Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации

Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации

Женское бесплодие — страшный диагноз, услышав который нельзя опускать руки. Шансы на зачатие здорового малыша есть у всех, главное, вовремя обнаружить проблему и начать лечение.

Бесплодие у женщин — неспособность забеременеть в течение 12 месяцев регулярных половых контактов без использования контрацептивов, когда сперма мужчины проникает внутрь детородных органов партнерши.

Статистика

За два десятилетия эта проблема вышла на новый уровень. Современные девушки предпочитают отсрочить беременность, а частая смена партнеров становится причиной инфекционных заболеваний, и когда девушка решает, что уже пора заводить малыша, слышит от репродуктолога неутешительный диагноз.

Согласно статистике в России ежегодно количество бесплодных пар растет. Причина кроется не только в женщинах. Из 100% бесплодных пар в 40% случаев иметь ребенка не может мужчина, 55% – женщина и 5% пар, где бесплодны оба партнера.

Женское бесплодие квалифицируется следующим образом:

Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации

  • бесплодие I степени – женщина не может долго забеременеть;
  • бесплодие II степени – женщина уже рожала, но больше зачатия не происходит;
  • абсолютное бесплодие – женщина имеет врожденные патологии, которые несовместимы с зачатием.

Анамнез: первичное, вторичное

Когда половые незащищенные контакты у девушки случаются регулярно, при этом беременность не наступает — первичное бесплодие. Вторичным бесплодие называется, когда зачатие не происходит из-за возможных инфекций и прочих патологий.

По механизму развития: врожденное, приобретенное

Из-за генетических нарушений в организме женщины происходят изменения, в работе полового аппарата случается сбой. Девушка не была беременной, при этом ведет активную половую жизнь, не предохраняется.

По механизму развития это бесплодие получило название врожденное. Приобретенное отличается тем, что женщина уже проверила репродуктивную функцию, беременность, закончившаяся родами, была.

Только зачать следующего ребенка женщина не может.

Как определить этиопатогенез

Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендацииБолезни, по которым не наступает беременность, разные: генетическая особенность, результат неправильного лечения или оперативного вмешательства. Важную роль играет общее состояние эндокринной системы и здоровья. Если беременность не наступает непременно нужно обследовать организм, чтобы определить причину и форму.

Трубное и перитонеальное

Трубное бесплодие — когда яйцеклетка не имеет возможности по ряду причин продвигаться по маточным трубам. Причиной тому бывают спайки, они мешают сперматозоидам и яйцеклетке встретиться.

Причинами трубного и перитонеального бесплодия являются оперативные вмешательства. Оно возникает в результате половых инфекций, эндометриоза.

Половая жизнь не должна быть беспорядочной. Рекомендуется посещать гинеколога, сдавать анализы на скрытые инфекции.

Гормональное

Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендацииКогда яичники истощены, травмированы или есть заболевания эндокринной системы, врачи говорят о наличие гормонального (эндокринного) бесплодия. Вызвать его может стресс или некоторые нарушения обменных процессов. Возможно стоит тщательнее проверить механизм овуляции. Для страдающих эндокринным бесплодием характерно наличие ановуляторных циклов.

Киста яичника

Киста яичника — новообразование, заполненное жидкостью. Как правило, она располагается на месте фолликула. Часто киста проходит без лечения, для этого требуется время. Оперативное вмешательство требуется, когда происходит разрыв.

Проявляется заболевание округлым выпячиванием на поверхности яичника и сопровождается болью, которая усиливается во время полового контакта. Кисту легко обнаружить при проведении ультразвукового исследования.

Размеры кисты могут варьироваться от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

Уреаплазма

Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендацииУреплазмоз — инфекция, передающаяся половым путем. Зачастую в ней кроется причина женского бесплодия. Симптомы бесплодия начнут проявлять себя, когда концентрация уреаплазмы превысит допустимый порог.

Пары, которые длительное время не могут зачать ребенка, часто получают положительный анализ на уреаплазму. Как только диагноз подтвердился, необходимо начинать лечение. Как правило, антибактериальные препараты вводят непосредственно в половые органы.

Ановуляция

Беременность невозможна, если у женщины отсутствует овуляция. В этом случае созревшая яйцеклетка теряет возможность выхода из фолликула. Отсутствие овуляции называют ановуляцией.

Ановуляторный месяц бывает и у абсолютно здоровой женщины, способной к деторождению. Также ановуляция считается нормальным процессом во время беременности и при грудном вскармливании. Овуляции нет, если девушка принимает гормональные контрацептивы, блокирующие ее.

Эти случаи не требуют какого-либо вмешательства. В ином другом случае отсутствие овуляции является патологией.

Нередко ановуляцию вызывают болезни щитовидки, стресс, инфантилизм половых органов, сниженный уровень эстрадиола, поликистоз яичников. С данным недугом часто сталкиваются девушки после 30 лет.

Также овуляция отсутствует, если в организме есть какая-то инфекция или женщина слишком перенапряжена физически.

Непроходимость маточных труб

Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации

Поэтому зачатие и не происходит. Маточных труб у женщины две, непроходимой может быть одна, а значит, необходимо ждать пока произойдет овуляция в том яичнике, где труба здоровая.

Патология страшена тем, что определить ее по симптоматике невозможно. Девушки с непроходимостью труб часто отмечают тянущие боли внизу живота, появляются выделения желтого цвета, половой акт становится болезненным, в области влагалища наблюдается зуд и жжение. Чтобы избавиться от сомнений относительно проходимости труб, делают гистерографию. Она поможет ответить на все интересующие вопросы.

Выделения

Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации

Известно, что если не знать о проблеме, или не лечить половую инфекцию, она может стать причиной бесплодия.

Так, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз могут повлиять на способность иметь детей. При появлении нетипичных выделений с запахом, нужно обязательно посетить врача.

Риск бесплодия зависит от своевременного лечения венерического заболевания. Специалист сделает мазок, возьмет анализ мочи и крови.

Бесплодие из-за несвоевременного лечения инфекционного заболевания возможно, когда воспаление достигло маточных труб и вызвало их непроходимость.

К кому обратиться за помощью

Если зачать ребенка не получается, при этом есть подозрение на бесплодие, стоит обратиться к гинекологу-репродуктологу. Он проведет диагностику и назначит курс лечения.

Если пара не предохраняется, ведет активную половую жизнь, и беременность не происходит, необходимо обратиться к врачу. Признаки бесплодия:

  • Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендациинарушение менструального цикла;
  • болезненные, обильные менструации;
  • тянущие боли внизу живота;
  • нетипичные выделения из влагалища;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • ожирение или чрезмерная худоба;
  • мужской тип телосложения.

Диагностика

Чтобы диагностировать бесплодие у женщины необходимо собрать как можно больше информации о здоровье. Крайне важна длина цикла, обильность и длительность менструации, болезненность, наличие прежних беременностей. Врач выяснит, есть или были ли инфекционные заболевания, причем желательно узнать эту информацию и у матери пациентки, чтобы проследить генетическую предрасположенность.

Анализы

Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации

Клинические рекомендации

Нельзя игнорировать посещение врача и пытаться вылечить патологию самостоятельно. Трудности с зачатием говорят о том, что с репродуктивной функцией женщины что-то не так. Что именно, определить может только врач.

Массаж

Массаж ускоряет выздоровление. Выполняет его врач на гинекологическом кресле или столе. Процедура способствует нормализации кровообращения в области половых органов. Также с помощью массажа можно устранить смещение органа, загиб матки, воспалительные процессы мочеполовой системы, нерегулярность цикла и болезненные ощущения.

Тест

Разновидностей тестов несколько. Для начала можно понаблюдать за базальной температурой. Когда происходит разрыв фолликула, базальная температура начинает повышаться.

Показательным может стать график базальных температур. Цервикальный индекс определит эстрогены и их количество. Третьим тестом является посткоитальный. Он покажет внутреннее содержание шейки матки и активность антиспермальных тел.

Лечение

Как первичное, так и вторичное бесплодие у женщин подразумевает прием лекарственных препаратов. Если сбои произошли на гормональном уровне, выписывают таблетки. Иными словами, нужно начинать лечить, опираясь на основную причину возникновения патологии. Минусом употребления гормональных препаратов является резкий набор или потеря веса, сухость во влагалище.

Лечение также предполагает хирургическое вмешательство, во время которого специалисты удаляют причину заболевания.

Гомеопатия

Гомеопатия представляет собой программу для лечения бесплодия. Она подбирается каждой женщине индивидуально, все зависит от здоровья пары.

Женщине обозначают сроки приема лекарственных средств. Начинать их употреблять нужно с первого дня цикла. Стоит помнить, что гинекологические заболевания сопровождаются мажущими выделениями в течение нескольких дней. Отсчет цикла необходимо начинать с того дня когда кровотечение станет обильным.

Народная медицина

Эффективное средство в борьбе с бесплодием — боровая матка. Купить ее можно в каждой аптеке. 10 грамм травы заливают кипятком. Далее, нужно оставить отвар до утра, а после пробуждения следует выпить 1 ст. л., главное, чтобы прием средства был систематическим.

Прекрасным средством является подорожник. Семена растения следует залить водой и на медленном огне довести до кипения. Далее, нужно настаивать отвар в течение 2 часов. Употреблять необходимо на протяжении месяца несколько раз в день перед приемом пищи.

Хирургия

В случае когда консервативное лечение не дает результатов, чтобы вернуть репродуктивную функцию, женщине выполняют следующие операции:

  • Гистероскопия. Показания: эндометриоз, полипы, миома матки.
  • Лапароскопия. Показания: кисты, миома, эндометриоз, непроходимость труб.
  • Лапаротомия. Показания: большие миоматозные узлы, кисты, обширный эндометриоз.
  • Реканализация маточных труб. Показания: непроходимость маточных труб.
  • Сальпинголизис. Показания: спайки, перетягивающие маточную трубу и нарушающие ее проходимость.

Вариантов хирургического вмешательства много, все зависит от показаний.

Мкб 10

Мкб 10 (международная классификация болезней по 10 пересмотру заболевания) — структура, которая кодирует виды болезней. Всего существует три тома. Код по МКД 10 позволяет специалисту узнать диагноз пациентки.

Например, бесплодие с кодом №97.0 скажет врачу о том, что женщина испытывает сложности в зачатии из-за отсутствия овуляции, а код №97.1 и 97.2 говорит о проблемах трубного или маточного происхождения.

Бесплодие с номером №97.3 означает, что забеременеть женщине мешает цервикальная слизь, из-за которой сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки.

Читайте также:  Трубно-перитонеальное бесплодие: что делать, как проводить диагностику и лечение бесплодия перитонеального генеза

Есть также коды, которые обозначают неуточненные виды бесплодия.

Код по МКБ за номером №97 означает, что девушка не была ранее беременностей, в вот вторичное бесплодие обозначают кодом №97.1 и №97.9.

Профилактика

В качестве профилактики специалисты рекомендуют избегать беспорядочных половых контактов, следить за личной гигиеной, вести здоровый образ жизни. Не рекомендуется выполнять аборт без показаний врача, принимать оральные контрацептивы, не посоветовавшись с гинекологом.

Бесплодие — не приговор, однако, предотвратить его, если причиной является генетика или иное заболевание невозможно. Этот диагноз вовсе не означает, что женщина никогда не станет матерью. Сегодня диагностировать наличие бесплодия можно, если вовремя обратиться к репродуктологу. Он проведет обследование и определит причину заболевания.

Источник: https://formama.online/besplodie/kak-opredelyaetsya-zhenskoe-besplodie/

Вопросы 1 Женское бесплодие основные клинические формы 2

Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации

Определение уровня прогестерона в крови на 22 -й день менструального цикла. При НЛФ уровень прогестерона снижен. Биопсия эндометрия (за 2 -3 дня до начала менструации). Определяется секреторная трансформация эндометрия (в норме). УЗИ-исследование роста фолликулов и толщины эндометрия в динамике менструального цикла. Лапароскопия. Лечение: ЗГТ препаратами прогестерона во 2 ю фазу цикла (дюфастон, утрожестан и др. )

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (ЛНФ-синдром) – это преждевременная лютеинизация предовуляторного фолликула без овуляции Основным симптомом данного синдрома является бесплодие. Частота ЛНФ–синдрома при необъяснимом бесплодии – 12 -31%.

Лечение: Специального лечения не существует, так как этиология и патогенез не установлены. Беременность у больных с ЛНФ наступает одинаково часто на фоне лечения кломифеном и без него.

Трубное и перитонеальное бесплодие. Трубное бесплодие составляет – 30 -74%, обусловлено анатомо-функциональными нарушениями маточных труб. Существуют 2 формы трубного бесплодия: Ø Нарушение функции маточных труб Ø Органические поражения маточных труб.

Развивается чаще в результате воспаления маточных труб (гонококковые, хламидийные, микоплазменные, бактероидные и др. сальпингиты, туберкулез половых органов). Может быть обусловлено анатомофункицональными изменениями (врожденные аномалии развития, генитальный эндометриоз, полипы эндометрия)

Infected Fallopian tube Kinked fallopian tube

Swollen fallopian tubes Infected Fallopian tube

Fallopian tube cyst Fallopian tube test Fallopian tube operation

Перитонеальное бесплодие причиной является спаечный процесс в малом тазу при проходимости одной или обеих маточных труб. Перитональная форма бесплодия развивается в следующих случаях: Ø как следствие воспалительных заболеваний в половых органах; Ø после оперативных вмешательств на половых органах, органах малого таза и брюшной полости.

Диагностика трубного бесплодия: Анамнез. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищного содержимого. Гистеросальпингография (ГСГ) водорастворимыми контрастами в I фазу цикла. Лапароскопия (через 1 -3 месяца после ГСГ). Микробиопсия маточных труб.

Диагностика перитонеального бесплодия: Анамнез (указания на перенесенные воспалительные заболевания, оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости, на внутриматочные вмешательства). Гистеросальпингография. Лапароскопия.

Лечение функционального трубного бесплодия (без анатомических изменений): Психотерапия Аутосуггестия (самовнушение) Седативные средства Транквилизаторы Спазмолитики Блокаторы простагладинов (индометацин) Бальнеотерапия: сероводородные ванны Ультразвук в импульсном режиме; электростимуляция маточных труб.

Лечение трубного бесплодия при органических поражениях маточных труб Используются консервативные и хирургические методы лечения.

При отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии в течение 1, 5 -2 лет показано микрохирургическое лечение (пластические операции на трубах) в сочетании с рассасывающей, противовоспалительной терапией. После операции рекомендуется контрацепция 3 -4 месяца.

Лечение перитонеальной формы бесплодия Противовоспалительная терапия Отсутствие беременности в течение 6 -12 месяцев после проведенного лечения является показанием к лапароскопии. При трубном бесплодии, обусловленном органическими изменениями рекомендуется использовать экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в матку.

Различные гинекологические заболевания как причина бесплодия. Органические нарушения эндометрия Ø Ø Ø Начальные формы внутреннего эндометриоза Подслизистые миомы матки Полипы Гиперпластические процессы эндометрия Воспалительные процессы женской половой системы различной этиологии

Маточная форма аменореи. Причины ü Повторные диагностические выскабливания слизистой оболочки матки ü Послеродовые, послеоперационные осложнения ü Воздействие химических прижигающих веществ ü Эндометриты различной этиологии

Диагностика Субъективные ощущения циклических изменений в организме при сохраненной функции яичников. Обследование по тестам функциональной диагностики. Определение уровней эстрадиола и прогестерона. Гистерография и УЗИ. Гистероскопия.

Лечение Разрушение синехий под контролем гистероскопии сразу после окончания очередной менструации с назначением циклической гормонотерапии на 2 -3 менструальных цикла. При эндометрите туберкулезной этиологии показано наблюдение и лечение в противотуберкулезном диспансере.

Иммунологические формы бесплодия. Частота такой формы бесплодия – 2%. Это бесплодие обусловлено образованием антиспермальных антител, которые возникают как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего происходит образование антител в шейке матки. Лечение — внутриматочная инсеменация.

Психогенные факторы бесплодия. У женщин с бесплодием выявляются нарушения психоэмоциональной сферы чувство неполноценности, одиночества, истерические состояния в период очередной менструации. Это и есть ”симптом ожидания беременности”.

Диагностический алгоритм обследование бесплодных пар: Анамнез Объективное обследование § Длина и масса тела § Наличие галактореи, развитие молочных желез, оволосение и характер его распределения § Состояние кожи § Обследование по системам организма § Измерение артериального давления § Рентгенограмма черепа и турецкого седла § Исследование глазного дна и полей зрения § Данные гинекологического исследования Определение фертильности спермы мужа или партнера

Критерий оценки спермы по рекомендации ВОЗ: 1. Оценка семенной жидкости: – – объем р. Н вид вязкость – эритроциты – лейкоциты – флора 2, 0 -6, 0 мл. 7, 2 -8, 0 белесоватый через 30 минут после разжижения сперма из каппиляра вытекает каплями нет меньше 1 млн/мл (1 -10 млн в 1 мл) отсутствует.

2.

Оценка сперматозоидов: ü концентрация 20 млн и выше ü общее количество 40 млн и выше активноподвижные -65% малоподвижные -24% неподвижные -11% ü морфология 50% и выше нормальной формы ü патологические формы 16% ü жизнеспособность 75% и более от числа живых сперматозоидов. ü агглютинация: (+) — склеены единичные спермии (++) — склеены около половины спермиев лишь головками (+++) — около половины склеены как головками , так и хвостами (++++) — массовая агглютинация; склеены почти все спермии.

Деформированные сперматозоиды

Обследование на туберкулез. Применение тестов функциональной диагностики. Эхоскопическое исследование в середине цикла для определения наличия и величины доминантного фолликула.

Проводится определение толщины эндометрия при эхоскопии (М-эхо) в середине цикла и за 2 -4 дня до менструации. Определение уровня гормонов в плазме крови: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол, Т 3, Т 4, TSH.

Гистеросальпингография –на 6 -7 -й день менструального цикла. Гистероскопия с биопсией эндометрия на 22 -й день менструального цикла. Лапароскопия.

Источник: https://present5.com/voprosy-1-zhenskoe-besplodie-osnovnye-klinicheskie-formy-2/

Бесплодие как социально-демографическая проблема россии

Демографическая ситуация в России уже многие годы является одной из ключевых медицинских и социальных проблем национального масштаба.

Несмотря на целенаправленную деятельность нашего государства по повышению рождаемости, естественный прирост населения в большинстве субъектов Российской Федерации  находится на сравнительно низком уровне.

  Среди множества причин подобной демографической ситуации особое значение принадлежит неудовлетворительному состоянию репродуктивного здоровья населения, в частности бесплодию.

Бесплодие (по определению ВОЗ)- это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары, добиться беременности в течение одного года.

По данным ряда исследований, в России частота бесплодных пар на 2016 год достигает 16 % [2] при том, что критическим по рекомендациям ВОЗ считается показатель 15 %.  По данным Научного центра акушерства и гинекологии Минздрава РФ в России на сегодняшний день бесплодны 7-8 млн.

российских женщин и 3-4 млн. мужчин [2]. Установлено, что каждая седьмая супружеская пара в России сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие бесплодия. Число разводов среди бездетных пар в среднем в 6-7 раз выше, чем в семьях с детьми.

Наибольшую роль среди таких супружеских пар играет женский фактор бесплодия, в то время как вклад мужского фактора практически в 2 раза меньше (Рис. 1).

Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации

Рисунок 1. Роль мужского и женского фактора бесплодия в супружеских парах [4]

По данным Федеральной службы государственной статистики распространенность женского бесплодия в России растёт с каждым годом (Рис. 2) [3,7].

Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации

Рисунок 2. Женское бесплодие в России по данным Росстата 2005-2014 гг. на 100 000 женщин в возрасте 18-49 лет

Существует несколько разновидностей бесплодия, но наиболее часто выделают две формы патологии: первичную и вторичную. Первичным женским бесплодием считается неспособность женщины родить ребенка из-за невозможности забеременеть или доносить и родить живого ребенка.

Причиной тому, как правило, являются врожденные аномалии развития женских половых органов и  патологии яичников (синдром поликистозных яичников, преждевременное истощение яичников).

  Вторичным бесплодием считается неспособность женщины родить ребенка из-за невозможности забеременеть или доносить и родить живого ребенка, но после того, как у нее была предыдущая беременность, либо она смогла ранее доносить и родить живого ребенка.

Причинами вторичного бесплодия наиболее часто становятся возраст женщины старше 30 лет, аборты, инфекции, передающиеся половым путем, гинекологические заболевания (Таблица 1)[6]. По данным Научного центра акушерства и гинекологии через год после аборта нарушения в репродуктивной системе обнаруживается в среднем у 15 % женщин, а через 3-5 лет — у 53,5 % [4].

Таблица 1.

Распределение факторов риска бесплодия по рангу значимости

Факторы риска КД (%) Ранговое место
Возраст женщины (старше 30 лет) 20,0 1
Аборт с осложнениями 18,03 2-3
Инфекции, передающиеся половым путем 18,03 2-3
Гинекологические заболевания 15,97 4
Уровень образования 12,28 5
Социальное положение 9,09 6
Характер менструальной функции 6,54 7
Гинекологические операции 5,66 8
Паритет брака 4,76 9
Читайте также:  Планирование второго ребенка: с чего начать подготовку для того, чтобы быстро забеременеть во второй раз, когда для женщины лучше рожать второго ребенка

В России большая доля приходится на вторичное бесплодие (Рис.3) [1], которое можно предотвратить. То есть политика государства должна быть направлена на профилактику и сокращение распространенности гинекологических заболеваний женщин, предотвращение абортов, формирование здорового образа жизни и оптимального репродуктивного поведения.

Бесплодие у женщин: виды и классификация, как определить первичное или вторичное женское бесплодие, статистика и клинические рекомендации

Рисунок 3. Доля первичного и вторичного бесплодия у женщин в бесплодном браке 2014 г.

Мужское бесплодие также вносит значительный вклад в невозможность зачатия женщиной ребенка. Основными причинами мужского бесплодия являются: инфекции гениталий (11%), варикоцеле (7%) и идиопатическая олиго-, астено-, тератозооспермия (15%).

Сочетание 2-х и более факторов бесплодия у пациентов выявлено в 32% случаев [4].

Исходя из того, что мужская часть населения неохотно посещает врачей по столь деликатной проблеме, распространённость мужского бесплодия на самом деле может быть гораздо выше официальных данных.

Причинами  распространенности бесплодия в России также можно назвать стрессовые и психологические факторы, раннее вступление в половую жизнь и высокую распространенность поведенческих факторов риска, особенно среди молодого поколения.

В социально — демографическом плане бесплодие обусловливает общее снижение рождаемости в стране, уменьшение народонаселения и трудовых ресурсов.

Также необходимо отметить ряд негативных сторон, касающихся психологического состояния мужчин и женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие».

Это, прежде всего, душевные переживания, семейные конфликты, увеличение частоты антисоциальных поступков, ощущение неполноценности личности [1].

В настоящее время разработан большой перечень различных методик, направленных на помощь бездетным парам, среди них технология экстракорпорального оплодотворения. В результате данной методики в России рождается около 0,5 % детей, общее количество попыток в год – более 30 тысяч [5]. Результативность технологии по разным источникам колеблется от 24 до 50 % [4,5,6].

Несомненно, развитие медицины позволяет активно и достаточно эффективно решать проблему бесплодия, однако это несет за собой большой спектр психологических проблем, а также финансовые затраты, как со стороны супружеских пар, так и со стороны государства.

Исходя из того, что большую часть составляют вторичные случаи бесплодия,  гораздо выгоднее предупредить их возникновение. 

Таким образом,  бесплодие является причиной многих личных трагедий и распада бездетных браков, кроме того, это серьезная демографическая проблема.

Состояние репродуктивного здоровья населения — это важнейшая составляющая социально — демографического развития страны.

Восстановление репродуктивного здоровья населения является важнейшей задачей государственного масштаба, решение которой обеспечит рост численности населения страны и её демографическую устойчивость в долгосрочной перспективе.

Список литературы:

  1. Аполихин О.И., Москалева Н.Г., Комарова В.А. Современная демографическая ситуация и проблемы улучшения репродуктивного здоровья населения России. //Экспериментальная и клиническая урология. 2015. №4.
  2. Джамалудинова А. Ф., Гонян М. М. Репродуктивное здоровье населения России // Молодой ученый. — 2017. — №14.2. — С. 10-13.
  3. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб./Росстат.-М.,2015.С.54.
  4. Национальный медициснкий исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова   [Электронный ресурс]  http://patient.ncagp.ru
  5. Нифантова Р.В. Репродуктивные технологии в решении проблем бесплодия как социальные инновации в системе здравоохранения.//Ученые записки Забайкальского государственного университета. 2013.
  6. Новоселова Е.Н. Репродуктивные стратегии жителей городской агломерации (на примере Москвы).//Вестник Московского университета. Социология и политология. 2015. №2.
  7. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс] http://www.gks.ru

Источник: https://sibac.info/studconf/science/xxxii/85754

Статистика бесплодия

Как показывает статистика бесплодия, сегодня в России 17% супружеских пар не имеют детей. По данным ВОЗ процент бесплодия составляет 15% и более – угроза для демографической ситуации страны.

Причины отсутствия детей

Воспроизведение себе подобных – один из главных инстинктов, которым природа наградила все живое на планете. Например, показателем полной адаптации животного в неволе считается появление потомства. Только болезни или дефекты развития не давали животным воспроизводить потомство.

С человеком все гораздо сложнее. Физически здоровый человек иногда сознательно отказывается от рождения ребенка. Можно рассмотреть два вида: физическое и психологическое бесплодие, то есть нежелание иметь ребенка. Основополагающим является фактор среды:

  • культура страны (традиции);
  • условия жизни;
  • экологическая обстановка;
  • политика государства.

Первый фактор – самый значимый в этом ряду. Традиции больших семей в азиатских странах создают предпосылки для появления потомства. В Европе, несмотря на развитый социальный аспект, традиции идут вразрез с деторождением, которое откладывается на более поздний возраст и не ведет к увеличению рождаемости.

Бесплодие мужское и женское

Проблемы со здоровьем, мешающие произвести потомство, могут быть как у женщин, так и у мужчин. Диагностика бесплодия проводится у обоих партнеров. Отсутствие детей после года совместной жизни может рассматриваться как признаки бесплодия. Потому как регулярный половой акт без контрацепции и при отсутствии проблем со здоровьем, позволяет зачать ребенка в 100% случаев в течение года.

Вероятность наступления беременности при регулярных половых актах, %
От 0 до 3 месяцев От 3 до 7 месяцев От 7 до 9 месяцев
30 60 10

У супругов причины бесплодия могут иметь разное происхождение. Понимание, как лечить бесплодие, придет только после полного клинического обследования пары в диагностическом центре.

Разновидность заболевания

Проблемы с наступлением беременности и вынашиванием плода у женщин подразделяются на:

  • гормональное бесплодие (эндокринное) связано с разного рода эндокринными заболеваниями, нарушениями функций надпочечников, киста яичника в форме поликистоза;
  • маточное бесплодие (трубное) вызывает полная или частичная непроходимость труб, в том числе и трубно-перитонеальное бесплодие. Этот вид заболевания связан с образованием спайки между яичником и трубой матки. Согласно медицинским исследованиям, перитонеальное бесплодие является результатом ранее занесенных инфекций, соответствующие им признаки – воспаление органов малого таза. Врожденные патологии и дефекты матки, эндометриоз, инфекции, последствия хирургического вмешательства, включая аборты – тоже виды бесплодия, относящиеся к заболеваниям матки;
  • иммунологическое бесплодие связано с высокой активностью иммунной системы женщины, когда все сперматозоиды мужчины уничтожаются при попадании во влагалище;
  • идиопатическое бесплодие связано с невозможностью забеременеть при отсутствии какой-либо формы бесплодия, то есть когда диагностика не выявила никаких препятствий на физическом уровне для зачатия ребенка. От 15% до 20% пар не имеют детей по этой причине.

Более примитивно можно разделить женские болезни на: бесплодие матки, яичников и «хроническое» (идиопатическое, оно же психологическое). Выделяют две степени бесплодия:

  • 1 степень (60%) – женщина никогда не беременела;
  • 2 степень (40%) – беременность была уже раньше, а теперь зачатие не происходит.

Сбой в мужском организме

Медицинская статистика бесплодия вменяет около 80% причин бездетности в вину женщине, и только 20% мужчине. Однако по данным ВОЗ статистика бесплодия между супругами показывает соотношение 1:1. Такое расхождение в цифрах связано с тем, что сильная половина человечества реже обращается к врачу. Более точное соотношение причин отсутствия детей представлено на фото.

Сегодня мужское бесплодие статистика относит на 30–50% к генетическому влиянию. Нарушение количества хромосом или их структуры – это генетическое бесплодие, которое подразделяется на: азооспермию (отсутствие сперматозоидов) и олигозооспермию (недостаточное количество сперматозоидов).

Другая причина – варикоцеле (расширение вен семенного канатика). Это заболевание составляет 15% от общего числа мужских недугов, не позволяющих зачать ребенка, 10–12% составляют травмы и дефекты, около 10% – инфекционные заболевания (в т. ч. после свинки в тяжелой форме). Далее, следуют воспалительные заболевания, эндокринные, сексуальные и иммунные нарушения.

Как помогают восстановить способность к зачатию ребенка мужчине

Любое лечение мужского бесплодия начинается с постановки диагноза, от которого зависит способ лечения. Учитывается история болезни, проводится обследование, берутся анализы. Современное лечение бесплодия направлено на причину заболевания.

При наличии воспалительных процессов, правила лечения требуют проводить терапию пары для предотвращения повторной инфекции. Варикоцеле провоцирует мужское бесплодие, операция нормализует отток венозной крови и улучшает функции яичек. Используется в андрологии и гормонотерапии. В случае необходимости проводится искусственная инсеминация донорской спермой партнерши.

Помощь женщине в восстановлении репродуктивной функции

Лечение женского бесплодия направлено на устранение причины, мешающей зачатию и развитию плода. Сдаются все необходимые анализы на бесплодие, проводится первичный осмотр и анамнез болезни.

Врачу необходимо знать условия жизни, виды спорта, которыми занималась женщина, режим сна и отдыха, начало и регулярность менструального цикла, вредные привычки.

Тест на бесплодие позволяет понять обратимость процесса и потенциальную возможность женщины забеременеть.

Проводя обследование при бесплодии, врач изучает анализ крови, назначает УЗИ матки и яичников, тест на овуляцию. Для пациентки показана лапароскопия при бесплодии в случае подозрения на эндометриоз. Процедура может иметь как диагностический характер, так и выполняться для устранения разросшихся стенок эндометрия.

Основные принципы лечения отсутствия репродуктивной возможности – помочь паре завести ребенка. С этой задачей поможет центр лечения бесплодия, в котором предоставляется помощь не только по терапии имеющихся заболеваний у мужчины или женщины.

Задача ставится комплексно, если нет возможности забеременеть естественным путем, предлагается процедура ЭКО, которая эффективна в 30–40% . Можно рассмотреть вариант усыновления ребенка.

В этом случае супругам может понадобиться помощь психотерапевта.

Народные средства для восстановления репродуктивной способности

Как показывает статистика бесплодия у женщин, нормализация функционирования организма за счет изменения образа жизни, питания, физической нагрузки и приема витаминов, часто приводит к ликвидации проблем с зачатием и вынашиванием плода. С этим связано народное лечение бесплодия в виде витаминных травяных напитков, сборов, снимающих воспалительные процессы и оптимизирующих гормональный фон женщины. Применяя травы от бесплодия, следует помнить:

  • не каждую проблему можно вылечить с помощью отвара или настоя;
  • не стоит лечиться народными средствами самостоятельно, следует обратиться к специалисту;
  • травяной сбор не так безопасен, есть ядовитые растения и существует индивидуальная непереносимость, что может дать аллергическую реакцию;
  • покупая травы и сборы в аптеке, следует точно выдерживать рецептуру.
Читайте также:  Мужской фактор бесплодия: что такое первичный, вторичный тип, в каких случаях применяется эко по омс, эффективность метода
Растение Заболевание
Боровая матка (ортилия однобокая) Гинекологические заболевания
Грушанка Укрепление плода, облегчает токсикоз
Душица Воспалительные процессы
Зимолюбка Мочеполовая система
Каркаде Тонус сосудов, понижает давление
Ромашка Спазмолитик, снимает воспаление, антиоксидант

Используют также в терапии: шалфей, подорожник, горицвет, спорыш, измаген.

Помимо отваров, в домашних условиях применяют ароматерапию, делают спринцевание, ванночки. Грязи хорошо влияют на женское бесплодие, статистика посещений лечебных курортов еще в советское время показывала хорошие результаты.

Нередко применяется гирудотерапия при бесплодии, дающая неплохой результат. Назначают пиявки при бесплодии, вызванном наличием спаек, воспалительных процессов у женщин. У мужчин они могут улучшить качество спермы.

Определять, куда ставить пиявки, должен специалист. Эффект от этого метода достигается за счет впрыскивания червями гирудина, влияющего на свертываемость крови. Средняя цена одной пиявки с установкой – 3 у. е.

Стоимость лечения зависит от курса и количества особей.

После курса лечения отзывы пациенток отмечают, что это лечение дает вначале некоторое ухудшение самочувствия, позже нормализуется цикл и уменьшаются менструальные боли.

Профилактика заболевания

Сегодня профилактика бесплодия должна начинаться в юности.

Девушка в подростковом возрасте обязана иметь представление о процессах, протекающих в ее организме, основах личной гигиены и заболеваниях, передающихся половым путем.

Информация о средствах контрацепции, как можно забеременеть, к чему ведет бесконтрольный прием таблеток – должно быть донесено до молодой девушки, вступающей во взрослую жизнь.

В семье формируется отношение подростка к материнству – проводится на психологическом уровне профилактика «медицинского бесплодия». Отдельной темой для молодой девушки является бесплодие после аборта, тут поможет статистика.

Как показывает статистика бесплодия после аборта, представленная на схеме, опасными последствиями в большей степени выделяются мини-аборт и хирургический аборт, но не так все просто и с медикаментозным абортом.

Обильное кровотечение, боли внизу живота, сбой цикла, аллергические реакции – далеко не полный список неприятностей от такого прерывания беременности. В 2% случаев беременность сохраняется, а в 7% случаев после медикаментозного прерывания беременности часть плода остается и приходится прибегать к хирургическому методу. После выскабливания – последствия непредсказуемы.

Ситуация с рождением детей в мире

Современная статистика бесплодия в мире выделяет 5% людей, неспособных произвести ребенка. Как показывает статистика бесплодия в России – 6 000 000 пар не имеют ребенка. При этом 60% беременностей прерываются абортами.

Проблема бесплодия в России связана с недостаточной информированностью женщин о возможностях вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ), кроме того сами врачи не имеют достаточной подготовки. Из 99% врачей по России, которые знают о возможностях ВРТ, только 10% владеют методами настолько свободно, чтобы использовать технологии во всем многообразии.

В 2015 году статистика бесплодия в Беларуси показала ухудшение ситуации, на 100 тыс. человек не могут иметь детей 155 женщин и 22 мужчины. Принятые меры – совместные лекции с Православной Церковью позволили пятой части женщин отказаться от абортов. В стране развивается сеть клиник ЭКО, проводятся консультации для понимания, как бороться с бесплодием и лечится ли оно.

Сегодня статистика бесплодия подтверждает, что результативность по годам операции ЭКО распределяется следующим образом:

  • до 30 лет женщина может рассчитывать на успех в 80% случаев;
  • от 40 лет – результативность составляет 10–15%.

Первичная консультация может проводиться в режиме онлайн, но с последующим посещением врача. Нередко пары, думающие, как избавиться от проблемы бесплодия – лечатся за границей. Принято считать, что лучшие андрологи в мире работают в Израиле. Рост бесплодия у мужчин статистика отмечает ежегодно. Ученые в Германии, разрабатывают искусственную сперму человека из зародышевых клеток женщины.

Источник: https://vawilon.ru/statistika-besplodiya/

Первичное бесплодие у женщин

Первичное бесплодие у женщины врач диагностирует в том случае, если в течение жизни у нее никогда не наступала беременность.

 Нужно подчеркнуть, что речь идет именно о беременности, вне зависимости от того, завершилась она рождением ребенка или абортом, была маточной или трубной. Очень важно своевременно диагностировать все причины патологии и пройти курс лечения.

Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Диагноз «первичное бесплодие» может быть поставлен, если достичь успешного оплодотворения не удается в течение года и более регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции. Обращение к специалисту позволит своевременно определить фактор бесплодия (женский, мужской или сочетанный), выявить возможные причины и разработать оптимальную индивидуальную схему лечения.

Хотите записаться на прием?

Причины первичного бесплодия у женщин

Первичное женское бесплодие может быть обусловлено как врожденными аномалиями развития, так и патологиями, развившимися до вступления женщины в репродуктивный возраст.

Врожденные патологии

Аномалии развития матки

Отсутствие беременности может быть связано с отсутствием или аномалиями развития половых органов. К ним относят аплазию (отсутствие), инфантилизм (недоразвитие), анатомические аномалии (двурогая, седловидная) или изменение положения матки.

В зависимости от того, насколько выражена патология, оплодотворение и успешная имплантация эмбриона становятся либо полностью невозможными, либо серьезно затрудненными. Так, при гипоплазии матки 1 степени размеры органа слишком малы (длина органа вместе с шейкой не превышает 30 мм) для того чтобы в ней мог развиваться плод.

А вот при инфантилизме матки 2 степени (при ее длине до 50 мм) шансы на наступление беременности уже имеются.

Неправильное положение матки

В норме шейка и тело матки расположены под тупым углом по отношению друг к другу, причем этот угол открывается кпереди. Такое положение называется антефлексией матки. Но если они образуют острый угол (то есть выявляется гиперантефлексия матки), достичь беременности может быть проблематично.

Эндокринные нарушения

Первичное эндокринное бесплодие у женщин может развиваться в связи со следующими патологическими состояниями:

  • Дисгенезия гонад – это хромосомная аномалия, характеризующаяся патологией развития яичников на внутриутробном этапе. У всех пациенток имеются те или иные изменения кариотипа, которые определяются вариантом патологии.
  • Синдром текстикулярной феминизации – врожденная патология, характеризующаяся отсутствием чувствительности тканей к воздействию андрогенов. Как следствие, пациенты с мужским кариотипом (46, XY)имеют женский фенотип.
  • Нарушение регуляции менструального цикла гипоталамусом и гипофизом, обусловленное различными факторами (родовые травмы, перенесенные в детском возрасте инфекции).
  • Адреногенитальный синдром – патология, характеризующаяся чрезмерным образованием андрогенов в надпочечниках.
  • Нарушение функции щитовидной железы. В частности, бесплодие может иметь место при гипотиреозе – состоянии, характеризующемся снижением продукции тиреоидных гормонов.

Приобретенные патологии

Первичное бесплодие может быть обусловлено эндометриозом, непроходимостью или дисфункцией фаллопиевых труб, опухолями, спаечным процессом в малом тазу, синдромом поликистозных яичников.

Функциональные расстройства

Далеко не всегда бесплодие может быть обусловлено какими-либо органическими изменениями со стороны органов репродуктивной системы. Нередко имеет место нарушением функции, при которых никакой патологии не обнаруживается. Так, часто не могут забеременеть женщины, испытывающие чрезмерные физические нагрузки и стрессы, значительно снизившие массу тела.

Диагностика первичного женского бесплодия

В ходе диагностики врач гинеколог-репродуктолог осматривает пациентку, собирает анамнез. Нужно обязательно рассказать доктору об особенностях менструального цикла, своих жалобах, хронических и семейных заболеваниях, способах контрацепции.

Гинекологический осмотр позволит определить положение, форму и размеры матки, пальпировать придатки. Помимо этого, потребуется сделать УЗИ органов малого таза.

Врач также даст направление на различные анализы.

Так, необходимо выяснить, соответствует ли гормональный фон норме, для этого потребуется сдать кровь на АМГ (антимюллеров гормон, который позволяет определить овариальный резерв яичников), ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, гормоны щитовидной железы. Кроме того, потребуется сдать анализы на наличие инфекций – это также поможет выяснить возможные причины бесплодия.

Объем исследований определяется врачом в индивидуальном порядке, поэтому может быть расширен за счет дополнительных диагностических манипуляций (например, гистероскопии) и консультаций специалистов (например, генетика или эндокринолога).

Нужно также иметь в виду, что в основе бесплодия может лежать мужской фактор. Поэтому супругу необходимо сдать спермограмму – анализ, позволяющий оценить репродуктивную способность спермы.

Лечение первичного женского бесплодия

Лечение первичного бесплодия у женщин зависит от его причин. Так, например, при наличии спаечного процесса в малом тазу может быть рекомендовано проведении лапароскопии, после которой вероятность наступления естественной беременности заметно возрастает.

Может применяться гормональная стимуляция овуляции. В ряде случаев для преодоления бесплодия потребуется проведение ЭКО, иногда с донорской яйцеклеткой.

 Если у женщины полностью отсутствует матка (например, при синдроме Рокитанского-Кюстнера), ей может быть рекомендовано суррогатное материнство.  

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с первичным бесплодием у женщин, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/pervichnoe-besplodie-u-zhenshchin/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector