В гинекологической среде есть методы диагностики, при которых удаляются некоторые участки репродуктивной системы хирургическим вмешательством. Многие женщины бросаются в панику.
Что такое конизация шейки матки
Конизация — это хирургическая процедура, удаление участков пораженных тканей шейки матки, цервикального канала. Проводится при подозрениях эрозии, или обследование выявило новообразование, простыми словами подозрение рака.
Не нужно пугаться при слове рак. Процедура предназначена для отбора ткани и тщательного ее обследования в особых гистологических исследованиях.
Результаты позволяют точно диагностировать заболевание (отсутствие инвазивного рака). Манипуляции проводятся для уточнения правильного диагноза, назначения нужного лечения пациентке.
Результат: обрабатывается специалистами, а потом они назначают лечение.
Внимание! В гинекологических, хирургических кругах не является сложной операцией.
Показания к операции
Проводится если:
- Пациентка перенесла очень тяжёлые роды, образовались большие разрывы, повреждена матка, ее ткани, канал имеет рубцы.
- Цитологические исследования обнаружили положительный результат (мазок Папаниколау). Мазок может обнаружить присутствуют ли в ткани шейки раковые клетки.
- Обнаружена дисплазия, как правило, 2−4 стадий. Это состояние, когда уже зарождается опухоль. Женщина уже больна, но нет симптомов заболевания., если эту болезнь не лечить, то она напрямую приводит к раку.
- Патологии слизистой оболочки — всевозможные виды эрозий, гипертрофия, полипы.
Это основные причины, когда врач может назначить вам конизацию. Важно при первых появившихся симптомах заболеваний, нужно немедленно обратится к специалисту, пройти обследования.
Врачи считают это не сложной операцией, в некоторых случаях ее делать категорически нельзя:
- диагноз «рак»;
- заболевание органов мочевой системы или малого таза;
- беременность.
Перед проведением процедуры доктор должен проверить наличие абсолютно всех противопоказаний. Операция по удалению тканей рака не является очень сложной. Как правило, ее делают в стационаре, под местным наркозом, затрачивают около 30 минут.
Делают тремя способами:
- Ножевым. (Скальпелем вырезают конус, отдают его на до обследования). Такой метод является немного болезненным, потому что может начаться кровотечение, сейчас она очень редко используется в гинекологии.
- Лазерный способ. Наиболее распространенный метод хирургического вмешательства. Лазером удаляют нужный эпителий. Рана быстро заживает, женщина во время операции почти не чувствует никакого дискомфорта.
- Радиоволновая. Нужный эпителий удаляют электродом. Этот метод самый эффективный. Его применяют нерожавшим женщинам.
По окончанию процедуры наблюдают выделение (2−3 недели). Запрещается несколько недель жить интимной жизнью, поднимать тяжелые предметы, заниматься спортом, пользоваться тампонами.
После операции может чувствоваться дискомфорт внизу живота, сравнимый с болью при менструации. Могут наблюдаться коричневые выделения. Уже где-то через месяц женщина полностью восстанавливается, проходит контрольный осмотр у своего врача. После этого пациентки должны раз в 3 месяца посещать врача, сдавать все необходимые анализы.
Внимание! Чтобы иметь хорошее здоровье, для профилактики нужно женщине каждые полгода обращаться к врачам-гинекологам, проходить полное обследование.
Возможна ли беременность после конизации
Многие женщины интересуются может ли быть беременность после конизации шейки матки. Абсолютно все врачи утверждают, что операция не влияет на способность женщины забеременеть. То есть, она не теряет свою способность вынашивать плод. Но при беременности, нужно будет более тщательно следить за протеканием беременности, так как есть угроза преждевременных родов.
Если процедура назначена — не стоит боятся, что больше не получится иметь детей. Она наоборот благотворно влияет на организм, лечит эрозии, разные патологии.
Как правило, врачи после операции советуют своим пациентам отложить беременность на 1−2 год. Дело не в том, что после процедуры нельзя забеременеть — важна профилактика. Женщина должна хорошо подлечится, чтобы ничего не угрожало ее плоду.
Но каждый организм индивидуален. Известны случаи, когда женщины смогли забеременеть только через 5 или 10 лет после конизации. А некоторые наоборот уже через полгода были беременны.
Ещё читайте, зачем нужна лабиопластика — лазерная или хирургическая, противопоказания и последствия
Что значит отрицательный МАР-тест, расшифровка, результаты, чем отличается спермограмма от МАР-теста — вся информация тут
Все о экспульсии ВМС в полости матки, что это такое, признаки, последствия: https://hochu-detey.ru/conception/main/ehkspulsiya-vms.html
Последствия конизации для беременности
Забеременеть сразу нельзя. После ее уменьшается цервикальный канал, сперматозоидам тяжелее проникнуть в матку.
Если делал операцию опытный врач, то он мог сделать специальный циркульный шов. Он накладывается на шейку, предотвращает начало преждевременных родов, никак не влияет на роды.
Внимание! Беременность после конизации наступает не сразу. После операции могут возникнуть рубцы, приводящие к затруднению во время родов.
Можно ли родить самой после конизации
Основным опасением после конизации является цервикальная недостаточность. Женщины в большинстве случаев не могут полный срок выносить малыша, беременность будет проходить с осложнениями. Шейка все больше раскрывается. Когда ребенок растёт в животе, тогда наступают преждевременные роды. Это настает в подлёдные месяцы беременности.
Возможность самостоятельных родов зависит от величины рубца. Врачи, могут делать кесарево. Но в большинстве случаев предусмотрительность врачей не имеет смысла, женщины рожают самостоятельно. Вероятность что женщина родит самостоятельно напрямую зависит от самой пациентки.
Оксана, город Москва
У меня была эрозия. Когда удаляли ее методом конизации переживала что не смогу забеременеть, родить. Чудо. Я забеременела.
А потом снова переживала, что не выношу малыша, мне будут делать кесарево сечение. Но роды на удивление прошли успешно. Матка раскрылась хорошо, рубцы не разошлись.
Под наблюдением хороших врачей я самостоятельно родила своего сыночка. После родов со здоровьем тоже было все в норме.
Анна, г. Сургут
У врачей до операции сразу спросила, через сколько после конизации можно беременеть. Однозначного ответа не услышала. Было страшно! После нее не могла забеременеть пять лет. Но через несколько недель узнала, что ношу под сердцем малыша. Роды были на удивление быстрыми, шейка раскрылась. Рубцы после конизации не разошлись. Просто во время родов нужно внимательно следовать инструкциям врачей.
Ольга, г. Москва
После рождения первого ребенка мне сделали операцию. Три года я решалась забеременеть Когда наконец-то это случилось, опасалась, как пройдут роды. Но родила я сама. Просто, когда узнаете, что вы забеременели, нужно сходить к специалисту. Он осмотрит рубец и поймет, как будут проходить роды.
Конизация не является очень сложной процедурой. Ее пугающее название отнюдь не означает, что она приносит вред вашему здоровью. Пациентки, которые проходили все стадии, успешно рожали здоровых детей. Но сложно ответить точно, когда можно ли забеременеть после конизации шейки матки.
Она не несет вреда здоровью, помогает поставить точный диагноз пациенту, пройти необходимый курс лечения. Необходима чтобы излечить заболевание женщины, помогает жить полноценной жизнью.
Видео на тему «Конизация шейки матки»:
Источник: https://hochu-detey.ru/infertility/treat/beremennost-posle-konizacii-shejki-matki.html
Конизация шейки матки + беременность + роды — на каком этапе могут возникнуть осложнения и какие?
Оперативные вмешательства и хирургические манипуляции на половых органах могут стать препятствием для наступления беременности или привести к осложнениям родов. Шейка матки является частью родового канала.
При различных патологиях процесс родов может затянуться, привести к появлению показаний для кесарева сечения.
Можно ли забеременеть после конизации шейки матки, зависит от методики вмешательства и особенностей послеоперационного периода.
Что представляет собой конизация
Петлевая электроэксцизия шейки матки, или конизация – это удаление участка влагалищной части при помощи специального электрода в виде треугольника. Врач аккуратно вырезает конус, обращенный вершиной вглубь. Полученный во время вмешательства образец тканей отправляют на гистологическое исследование.
Существуют другие способы конизации. Ранее активно применялся хирургический метод. Женщине под наркозом скальпелем вырезали участок шейки матки. Но этот способ сочетался с большим количеством осложнений:
- кровотечение в послеоперационном периоде;
- инфекционные процессы;
- рубцовая деформация.
Хирургическую конизацию вытесняют более безопасные и эффективные методы. Электроконизация и процедура с помощью лазера пользуется популярностью, т. к. позволяет получить образец тканей для гистологического исследования, подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики.
Лазерная вапоризация, криодеструкция обладают наименьшим количеством побочных эффектов и осложнений. Но они не позволяют получить образец для последующего изучения. Патологически измененные ткани разрушаются во время манипуляции.
Более подробно о процедуре читайте в отдельной статье.
Показания к операции
Конизацию проводят строго по показаниям. Она необходима в следующих случаях:
- плоскоклеточное интраэпителиальное повреждение (ПИП) тяжелой степени, соответствующее CIN 2-3 степени;
- при кольпоскопии не удается визуализировать переходную зону между патологическим и нормальным эпителием;
- результаты цитологического и гистологического исследования не соответствуют друг другу;
- сочетание дисплазии цервикса с ее деформацией;
- после лечения ПИП возник рецидив;
- используемое лечение неэффективно.
Женщинам с дисплазией 3 степени лечение проводится обязательно. Беременность на фоне заболевания может ускорить переход патологии в рак.
Размер очага при дисплазии может быть различным. Он определяет диаметр электрода во время конизации, размер удаляемого конуса. Вероятность развития послеоперационных осложнений в виде рубцевания, синехий в цервикальном канале выше при большом очаге на цервиксе.
Восстановительный период
После конизации шейки матки 3 степени (CIN III) необходим период восстановления. Соблюдение рекомендаций врача снизит вероятность развития осложнений.
В первые 4 недели запрещается заниматься сексом, спринцеваться и применять тампоны. Во время полового акта возможно повреждение раневой поверхности, что приводит к кровотечению. Секс без презерватива угрожает развитием инфекции. Кровянистые выделения после конизации являются хорошей питательной средой для бактерий.
Спринцевания опасны вымыванием полезной микрофлоры, заносом восходящим путем возбудителей в шейку матки. Тампоны создают среду для размножения микроорганизмов.
Выделения могут длится до 20 дней. Иногда они усиливаются и напоминают менструацию. При массивном продолжающемся кровотечении необходима помощь врача.
Редкими осложнениями конизации является стеноз цервикального канала и окклюзия наружного зева. Они встречаются в 1-5% случаев всех операций. Эти осложнения могут стать причиной отсутствия беременности и родов путем кесарева сечения.
После конизации необходимо контрольное обследование. Через 4-6 месяцев проводят:
До получения результатов планирование беременности запрещено. Проведение обследования ранее, чем через 2 месяца после конизации, не имеет диагностической ценности. Формирование полноценного рубца происходит через 4 месяца.
Влияние на зачатие
Срок после конизации шейки матки, когда можно планировать беременность, индивидуален. Минимальная продолжительность периода контрацепции 6 месяцев. Но в тяжелых случаях врачи рекомендуют отложить беременность на 1,5 года.
Конизация не влияет на состояние яичников, не приводит к подавлению овуляции. Поэтому через 2 месяца после процедуры при отказе от контрацепции наступает беременность. Операция редко становится причиной невозможности оплодотворения. Только в 1-5% развивается стеноз цервикального канала или заращение наружного зева.
Рубцовые изменения, деформация цервикса являются следствием его гистологического строения. На 85% он состоит из соединительной ткани.
Любое повреждение приводит к активации клеток, которые направляют свою деятельность на восстановление дефекта – раневой поверхности.
Слишком быстрое размножение клеток соединительнотканных элементов и медленное деление гладкомышечных структур приводит к преобладанию плотной соединительной ткани.
Развивается стеноз шейки матки. Цервикальный канал сужается, искривляется. Последствием становится нарушение оттока менструальной крови, она может задерживаться в полости матки. Одновременно становится невозможным проникновение сперматозоидов к придаткам.
Сгустки менструальной крови становятся питательной средой для бактерий, присоединяется инфекция, развивается эндометрит. Беременность на фоне воспаления невозможна.
Стеноз и полное заращение цервикального канала встречается редко. Благодаря использованию современных методов конизации, переход на лазерный способ, ограничению показаний для процедуры, большинство женщин могут забеременеть.
Иногда после конизации происходит изменение работы желез шеечного канала. Это приводит к изменению состава цервикальной слизи и становится причиной шеечного бесплодия. Помочь могут современные репродуктивные технологии: инсеминация спермой мужа или донора, ЭКО.
Особенности течения беременности
В большинстве случаев конизация не влияет на течение беременности. Иногда она может осложняться развитием истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние, при котором под давлением растущего плода и околоплодных вод происходит укорочение шейки и постепенное раскрытие внутреннего зева.
При регулярных посещениях гинеколога и осмотре на кресле укорочение диагностируют вовремя. Чаще всего первые признаки появляются во 2 триместре беременности. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ. Признаками истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) являются укорочение шейки матки менее 2 см, раскрытие внутреннего зева более 1 см.
Беременные после конизации находятся в группе риска. Им проводят осмотр на кресле не только в установленные клиническими протоколами сроки. Чем раньше будет диагностирована ИЦН, тем быстрее начинают лечение.
ИЦН после конизации является травматической, лечение с помощью медикаментозных средств неэффективно. Применяется хирургический метод или устанавливается гинекологический пессарий.
Как сохранить беременность при ИЦН? Об этом на этой странице.
Наложение швов
Наложение швов на шейку матки, которые сдерживают ее раскрытие, более эффективно на начальных этапах развития патологии. Манипуляцию проводят с 13 по 27 неделю беременности.
Операция проводится в условиях стационара. Обязательным условием является отсутствие воспалительного процесса во влагалище. Это предотвратит развитие инфекции. После наложения швов беременной в течение 1-3 дней обрабатывают место операции растворами антисептиков. Осмотр пациентки проводится в женской консультации раз в 2 недели.
Швы с шейки матки снимают в 38 недель. С этого срока беременность считается доношенной. Шейка самостоятельно дозревает и раскрывается.
Какие осложнения могут развиться?
- Усиливающееся с ростом плода давление может спровоцировать прорезывание швов и разрыв тканей.
- Вышеуказанные процессы приводят к развитию сепсиса. Повышается вероятность стеноза цервикального канала, потери эластичности шеечных тканей, что затрудняет или делает невозможным естественное родоразрешение.
Установка пессария
Гинекологический пессарий представляет собой пластиковое или силиконовое кольцо, устанавливаемое на шейку матки в условиях стационара. Оптимальный срок установки – 20 гестационная неделя. Срок зависит от состояния беременной и варьируется от 16 до 34 недели.
Болевые ощущения зависят от типа выбранного устройства (пластиковое или силиконовое кольцо). Установка силиконового пессария менее болезненна.
Пессарий извлекается за 2-4 недели до родов (36-38 недели гестации) при условии, что в процессе ношения не развиваются воспалительные изменения во влагалище и шейке, не происходят преждевременные роды или не возникает необходимость в досрочном родоразрешении по другим причинам.
Современные акушер-гинекологи все реже используют метод наложения швов, и отдают предпочтение гинекологическому пессарию, т. к. он менее травматичен, не требует применения наркоза, проведения антибактериальной и гормональной терапии.
Несвоевременная диагностика ИЦН после конизации приводит к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам (особенности их течения и ведения, по ссылке). Женщинам с прерыванием предыдущей беременности, наступившей после конизации, необходимо сообщить об этом врачу при постановке на учет.
Выбор способа родоразрешения
Вероятность формирования грубого рубца увеличивается при выраженной дисплазии, большом очаге и использовании грубых методов конизации. Во время первого периода родов это сказывается на активности раскрытия шейки.
Отсутствие положительной динамики, несмотря на хорошие по силе и амплитуде схватки, увеличивает риск развития аномалий родовой деятельности, гипоксии плода.
Перечисленные состояния являются показанием для изменения тактики родов в пользу кесарева сечения.
Естественные роды возможны при наличии признаков созревания по шкале Бишопа. Учитываются следующие признаки:
- укорочение;
- консистенция;
- проходимость наружного зева;
- расположение относительно проводной оси.
Показатели оцениваются в баллах. Зрелая шейка матки укорочена, имеет мягкую консистенцию, пропускает 1-2 пальца врача, расположена в центре.
Созревания врач может ждать до 40 недели беременности при удовлетворительном состоянии плода и отсутствии показаний для родов в 38-39 недель.
В некоторых случаях возможно применение вспомогательных методик ускорения созревания. Для этого применяются гели с простагландинами Простин Е2, Перпидил, Динопростон.
Популярны механические способы стимуляци созревания шейки матки с помощью ламинарий или катетера Фолея.
Подготовка шейки матки к родам.
При неэффективности методов и отсутствии признаков зрелости к 40 неделям беременной предлагают роды путем кесарева сечения. Плановая операция имеет преимущества перед экстренной. Беременная проходит полноценную подготовку к вмешательству, сводится к минимуму риск осложнений во время операции.
Признаки зрелости и своевременное начало родов не означают, что они пройдут естественным путем. Показания для кесарева сечения могут возникнуть в первом периоде родов, когда остановится раскрытие шейки. В интересах матери и ребенка тактику родов меняют.
Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/beremennost-i-rody-posle-konizacii-shejki-matki.html
Беременность после конизации шейки матки
- Конизация имеет отдаленные последствия, которые в той или иной степени негативно сказываются на возможности забеременеть, выносить и родить ребенка.
- Не смотря на риски осложнений, конизация все еще остается самым распространенным методом лечения тяжелой формы дисплазии шейки матки, эктопиона, лейкоплакии, тяжелых послеродовых разрывов, гипертрофии шейки матки и начальных форм рака.
- Между тем мало кто знает, что современные медицинские технологии даже при наличии прямых показаний позволяют в 90% случаев избежать конизации и полностью восстановить здоровье шейки матки.
- Для лечения заболеваний шейки матки, которые раньше являлись прямым показанием для конизации, я использую метод фотодинамической терапии – ФДТ.
- ФДТ без хирургического вмешательства полностью восстанавливает эпителий здоровой шейки матки, возвращает возможность спокойно выносить и самостоятельно родить здорового малыша.
Фотодинамическая терапия воздействует сразу на несколько причин заболевания. Она устраняет вирусы, атипичные клетки и восстанавливает эпителий шейки матки. В 95% случаев одной процедуры ФДТ достаточно для полного излечения от основного заболевания.
Метод рекомендован к применению Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»
На правах практикующего хирурга, который владеет методами конизации шейки матки, в этой статье я хочу поднять вопрос об эффективности лечения методом конизации и связанными с ним рискам и для женского здоровья.
Как выполняется конизация шейки матки нерожавшим
Женщины, у которых нет детей, – особая категория пациенток. В этом случае у хирурга сложная задача: операцию необходимо выполнить в максимально щадящем объеме, чтобы беременность и роды после конизации шейки матки для женщины не стали только лишь мечтой.
Достигается это путем поверхностной конизации, когда часть шейки и цервикального канала остается нетронутой.
С одной стороны, такой подход снижает риск невынашивания плода.
Но с другой стороны щадящая операция имеет высокую статистику рецидивов (одна из причин рецидива – сохраняющийся в цервикальном канале активный вирус ВПЧ). Спустя 6 – 24 месяцев после поверхностной конизации у 70% женщин отмечается прогрессирование заболевания и его переход в более тяжелую стадию.
- Так, заботясь о будущей беременности пациентки, врач невольно подвергает риску ее здоровье.
- Отличие поверхностной (слева) и глубокой конизации шейки матки.
Можно ли беременеть после конизации шейки матки
Мой ответ однозначно положительный: операция не отнимает у вас право быть мамой, поэтому беременеть можно и нужно.
Через сколько после конизации можно беременеть
После перенесенной конизации некоторые врачи рекомендуют беременеть не ранее чем через 2 года.
С моей точки зрения, это не очень обоснованная рекомендация. В установившейся медицинской практике спустя 2 года ребенка можно планировать даже женщине, переболевшей раком.
Заболевания шейки матки и истинный рак – несопоставимые по тяжести заболевания. Поэтому по моему мнению, при наличии «чистых» анализов беременеть можно планировать уже через 4-6 месяцев после конизации.
Более того, чем раньше в таком случае произойдет беременность, тем лучше. Потому что даже если во время беременности у женщины обнаружится прогрессирующая дисплазия, у нее будет достаточно времени родить ребенка, и вплотную заняться лечением после родов.
Можно ли забеременеть после конизации шейки матки
Да, можно. Но вы должны быть психологически готовы к тому, что это может быть нелегко.
После конизации шейки матки в цервикальном канале возможно образование так называемых рубцовых стриктур.
Закрывающие просвет рубцы являются грубым препятствием на пути сперматозоидов в полость матки. Результат – первичное или вторичное бесплодие. В этом случае вопрос, как забеременеть после конизации, решается только с помощью ЭКО.
Даже самая щадящая конизация необратимо изменяет анатомию шейки матки и цервикального канала, что влечет за собой отрицательные последствия:
1. Матка становится более уязвимой для инфекций, чем до операции. В результате конизации цервикальный канал расширяется и не может полноценно выполнять свою защитную функцию. Повышается риск воспаления матки, придатков (маточных труб) и яичников.
2. Воспалительные процессы отрицательно влияют на зачатие и успешное вынашивание.
3. Проблема вынашивания на поздних сроках беременности. Любое хирургическое вмешательство на шейке матки начиная с 16-18 недель беременности может стать причиной так называемой истмикоцервикальной недостаточности, когда шейка матки преждевременно раскрывается под тяжестью плода.
4. Короткая шейка матки и риск ее ампутации. Иногда анатомия органа такова, что проведение полноценной конизации невозможно, и сама процедура конизации по объему оказывается близка к полноценной ампутации шейки. И хотя обычно хирурги стараются сохранить орган, при планировании беременности такие женщины могут столкнуться с трудностями.
Роды после конизации шейки матки – можно ли родить самой?
Женщины, которые планируют детей, очень волнует, можно ли рожать после конизации шейки матки и как проходят роды. Как я уже говорил ранее, после операции женщина может родить ребенка. Но есть нюанс: о естественных родах после конизации шейки матки речь не идет. Почему?
Любое хирургические вмешательство на шейке отрицательно влияет на ее способность раскрываться перед родами и трансформироваться в родовой канал. Следовательно, если полноценный родовой канал не формируется, естественные роды невозможны. Родоразрешение в этом случае проходит методом кесарева сечения.
Это еще одно негативное последствие конизации, так как рожденные методом кесарева сечения дети медленнее адаптируются и развиваются.
Эко после конизации
Врачи-репродуктологи отказывают пациенткам с перенесенной дисплазией и конизацией в анамнезе. Cчитается, что гормональная стимуляция повышает риски развития онкологии.
Основываясь на обширных данных ведения пациенток, я не вижу противопоказаний к Эко после конизации. Если в процессе планирования, стимуляции и вынашивания беременности вы будете находиться под регулярным наблюдением онкогинеколога (и только в этом случае!), этого вполне достаточно, чтобы вовремя предупредить возможные неприятности.
Поэтому, если вы хотите родить малыша, я рекомендую в общении с репродуктологом умолчать о перенесенной дисплазии и проведенной конизации.
Сравнение конизации и метода ФДТ
| конизация | ФДТ | |
| возможность рецидива | рецидив в 50% случаев или переход болезни в более тяжелую стадию | в 95% случаев достаточно 1 процедуры, чтобы полностью исключить рецидив заболевания |
| результативность | исцеление в 30-50% случаев | болезнь излечивается в 98% случаев |
| осложнения | из-за незащищенности шейки матки риск развития воспалительных процессов повышается | излечивает от инфекции и снижает риск рака до 0 |
| последствия | проблемы с зачатием, вынашиванием, риск преждевременных родов | не влияет на анатомию шейки матки, восстанавливает шейку матки для здорового зачатия и вынашивания |
| беременность и роды | высокая угроза выкидыша и преждевременных родов, роды методом кесарева сечения | возможность естественных родов |
Видео фрагмент сеанса ФДТ —
Видео ролик фдт операции шейки матки
Как избежать риска рецидива после конизации
Рецидив – самое страшное последствие конизации для планирующей беременность женщины.
Как показывает практика, уже после первой конизации инфекция становится маловосприимчивой к лечению, и повторная конизация не уменьшает риска развития ракового процесса. Чтобы остановить болезнь, хирург вынужден принимать решение в пользу ампутации шейки матки и даже матки целиком.
Чтобы гарантированно избежать рецидивов, через месяц после перенесенной конизации я рекомендую пройти один сеанс фотодинамической терапии с целью устранения ВПЧ высокого онкогенного риска.
При условии отсутствия повторного заражения вирусом папилломы человека, метод ФДТ гарантирует выздоровление и является 100% надежным методом профилактики рака шейки матки.
Отзыв Ольги, 26 лет, г. Тверь
Ну вот наконец то этот кошмар закончился и я могу поделится своей историей. Мне 26 лет, живу в Твери. Меня ничего не беспокоило, но в августе я решила сходить к гинекологу, так как хотели уже планировать детишек.
На сентябрь назначили свадьбу. Но в один миг мой мир рухнул, когда мне сказали, что в анализе обнаружили раковые клетки. Какая там свадьба, я в шоке.
Около месяца меня в Твери мучали всякими нужными и ненужными сдачами анализов, в итоге CIN 3 (дисплазия тяжелой степени).
Единственный вариант лечения конизация, причем скорее всего глубокая. Ладно думаю, ну сделают они ее, от шейки толком ничего не останется.
А дальше?… Пройдет год, два и где вероятность, что не произойдет рецидив и не нужно будет уже целиком удалять шейку или что еще хуже пропустят, не заметят дисплазию, а дальше рак.
А о нормальной беременности вообще можно забыть, да и с зачатием из-за сужения цервикального канала проблемы могут быть.
Вообщем, я на панике, что делать!!! Проштудировала весь интернет, нашла отзывы об Афанасьеве Максиме Станиславовиче и его методе фотодинамической терапии. Смутило, что так мало информации о ФДТ, да и в нашем онкоцентре об этом ничего не знают. Ну думаю, а что мне терять 6 тыс за прием- это смешные деньги в такой ситуации. В общем, поехала.
Он меня успокоил и уверил в том, что метод работает на 100% и чтобы я даже не волновалась и шейка полностью сохранится, и от ВПЧ в том числе я избавлюсь. Поехала домой довольная с надеждой на выздоровление и только благодаря этому врачу, я радовалась на своей свадьбе (все таки не стала отменять). Через несколько дней после свадьбы мне сделали операцию.
Утром капельница с раствором для фдт, через 2 часа общий наркоз и уже к обеду я проснулась. Не спорю, после наркоза жутко себя чувствовала, но это уже мелочи. В этот же день муж повез меня домой в Тверь. Один день болел живот, потом все постепенно прошло.
И через 1,5 месяца на прием и все в норме, вы здоровы! Теперь 3 месяца таблетки и свечи -это закрепляющий 2ой этап лечения и повторное обследование.
Девушки даже не раздумывая выбирайте фдт. Да, оно не дешево стоит, при моем диагнозе CIN3 вышло около 190тыс. тыс при более легком я так поняла дешевле. Просто смешно когда люди тратят бешеные деньги на покупку жилья, машины и т. п., а на здоровье им жалко денег.
Странная расстановка ценностей. Так что не сомневайтесь. Связаться с Максимом Станиславовичем лучше по его телефону, указанному на его сайте. Так, кстати, дешевле в 2 раза прием будет,об этом я после узнала к сожалению. Если что, пишите мне mazurovaolga1@mail.ru.
Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте результаты своих анализов на e mail maxim.afanasyev78@gmail.com или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-43 в Москве.
Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.
Источник: https://rakshejkimatki.ru/beremennost-posle-konizatsii-shejki-matki/
Беременность после конизации шейки матки:особенности,последствия
Некоторые заболевания женских органов влекут за собой серьезные последствия. Лечить их необходимо, даже если это радикальные методы. Лечение патологий шейки матки иногда включает в себя ее конизацию.
Беременность после конизации шейки матки возможна, но в некоторых случаях сопутствующие заболевания или возникшие осложнения препятствуют этому.
Чтобы понять суть проблемы, следует знать особенности беременности после этой операции.
Свернуть
Можно ли забеременеть после конизации? Этот вопрос звучит в кабинете врача сразу, после того, как он назначает такую процедуру.
Ответ можно дать только после полного обследования и проведения операции. Большое значение имеет опыт и специализация врача. Если он все сделает верно, и в щадящем режиме (насколько это возможно), то шансы стать мамой увеличиваются в несколько раз.
Дамы, которые планируют рожать, входят в категорию тех пациенток, с которыми хирургу придется попотеть. Операция усложняется, проводится щадяще. Важно оставить часть органа нетронутым, конизация проводится поверхностная. После такого лечения может возникнуть рецидив, болезнь будет прогрессировать. Но, зато выкидыш маловероятен.
Также трудности во время оплодотворения яйцеклетки и с вынашиванием ребенка возникают при:
- воспалительных процессах в яичниках;
- стенозе цервикального канала;
- истомико-цервикальной недостаточности;
- окклюзии внешнего маточного зева.
Чтобы все-таки забеременеть и выносить плод, необходимо устранить все заболевания. Чтобы не возникло подобных проблем, важно своевременно обследоваться в кабинете гинеколога и внимательнее следить за своим здоровьем.
Последствия для беременности
Иногда после конизации возникают проблемы следующего характера:
- Если повреждена шейка матки, наблюдается ее открытие или ослабленность. Вследствие этого есть риск выкидыша или преждевременного родоразрешения. Чтобы избежать выпадения плода, хирург накладывает шов или устанавливают акушерский пессарий.
- Когда жизнь уже зародилась, и началось формирование внутренних органов малыша, у женщины может появиться рецидив заболевания. Не всегда есть возможность ждать рождения ребенка, поэтому единственное, что советуют врачи – прерывание беременности и немедленное повторное оперативное вмешательство.
- Если после процедуры доктор не побеспокоился о возможных последствиях, не назначил для профилактики антибиотики и не рассказал, как должна вести себя женщина в послеоперационном периоде, есть риск появления эндометрита. Эта патология часто приводит к бесплодию. Зачать ребенка будет сложно, а иногда невозможно.
Часто рубцовая ткань не дает возможности прорваться сперматозоидам, вследствие чего оплодотворение также не наступает.
Когда можно забеременеть после такого радикального лечения?
Забеременность после конизации шейки матки можно, но не раньше, чем через 1.5 – 2 года. Перед тем, как планировать зачатие женщине рекомендуется сдать ряд анализов, сделать ультразвуковое исследование. Если все отлично, и нет противопоказаний беременеть, определяйте фертильные дни и вперед.
Если зачатие произошло раньше указанного срока, беременность не прерывается. Важно, чтобы организм восстановился, но не ранее полугода после операции.
Особенности беременности и родов
В любом случае вынашивание ребенка – это ответственный момент, которого женщина с нетерпением ждет. После конизации шейка слаба и уязвима. В любой момент может возникнуть воспаление или истмико-цервикальная недостаточность.
Чтобы избежать проблем на протяжении всей беременности, нужно:
- полноценно питаться (употреблять больше витаминов и здоровой пищи);
- отказаться от алкогольных напитков и курения (это не только губительно воздействует на плод, но и негативно сказывается на состоянии внутренних органов);
- ни в коем случае не поднимать тяжелого;
- соблюдать режим дня;
- меньше нервничать.
Все вышеперечисленное важно соблюдать при любой беременности. Если женщина чувствует какое-либо недомогание, нужно немедленно посетить своего гинеколога. На учет стать необходимо сразу, после того, как стало понятно, что зачатие произошло.
Роды после конизации шейки матки редко возможны естественным путем. Рубцы, которые часто имеются после такого лечения, не дают возможности малышу пройти по родовым путям. Еще одна причина — шейка не может полноценно открыться в положенное время, из-за ее нарушения при операции. Вследствие этого ребенок не выйдет вовремя, а это грозит серьезными последствиями.
Практически всегда назначается плановое кесарево сечение. После таких родов мать долго приходит в себя, а ребенок медленно развивается и адаптируется.
Если все же решили рискнуть и рожать самостоятельно, то на протяжении всего процесса возле роженицы находится врач и акушерка. Если что-то идет не так, проводится экстренное кесарево. Если у женщины были наложены швы или стоял акушерский пессарий, то все убирается накануне родов. Ничего не мешает женщине самостоятельно родить.
Заключение и вывод
Конизация маточной шейки не является противопоказанием к беременности.
Этот естественный процесс может пройти беспрепятственно, если конизацию проводил опытный хирург, а после женщина выполняла все его предписания.
Естественно, имеются и патологические беременности или ее полное отсутствие, из-за развившегося бесплодия. Из-за слабой шейки есть опасность потерять плод, поэтому многим накладывают швы.
Родоразрешение также отличается от естественного, так как рекомендуют делать кесарево сечение. Эту операцию переносят все по-разному, да и восстановительный период занимает больше недели. Все это проблематично, особенно тем женщинам, которым некому помочь.
Источник: https://vashamatka.ru/lechenie/konizatsiya/beremennost-posle-konizatsii-shejki-matki.html
Беременность после конизации шейки матки: последствия, возможна ли
Заболевания и операции на женских половых органах не ставят крест на репродуктивной функции пациентки. Так, беременность после конизации шейки матки вполне возможна, если соблюдать определенные правила и перед зачатием пройти обследование.
Беременность после конизации шейки матки возможна
Шейка матки – естественная граница между маткой и влагалищем. Основную защитную функцию берет на себя влагалище со своим уникальным биоценозом, а шейку матки можно назвать последним барьером женской половой системы против бактерий из внешней среды. Именно поэтому ее эпителий подвергается неблагоприятным воздействиям.
Наиболее частые поражения:
- цервицит;
- дисплазия эпителия шейки матки 1, 2 и 3 степени;
- эрозия шейки матки;
- лейкоплакия;
- эктропион;
- полипы и рубцы;
- злокачественные новообразования.
Все эти патологии нарушают защитную функцию эпителия, а во время беременности создают дополнительную угрозу для малыша. Вылечить их необходимо до зачатия, на этапе планирования. Выбор метода зависит от особенностей течения патологии, а операция является самым радикальным способом терапии.
Показаниями к операции являются неэффективность консервативного лечения, а также планирование беременности и родов в будущем.
Если патологические изменения эпителия видны невооруженным глазом во время осмотра или выявлены в мазках – это повод поставить вопрос о хирургическом лечении.
Самая частая патология, которая становится показанием к операции – дисплазия шейки матки. Она диагностируется по мазкам, визуально видна только когда изменения имеют тяжелую стадию развития.
Основная цель операции – профилактика рака шейки матки, пока еще имеется возможность провести лечение без нарушения репродуктивной функции. Для этого удаляется участок эпителия, в котором выявлены патологические изменения. Это необходимо, чтобы снизить вероятность рецидивов болезни. Удаляемый участок имеет коническую форму, отсюда и название операции.
После удаления ткани нужно исследовать в гистологической лаборатории. В этом случае возможны несколько исходов:
- благоприятный – в клетках имеются признаки дисплазии второй степени или выше, но нет злокачественных изменений, в краях конуса здоровые клетки;
- относительно благоприятный – есть признаки рака, но в краях конуса здоровые клетки. Это значит, что патологический процесс не распространился слишком далеко и был вовремя диагностирован;
- неблагоприятный – в крае конуса есть клетки с патологическими изменениями. Это значит, что пораженные ткани еще могут находиться в шейке матки и нужно еще одно вмешательство.
Благоприятный исход операции не исключает возможности иметь детей в будущем.
Перед проведением конизации врач собирает анамнез, в том числе его интересуют беременности, роды и аборты пациентки, ее репродуктивные планы. Это влияет на возможный объем операции. Обязателен гинекологический осмотр и анализы с целью выявить противопоказания.
Инструменты, с помощью которых проводится конизация:
- хирургический лазер;
- жидкий азот;
- электрокоагулятор;
- скальпель.
Самый распространённый метод – электроконизация, самый редкий метод операции – ножевой.
Чтобы выносить беременность после конизации, нужно наблюдаться у врача
Цервикальный канал – полость шейки матки – в норме имеет очень небольшую ширину. После конизации просвет становится гораздо шире.
Это видно во время гинекологического осмотра, но никак не меняет ощущения женщины. Изменение формы шейки матки не мешает в быту, не ощущается при движении.
Мнение врачей и пациенток в этом плане полностью совпадает – жизнь после операции продолжается в прежнем режиме.
Поскольку шейка матки не выделяет биологически активных веществ, гормональный фон женщины остается тем же, каким был до операции. Если требовалась его коррекция, необходимость в ней сохраняется.
Менструальный цикл не изменяется , но первые месячные после операции могут быть более болезненными и продолжительными , чем обычно .
Сразу после операции возможна сухость влагалища, неприятные ощущения во время секса, кровянистые выделения во время полового акта. С этими факторами может быть связано снижение полового влечения.
С течением времени слизистая адаптируется к изменениям, послеоперационные раны заживают. Значительные улучшения женщины отмечают после первых месячных, а ко второй менструации после вмешательства ощущения возвращаются в норму.
Ответ на вопрос, когда можно заниматься сексом после конизации, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.
Операция на шейке матки не влияет на способность зачать ребенка и выносить беременность. Но при этом создаются дополнительные риски.
Расширение шеечного канала способствует проникновению инфекции из влагалища в матку, повышается возможность предварительного раскрытия шейки матки во время беременности.
Поэтому женщинам, планирующим в будущем беременность, конизацию делают только в крайнем случае, если другие методы неэффективны.
Специалисты не рекомендуют планирование беременности раньше, чем через год после операции. Этого времени достаточно для восстановления шейки матки. За год заживут послеоперационные раны на слизистой и вернется эластичность, которая является необходимым условием здоровой беременности. Чтобы убедиться в восстановлении, необходимо выполнить гинекологический осмотр и мазок.
Условие успешной беременности после проведенной конизации шейки матки – это выполнение ряда важных правил. К ним относятся:
- соблюдение личной гигиены, особенно в области интимных мест;
- дозирование физической нагрузки – в этом лучше посоветоваться с гинекологом и тренером ЛФК;
- контроль массы тела – набор веса при беременности происходит неизбежно, но излишек жировой ткани создает дополнительную нагрузку;
- ограничение половых контактов – нужно исключить позы с глубоким проникновением, а при ухудшении самочувствия прекращать близость;
- своевременные осмотры у гинеколога, анализы, УЗИ и другие обследования.
Более подробные рекомендации даст врач исходя из особенностей течения беременности у пациентки. Если их соблюдения недостаточно, может потребоваться плановая госпитализация. Пациентке необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении патологических признаков, чтобы врач смог адекватно оценить тяжесть состояния и назначить соответствующее лечение.
Выбор способа родов зависит от восстановления эластичности шейки матки. Для этого врач перед родами проводит осмотр. Если шейка матки достаточно эластична, можно родить ребенка естественным путем, но такой благоприятный исход бывает нечасто. Как правило, врачи рекомендуют кесарево сечение.
Роды после конизации могут быть как искусственными, так и естественными
Беременность после конизации не всегда проходит благополучно. Укорочение и недостаточная эластичность шейки матки могут привести к невынашиванию, несмотря на все усилия врачей. Прерывание беременности может произойти на любом сроке.
Роды после конизации при недостаточной эластичности шейки матки приводят к ее разрывам.
Внутренние разрывы диагностируются хуже , чем разрывы промежности , поэтому чаще приводят к кровотечениям .
Конизация шейки матки – это радикальный способ лечения, который стараются не применять у нерожавших женщин. Беременность и рождение ребенка возможны, но сопровождаются повышенным риском.
Читайте в следующей статье: бешенство матки
Источник: https://www.baby.ru/wiki/kak-vynosit-beremennost-posle-konizacii-sejki-matki/
Беременность после конизации шейки матки
Часто наступление желанной беременности осложняется болезнями женщины либо перенесенными операциями. Одной из таких операций является конизация шейки матки. Что это за вид хирургического вмешательства и как он может повлиять на будущее зачатие и вынашивание малыша?
Что такое конизация шейки матки
Конизацией называют хирургическую процедуру по удалению фрагмента шейки матки конусообразной формы. Этот фрагмент включает патологическую ткань и небольшую зону цервикального канала. Главной целью такого оперативного вмешательства является лечение шейки матки и выявление вероятной патологии в виде инвазивного рака.
Конизацию шейки матки делают в случаях, когда измененная ткань размещена глубоко в канале шейки, и гарантии, что биопсия будет достоверной, нет. Это объясняется тем, что не обнаруженный злокачественный процесс может спровоцировать серьезные проблемы для здоровья женщины.
Во время процедуры врач получит небольшой фрагмент ткани слизистой шейки матки, который отправляется на гистологическое исследование. При отсутствии рака результаты исследования будут отрицательными.
Результатом хирургического вмешательства станет удаление небольшой частички шейки матки с измененным эпителием. Это обозначает, что женщина избавится от риска развития рака.
Кроме этого, гистология определит причину изменения ткани — хроническую вирусную либо бактериальную инфекцию.
- Показаниями к проведению этой хирургической операции являются дисплазия клеток эпителия шейки матки, которая подтверждена гистологически; обнаружение большого патологического участка ткани шеечного канала; выявление дисплазии с помощью цитологического мазка.
- То есть конизация позволяет точно узнать, есть ли у женщин с дисплазией очаги инвазивного рака и возможно ли предотвращение злокачественного процесса.
- Противопоказаниями к конизации обычно являются инфекционные процессы во влагалище, яичниках, матке.
Перед этой манипуляцией женщина проходит предварительное обследование. Это сдача анализов крови и мочи, исследование мазков из влагалища, биопсия шейки матки, кольпоскопия. Все вышеуказанные процедуры рекомендуется делать в первую фазу менструального цикла. Сегодня конизацию проводят тремя способами:
- Лазером. Этот метод самый дорогостоящий.
- Аппаратом радиоволновой хирургии «Сургитрон». Это так называемая петлевая электроконизация.
- Скальпелем. В наше время метод почти не применяется ввиду его высокой травматичности.
Манипуляцию делают под местной анестезией. Как правило, это лидокаин с адреналином. Длительность операции не превышает 15 минут.
Чаще всего перед такой операцией женщины спрашивают у докторов, возможно ли наступление беременности после операции. Ответ на этот вопрос положительный, если операция сделана успешно. В этом случае нет сопутствующих факторов бесплодия.
Трудности с зачатием и вынашиванием малыша могут возникнуть лишь при наличии осложнений после операции. Такие осложнения — это стеноз цервикального канала и окклюзия наружного зева матки, воспаления придатков, вызванные инфекцией и изменением цервикальной слизи, истмико-цервикальная недостаточность.
Если речь идет о таком осложнении, как стеноз, то он поддается лечению механическим расширением. Что касается возможной закупорки маточного зева, то и это восстанавливается.
Воспалительные процессы и истмико-цервикальная недостаточность после конизации требуют комплексного лечения, а при изменении цервикальной слизи рекомендуется искусственная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение. Ведь в этом случае оплодотворение природным путем почти невозможно.
Нужно знать, что болезни, вызванные осложнениями конизации шейки матки, иногда приводят к цервикальному фактору бесплодия. Это 10% всех случаев. Поэтому женщинам нужно быть внимательными к своему здоровью, регулярно обследоваться у гинекологов и выполнять их назначения, рекомендации.
Специально для beremennost.net – Елена ТОЛОЧИК
Источник: https://beremennost.net/beremennost-posle-konizatsii-sheiki-matki
Загрузка...
