Идиопатическое бесплодие у женщин: классификация видов на гормональное, абсолютное, секреторное, цервикальное или шеечное бесплодие

Главная » Статьи » Репродуктивная медицина

Классификация бесплодияКлассификаций бесплодия достаточно много, но для простоты установки диагноза большинство врачей пользуются следующей классификацией:1. Секреторное бесплодие возникает на фоне врожденной или приобретенной патологии яичек и заключается в том, что яички не могут вырабатывать достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения или же вырабатывают сперматозоиды с плохой подвижностью, а также с неправильным строением.Причины секреторного бесплодия Гормональные нарушения, дисбаланс половых гормонов. При такой патологии, прекращается стимуляция яичек гормонами или же подавление сперматогенеза избыточным количеством гормонов; Приём препаратов нарушающих сперматогенез, увеличивающих количество патологических форм, снижающих подвижность сперматозоидов. Антибиотики (сульфаниламиды, нитрофураны, мономицин, канамицин, стрептомицин, тетрациклин, макролиды, цефалоспорины, калиевая соль пенициллина, триметоприм); Гормоны (андрогены, эстрогены, кортизон, антиандрогены, ХГЧ); Цитостатики (инкристин, митотан, метотрексат, хлорамбуцил, циклофосфамид и пр.); Последствия перекрута яичка, заключаются в нарушении кровоснабжения яичка и гибели сперматогенного эпителия; Специфические заболевания, приводящие к бесплодию,  такие как: туберкулез, сифилис, брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, малярия поражают все структуры яичка и ведут к бесплодию; Последствия вирусных заболеваний, особенно эпидемического паротита в народе называемого свинкой. При неправильном или несвоевременном лечении паротита, вирус опускается в яички, вызывает их воспаление (орхит), поражает эпителиальные клетки Сертоли, из которых производятся сперматозоиды; Генетические заболевания приводящие к бесплодию, такие как: синдром Дель Кастильё (Del Castillo), синдром Клайнфельтера и пр.; Крипторхизм — неопущение яичка или обоих яичек в мошонку, как правило такие яички недоразвиты; Водянка яичка или обоих яичек, ведет к нарушению кровоснабжения яичек и сдавлению семявыносящих путей; Варикоцеле — расширение вен яичка, влечёт за собой окутывание венами яичка, затем повышение температуры в яичке, что приводит к нарушению образования и созревания сперматозоидов; Травмы яичек; Заболевания мужских половых органов; Недостаточное или неправильное питание, малое количество белка в пище, углеводов, авитаминоз, большое количество в пище консервантов, красителей, эмульгаторов, стабилизаторов и прочей химии, пагубно действует на образование, развитие и подвижность сперматозоидов; Профессиональные факторы: работа с  химией, радиацией, повышенными температурами, сидячая работа и другие вредные виды работ ведут к угнетению и значительному нарушению сперматогенеза; Психическое состояние человека, хронический стресс вызывает подавление образования сперматозоидов, а так же тяжёлые психические травмы, сотрясения головного мозга, нейроинфекции, травмы спинного мозга; Неблагоприятные экологические факторы. Давно замечено, что процент бесплодных пар в больших промышленных городах, значительно выше, чем в малых городах, деревнях, сёлах; В наше время среди молодежи распространена мода на спиртные напитки, курение, наркотики, которые поражают яички и вызывают нарушение сперматогенеза. 2. Экскреторное бесплодие, связанное с нарушением транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям. При таком виде бесплодия, сперматозоид не может продвигаться по семявыносящим путям в связи с препятствием на его пути. Врожденная форма заключается в непроходимости семявыносящих путей в связи с  аномалиями развития придатков яичка, семявыносящего протока, семенных пузырьков др. Приобретенная форма – как правило, является осложнением острых и хронических воспалительных заболеваний мужских половых орагнов, таких как: эпидидимит, фуникулит, колликулит. А также как осложнение травм семявыносящих путей и последствие операций в области половых органов. При нарушении проходимости семявыносящих путей с обеих сторон, в выбрасываемой  сперме нет ниодного сперматозоида. Анализ спермограммы, показывает азооспермию, отсутствие сперматозоидов.3. Сочетанное бесплодие появляется в том случае, когда секреторная форма бесплодия сочетается  с  экскреторной, иммунологическими нарушениями или воспалительными заболеваниями половых органов;4. Иммунологическое бесплодие возникает тогда, когда в организме женщины или мужчины идёт массивная выработка антиспермальных антител. Организм расценивает сперматозоиды как инородный объект и с помощью антиспермальных антител подавляет их;5. Идиопатическое бесплодие. При такой форме мужчина и женщина по всем обледованиям абсолютно  здоровы, а установить причину бесплодия не удаётся.Бесплодие так же делится на первичное и вторичное При первичном бесплодии от мужчины никогда не наступало зачатия, родных детей нет; При вторичном бесплодии от мужчины были случаи зачатия или же есть родные дети. Для определения причины бесплодия мужчину необходимо обследовать, после чего решать вопрос о его лечении, согласно диагнозу.Весь цикл статей на тему «Мужское бесплодие» (автор: Смерницкий В.С.) Внимание! Если у Вас возникли какие-либо вопросы — не стесняйтесь задавать их на нашем форуме. Также можете обратиться за помощью непосредственно к врачу по телефону указанному в контактах.

Категория: Репродуктивная медицина | Добавил: Владимир Смерницкий (10.07.2012)

Источник: http://uroportal.com.ua/publ/reproduktivnaja_medicina/muzhskoe_besplodie_chast_3_klassifikacija_besplodija_sekretornoe_ehkskretornoe_immunologicheskoe_idiopaticheskoe_besplodie_prichiny/17-1-0-89

Шеечное бесплодие – что делать, когда естественный барьер становиться непреодолимым препятствием?

Женское бесплодие может быть обусловлено поражением различных звеньев работы репродуктивной системы. И около 5% (по некоторым данным, до 10%) случаев приходится на шеечный фактор, связанный с патологией шейки матки.

Такая форма бесплодия у женщин считается прогностически благоприятной, так как в подавляющем большинстве случаев хорошо поддается коррекции.

При этом для ее преодоления в зависимости от клинической ситуации могут быть использованы как консервативные способы лечения, так и вспомогательные репродуктивные методики.

Когда говорят о шеечном бесплодии?

Шеечным фактором бесплодия называют такие структурные и/или функциональные изменения шейки матки (цервикса), которые существенно затрудняют проникновение сперматозоидов в маточную полость. Фактически при этом создается блок на уровне цервикального канала, нивелирующий возможность встречи мужских половых клеток и овулировавшей яйцеклетки.

В норме канал шейки матки выполняет роль своеобразного естественного фильтра, преодолеть который в состоянии только функционально полноценные сперматозоиды.

Малоподвижные, с аномальными мембранами, чрезмерно крупные, двухголовые половые клетки задерживаются в цервикальной слизи и больше не участвуют в «марафоне».

Такой механизм позволяет снижать вероятность оплодотворения яйцеклетки дефектным сперматозоидом, который скорее всего будет содержать аномальные гены.

Если же цервикальный канал становится практически непреодолимым препятствием для мужских половых клеток, зачатие естественным путем наступать не будет. При этом диагностируется шеечный фактор бесплодия.

Важно понимать, что цервикальный канал у абсолютно здоровой женщины далеко не всегда пропускает в полость матки сперматозоиды. Он становится проходимым незадолго до момента овуляции и сохраняет это качество в течение нескольких дней.

А вот если это отмечается в овуляторный период цикла, развиваются проблемы с зачатием.

Патогенез

Шеечное бесплодие может сопровождаться несколькими типами расстройств.

• Изменение формы и диаметра самого цервикса

Правда, полная непроходимость шейки матки вследствие ее рубцового сращения или врожденной атрезии встречается очень редко. Чаще речь идет о сужениях и деформациях канала. А это создает существенные затруднения для целенаправленного перемещения мужских половых клеток из влагалища в вышерасположенные отделы репродуктивной системы.

Такие структурные изменения цервикса могут быть обусловлены воспалением или рубцеванием канала, появлением в нем объемных образований (кист, крупных очагов эндометриоза, опухолей). Изредка встречается выраженное сдавливание и смещение шейки извне. Например, крупной миомой вблизи линии внутреннего зева, грубыми спайками, опухолями.

• Появление механического препятствия при отсутствии структурных аномалий стенок цервикального канала

Речь при этом идет об изменении качества цервикальной слизи, которая становится практически непроницаемой для спермиев и исполняет роль пробки. При этом обычно отмечается ее сгущение и поперечное расположение нитей.

«Пробка» из цервикальной слизи

В норме слизь в преовуляторный и овуляторный периоды менструального цикла становится более жидкой, текучей, тягучей. Отсутствие таких естественных изменений означает низкую проницаемость канала для сперматозоидов.

• Инактивация сперматозоидов с потерей ими подвижности или снижением способности к целенаправленному движению

Обычно это тоже обусловлено неблагоприятными физико-химическими свойствами цервикальной слизи – например, ее излишней кислотностью.

К этому могут приводить выделяющиеся с цервикальной слизью некоторые фармацевтические препараты, микроорганизмы (которых в норме не должно быть в просвете канала), лейкоциты. Иногда повреждающим действием обладают вырабатываемые у женщины антитела к спермиям полового партнера. Но такую патологию многие врачи выделяют отдельно, как иммунологическое  бесплодие.

Когда в цервикальном канале начинает задерживаться значительная часть спермиев, вероятность оплодотворения становится очень низкой. Ведь овулировавшая яйцеклетка имеет защитную внешнюю лучистую оболочку. Через нее при оплодотворении проникает только один сперматозоид.

А остальные фактически облегчают этот процесс, выделяя суммарно значительное количество лизирующих ферментов для истончения лучистой оболочки яйцеклетки.

Поэтому низкая концентрация сперматозоидов в полости матки в овуляторном периоде чаще всего означает небольшую вероятность зачатия.

Имеет значение и еще один механизм. Если цервикальный канал остается частично проходимым для сперматозоидов, зачатие теоретически все же возможно. Но преодолевающие такой аномально мощный шеечный барьер половые клетки тратят слишком много времени и попросту не успевают достичь яйцеклетки.

Но и этого при шеечном бесплодии оказывается недостаточно для наступления зачатия.

Возможные причины таких нарушений

Этиология шеечного бесплодия достаточно разнообразна. К нему могут приводить:

1. Дисгормональные расстройства с увеличением количества эстрогенов. Именно гормоны являются основным регулятором состояния цервикальной слизи, так что изменение их количества или баланса приводит к снижению проницаемости канала.
2. Хронические эндоцервициты (воспаления слизистой оболочки цервикального канала). Они чаще всего имеют инфекционный характер, при этом наиболее вероятны уреаплазмоз, гарднереллез, стрептококковое и стафилококковое заражение. Возможны также ЗППП.
3. Последствия повреждения тканей шейки матки, сопровождающиеся рубцовыми деформациями (вплоть до атрезии) и уменьшением количества функционирующих желез. Такое возможно после абортов, грубых диагностических манипуляций, деструктивных процедур по поводу потенциально озлокачествляющихся образований. Именно поэтому нередко встречается шеечное бесплодие после дисплазии, особенно если для ее лечения проводилась конизация.
4. Обтурация цервикального канала полипом, сдавливающей извне опухолью любого происхождения и характера, кистами.
5. Врожденные аномалии шейки матки: атрезии, деформации, смещения.

У одной женщины могут одновременно отмечаться несколько факторов, способствующих появлению клинически значимых изменений цервикального канала. Возможно также присоединение иммунологической формы бесплодия с патологической активацией местного иммунитета и выработкой в шейке антиспермальных антител.

Клиническая картина

Симптомы шеечного бесплодия – это в первую очередь отсутствие наступления беременности при регулярной половой жизни без использования любых противозачаточных методик. При этом зачастую женщина ощущает себя абсолютно здоровой. Но не исключено и появление у нее жалоб, позволяющих заподозрить поражение цервикса.

Такими дополнительными симптомами могут быть:

1. Патологические выделения из половых путей. При этом изолированные эндоцервициты редко приводят к обильным белям. Более характерны сукровичные достаточно скудные непостоянные выделения, обусловленные легкой травматизацией воспаленной слизистой оболочки (например, при половых актах).
2. Тянущие ощущения внизу живота и в пояснично-крестцовой области вне периода менструации, тоже обусловленные воспалительным процессом или объемным процессом малого таза.
3. Дискомфорт при половом акте.
4. При выраженных рубцовых изменениях шейки матки с нарушением растяжимости тканей цервикального канала и сужении его просвета – выраженный болевой синдром во время менструаций, обусловленный задержкой крови в полости матки.
5. При дисгормональных расстройствах в большинстве случаев отмечаются сопутствующие нарушения менструального цикла. При этом фактически у женщины имеется сочетание эндокринного и шеечного типа бесплодия. Причем гормонально обусловленная причина нередко настолько доминирует, что цервикальный фактор остается без внимания. И зачастую он диагностируется лишь при ненаступлении беременности и после коррекции эндокринных нарушений.

Следует понимать, что по этим жалобам достоверно установить причину бесплодия и подтвердить шеечный фактор нельзя. Для этого требуется проведение специального обследования.

Как это выявить?

В настоящее время диагностика шеечного бесплодия включает:

Проводится с целью оценки состояния шейки матки, выявления ее видимых деформаций, воспалительных процессов, патологических образований. Но выявление таких изменений еще не является однозначным подтверждением шеечного фактора. Ведь у многих пациенток беременность наступает и при наличии воспалений и/или деформаций шейки матки.

Включающий оценку физико-химических свойств шеечной слизи и активности в ней сперматозоидов полового партнера женщины. Проводят цитологическое исследование, определяют вязкость и рН содержимого цервикального канала, изучают «поведение» в ней спермиев.

• Проба Шуварского-Симса-Хунера

Для ее проведения требуется 3-х дневное половое воздержание. Проба назначается после запланированного коитуса, который осуществляется за 1-2 суток до предполагаемой менструации.

Слизь для исследования забирают спустя 2,5-3 часа после полового акта и сразу отправляют в лабораторию.

Проба заключается в определении количества подвижных сперматозоидов в поле зрения при 400-кратном увеличении, в норме их должно быть более 7 штук.

Также назначаются такие исследования, как:

1. Зондирование цервикального канала для оценки его проходимости. Считается достаточным диаметр 2 мм и более.
2. Бактериальный посев цервикальной слизи.
3. Анализы на ЗППП. Как и бактериологическое исследование, являются вспомогательными, позволяя исключить инфекционную причину имеющегося у женщины эндоцервицита.
4. Исключение иммунологического фактора – определение антиспермальных антител в шеечной слизи.
5. УЗИ (с использование трансвагинального датчика) для оценки структуры шейки матки.

Основой современной диагностики шеечного бесплодия является проведение посткоитальных исследований слизи и серологических проб. Все остальные методики фактически служат для определения основной причины клинически значимых изменений шейки матки.

Лечение

Схема лечения шеечной формы бесплодия зависит от причины и выраженности имеющихся у женщины нарушений. Она может включать различные методики:

• При выявлении инфекций проводят противомикробное лечение, по возможности направленное на уничтожение возбудителя.
• В случае эндокринных нарушений показана их коррекция, после чего повторно оценивают проходимость цервикального канала для сперматозоидов. При сохраняющихся нарушениях для достижения беременности рекомендуется использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
• При структурных аномалиях шейки матки консервативное лечение нецелесообразно, но и хирургические вмешательства обычно не проводятся во избежание усугубления ситуации. Целесообразно использование ВРТ.
• При выявлении объемных образований решается вопрос о необходимости хирургического лечения и его объеме. Терапевтическая тактика после завершения восстановительного периода зависит от выраженности и обратимости послеоперационных изменений шейки матки.
• При сопутствующем иммунологическом факторе могут быть использованы различные методики. Например, некоторые специалисты практикуют криотерапию по специально разработанным схемам для подавления активности местного иммунитета шейки. Возможно введение иммуноглобулина. Используется также иммунизация женщины лимфоцитами полового партнера. Показаны коррекция общего иммунного статуса, оздоровление микрофлоры урогенитальной области, лечение выявленных предрасполагающих гинекологических заболеваний.

Лечение шеечного бесплодия народными методами в качестве самостоятельного способа нецелесообразно.

Отвары и настойки могут быть использованы для спринцеваний, влагалищных ванночек и приемов внутрь как дополнение к назначенной противомикробной и противовоспалительной терапии.

При этом использование средств для активации работы яичников не имеет никакого смысла, так как не сможет помочь в преодолении непроходимости шейки матки.

Изолированный шеечный фактор бесплодия – обычно хорошо преодолимая проблема, причем наилучших результатов можно достичь при использовании ВРТ.

Оптимальной методикой при этом является искусственная инсеминация, суть которой заключается во введении спермы трансцервикально непосредственно в полость матки. В целом шеечное бесплодие хорошо поддается коррекции.

Большинству супругов удается зачать ребенка, хотя и не всегда это происходит с первой попытки даже при использовании репродуктивных методик.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/sheechnyj-faktor-besplodiya.html

Идиопатическое бесплодие

• Идиопатическое бесплодие – это неспособность пары зачать ребенка, при котором причины нарушения фертильности остаются невыясненными.
• Частота идиопатического бесплодия имеет тенденцию к снижению, что связано с постоянным совершенствованием применяемых в репродуктологии диагностических методов.
• Замечено, что идиопатическое бесплодие у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Причины идиопатического бесплодия

Бесплодие называется идиопатическим именно потому, что причины его выяснить не удаётся. Тем не менее, известны факторы риска, повышающие вероятность этой патологии:

1. Мужской пол. Причину не удается установить приблизительно у каждого третьего мужчины.
2. Возраст. Чем старше, тем выше шансы на идиопатическое бесплодие. Особенно сильно этот параметр сказывается на фертильности женщины.
3. Образ жизни. Риск повышается в случае наличия у супругов вредных привычек, несоблюдении гигиены труда, частых стрессах.

Иногда причины бесплодия предполагаются, но доказать их нельзя. Например, у женщины это состояние может быть связано с утолщением оболочки яйцеклетки, что затрудняет проникновение в неё сперматозоида.

Идиопатическое бесплодие ставят на основании ряда диагностических процедур, в число которых не входит лапароскопия. Нередко после её проведения оказывается, что причиной снижения фертильности у женщины стал эндометриоз или спаечный процесс в малом тазу.

Диагностика идиопатического бесплодия

Причина обращения супругов к врачу – это невозможность зачатия ребёнка. Пара считается бесплодной, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.

Идиопатическое бесплодие ставят только после проведения определенного количества диагностических мероприятий, в ходе которых не удается выяснить причину нарушения фертильности. В их числе:

• анализы на гормоны;
• посткоитальный тест;
• анализы на половые инфекции;
• УЗИ (для диагностики органической патологии внутренних половых органов);
• у женщин – эхогистеросальпингоскопия или другие инструментальные исследования для оценки проходимости маточных труб;
• у мужчин – спермограмма и МАР-тест.

Необходимо также исключить иммунологическое бесплодие. Для этой цели назначаются анализы, позволяющие определить антиспермальные антитела в эякуляте мужчины или в цервикальной слизи женщины.

Лечение идиопатического бесплодия

Учитывая, что идиопатическое бесплодие не имеет установленных причин, невозможно назначить лечение, направленное на устранение основного патогенетического фактора. Поэтому применяется одна из двух терапевтических стратегий:

1. Ожидание и эмпирическая терапия. Подходит для молодых людей, у которых время на ожидание ребёнка еще есть.

Им назначаются препараты, которые хоть и не оказывают значительного влияния на вероятность наступления беременности, но все же успокаивают нервную систему супругов за счёт самого факта лечения.

Но реальную помощь в период ожидания оказывают не препараты, а коррекция образа жизни. Мужчине и женщине необходимо:

• организовать здоровое и полноценное питание;
• избавиться от вредных привычек;
• оградить себя от стрессов, физических и умственных переутомлений;
• в случае необходимости – сменить работу, если она связана с воздействием на организм физических (радиация, вибрация, перепады температур) или химических (промышленные яды) повреждающих факторов.

2. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Более эффективная стратегия, которая необходима, во-первых, тем, кому ждать некогда (если возраст супругов превышает 30-35 лет), во-вторых, тем, кто решил ждать, но так и не дождался.

Недостаток в использовании ВРТ только один – это требует определенных финансовых расходов. Поэтому людям, считающим, что деньги важнее ребенка, метод не подходит. Преимущество – это крайне высокая вероятность успеха при условии совершения нескольких попыток.

Основной и наиболее эффективный метод преодоления идиопатического бесплодия – это экстракорпоральное оплодотворение. Зачатие происходит в лабораторных условиях. Эмбрион культивируется в течение нескольких дней, а затем помещается в полость матки. После этого наступает беременность.

Автор текста: Врач-уролог-андролог
Алексеев Р.А.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ)	4 000 руб.
Первичная консультация врача андролога	3 200 руб.
Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов)	131 500 руб.
Стандартная программа ЭКО — ПГД без переноса (не включая стоимость лекарственных препаратов)	110 250 руб.
Программа подготовки и переноса криоконсервированных эмбрионов	59 500 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/lechenie-besplodiya/idiopaticheskoe-besplodie/

Секреторное бесплодие у мужчин

пятница, марта 18, 2016 — 13:39

Количество мужчин, которым поставлен диагноз «бесплодие» с каждым годом неумолимо растет. Тому есть множество причин, однако одной из самых распространенных из них выступает отклонения в функции желез внутренней секреции. К этим железам относят яички, где происходит созревание и рост сперматозоидов – сперматогенез.

Вследствие нарушения хоть бы на одном из этапов процесса сперматогенеза происходит образование малоподвижных и неполноценных половых клеток – сперматозоидов, которые просто не способны оплодотворить яйцеклетку. Кроме того, патологии в работе яичек часто становятся причиной либо долгих, однако безрезультатных попыток зачать ребенка, либо абсолютного секреторного бесплодия.

Этот диагноз часто для мужчины становится приговором.

Бесплодие секреторного генеза представляет собой обобщенное название всех аномалий, связанных с функцией яичек. Перед началом терапии таких патологий необходима предварительная продолжительная диагностика причин, которые спровоцировали развитие патологии.

Процесс диагностики может оказаться достаточно длительным, поскольку в этом деле необходима высокая точность.

Чтобы составить полную картину заболевания врачу могут потребоваться сведения не только о самочувствии человека, но также о том, какой образ жизни он ведет, травмах и болезнях, которые были перенесены в подростковом или детском возрасте.

После выявления причины, которая вызвала отклонение, последует курс лечения, направленный на комплексное восстановление всех процессов внутренней секреции, а также общего состояния мужского здоровья.

Секреторное бесплодие: причины

Поскольку бесплодие секреторного генеза является нарушением правильной работы яичек, то причины его появления связаны так или иначе с каким-то негативным воздействием на данные органы – постоянным или разовым, травмами, наследственными патологиями, перенесенными болезнями. Список последних является достаточно обширным:

• варикоцеле;
• крипторхизм;
• водянка яичка представляет собой отклонение, из-за которого в тканях мошонки накапливается избыточная жидкость, которая сдавливает яички, создавая помехи их нормальному функционированию;
• яички сдавливаются паховой грыжей, что мешает их продуктивной работе;
• туберкулез, сифилис, тиф, болезни, которые передаются половым путем;
• эпидермический паротит (свинка).

Кроме вышеперечисленных болезней секреторное бесплодие также бывает вызвано:

• приемом определенных специфических препаратов;
• нарушением нормального гормонального фона;
• какими-то особенностями образа жизни – нехватка витаминов, постоянные стрессы, хроническое недосыпание, курение, плохая экология, прием наркотических препаратов, алкоголизм;
• вредными условиями труда или занятиями специфическими видами спорта;
• частыми посещениями сауны и бани;
• радиоактивными облучениями.

Секреторное бесплодие: диагностика и лечение

Первый этап диагностики бесплодия секреторного генеза заключается в получении результатов спермограммы, заборе мазков на заболевания передающиеся половым путем, также врач может направить мужчину на анализы на гормональный фон.

В зависимости от полученных результатов анализов, которые были сданы на первом этапе диагностики, доктором назначаются дополнительные анализы и исследования.

К примеру, это может быть биопсия тканей яичка или детальное изучение образа жизни пациента, а также условий его труда, сбор информации по заболеваниям и травмам, которые были получены в прошлом мужчиной, в том числе в раннем возрасте.

Есть несколько методик лечения секреторного фактора бесплодия. Для наибольшей эффективности может использоваться одновременно несколько методов.

1. Медикаментозное лечение (противовирусная и противовоспалительная терапия). 2. Хирургическое лечение. 3. Терапия гормонами. 4. Изоляция мужчины от всех негативных воздействий. 5. Отмена приема медикаментов, оказывающих отрицательное влияние на сперматогенез, а также их замена на альтернативные с минимумом побочных воздействий. 6. Комплексное лечение, которое направлено на восстановление и дальнейшее стимулирование правильного функционирования яичек. В него может быть включено не только прием определенных витаминов и препаратов, которые стимулируют сперматогенез (к примеру, Сперматон), но также и замена образа жизни, рациона и режима питания, режима отдыха и сна.

В случае проведения успешной диагностики причин болезни и эффективного лечения, супружеская пара может вернуться к попыткам зачать ребенка.

Однако у мужчин секреторное бесплодие, в отличие от обструкционного фактора бесплодия, в некоторых особенно запущенных ситуациях может перерасти в весьма серьезную патологию, абсолютное или даже частичное восстановление нормального функционирования яичек с которой является невозможным.

Если при такой болезни биопсия тканей яичка может помочь получить хотя бы небольшое количество экземпляров здоровых морфологически и подвижных спермиев, супруги могут рассчитывать на использование вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение или ИКСИ.

Однако когда восстановление сперматогенеза является невозможным, семейной паре не останется ничего, кроме как найти подходящего донора спермы. Сегодня в нашей стране данная услуга становится все более и более популярной с каждым годом, благодаря чему база доноров является весьма обширной, и поиск наиболее подходящего не займет большого количества времени.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/9074-sekretornoe-besplodie-u-muzhchin.html

Диагностика и лечение шеечного фактора бесплодия

Если верить статистическим данным ВОЗ, около 8% пар сталкиваются с проблемой бесплодия в течение жизни.

Причиной тому могут быть достаточно разнообразные нарушения работы половых органов (гормональные и иммунологические нарушения, хромосомные патологии и другие факторы), а также психологические проблемы женщины.

Шеечный фактор бесплодия вызван иммунологическим нарушением нормальной работы женского организма. Он занимает порядка 3 — 5% всех выявленных случаев проблем с зачатием.

Физиология зачатия и шеечный фактор бесплодия

Путь, по которому сперматозоиды устремляются к яйцеклетке, начинается с цервикального канала (канал шейки матки).

Этот канал выполняет ряд важнейших функций, призванные защитить женские половые органы от инфекций, микроорганизмов, агрессивных веществ и малоподвижных сперматозоидов.

Он состоит из разнотипных эпителиальных клеток, которые выделяют особый секрет, входящий в состав цервикальной слизи.

Попадая в канал шейки матки, сперматозоиды встречаются с агрессивной и неблагоприятной для них средой, цервикальная слизь останавливает малоподвижные и неполноценные мужские половые клетки, защищая яйцеклетку от нездорового зачатия. На выходе из канала остаются исключительно здоровые, подвижные сперматозоиды, которые и устремляются к уже созревшей яйцеклетке.

Эта заграждающая функция слизистой пробки действительно важна для исключения дефектов у планируемого потомства. Но если плотность выделяемой слизи в шейке матки становится слишком вязкой, она перестает пропускать и полноценные мужские половые клетки, что и приводит к иммунологическому бесплодию женщины.

Рекомендуем также прочесть статью спермограмма: как сдавать, зачем и о чем расскажут результаты. Из нее вы узнаете, как проводят анализ на установление качественного состава сперматозоидов, как правильно их сдавать, как расшифровать полученные результаты и что сделать, чтобы увеличить количество живчиков в мужском организме.

Причины и признаки цервикального фактора бесплодия

Быстрый ритм жизни современной женщины часто приводит к стрессам и упадку сил. Такие нагрузки на женский организм могут привести к нерегулярности менструального цикла вследствие гормонального сбоя, который также влияет на весь организм в целом. Вязкость шеечной слизи регулируется напрямую гормонами, а именно эстрогеном, который и влияет, насколько плотной будет слизистая пробка.

В период овуляции слизь становится максимально водянистой, что позволяет сперматозоидам проходить сквозь шеечный канал к матке. Приближение менструации, напротив, ведет за собой уплотнение и насыщение цервикальной слизи, а значит, и невозможность прохода мужских половых клеток к яйцеклетке. Именно пропускная способность шеечной жидкости влияет на возможность оплодотворения.

Почему шейка матки препятствует зачатию?

Причины сгущенности и слишком высокой вязкости слизи при овуляции могут быть следующие факторы:

• Сбой в гормональном фоне женщины, при котором качество и количество жидкости, выделяемой шейкой матки, может быть неблагоприятными для мужских половых клеток. Сперматозоиды просто-напросто не могут достигнуть области матки из-за агрессивности среды.
• Нарушение анатомии устилающих тканей канала и, как следствие, неправильная работа их желез. Повышенное количество секрета желез шейки матки в составе цервикальной жидкости сгущает ее и делает невозможным проход даже полноценного подвижного сперматозоида.
• Эрозия шейки матки или воспалительные процессы в этой области также могут вызвать шеечное бесплодие. Повышенная концентрация лейкоцитов, при перенесении женщиной болезни, препятствует нормальному и свободному передвижению сперматозоидов в полость матки даже при овуляции.
• Наличие в шеечной слизи антиспермальных веществ (иммуноглобулинов), уничтожающих конкретно мужские половые клетки, не зависимо от их полноценности.

Косвенные признаки, указывающие на наличие проблемы

Несмотря на то, что бесплодие женщины не вызывает никаких явных симптомов заболевания, существуют некоторые косвенные признаки этой болезни, которые можно и нужно отслеживать. К таким симптомам относят:

• нерегулярность менструальных циклов;
• длительный период менструации, который сопровождается обильными выделениями;
• короткие менструации, при которых выделения незначительны;
• различные воспалительные процессы, которые есть сейчас или же были перенесены женщиной, в том числе эрозия шейки матки;
• наличие посторонних выделений при менструации;
• беременность не наступает на протяжении года при условии регулярных половых актов с партнером без применения контрацептивов.

Наличие какого-либо из перечисленных симптомов, требует обращения к доктору, для выяснения их появлений. Эти признаки не всегда с точностью указывают на бесплодие шейки матки. Для диагностирования этого заболевания необходимо провести ряд анализов под наблюдением специалиста, который по полученным результатам сможет точно определить причины и последствия того или иного симптома.

Современные методы диагностики шеечного фактора бесплодия

Наиболее доступным методом выявления бесплодия именно по причине нарушения функций цервикального канала является оценка взаимодействия шеечной слизи женщины и сперматозоидов мужчины.

Успешное зачатие возможно лишь при отсутствии нарушений в работе цервикальной слизи и достаточной подвижности мужских половых клеток.

В 3 — 5% случаев бесплодности женщины причиной этому выступает дисфункция работы шейки матки (шеечный фактор), поэтому первым тестом, который советуют проводить специалисты, является посткоитальный тест.

По рекомендации ВОЗ, посткоитальный тест in vivo проводится в промежуток от 9 до 24 часов после полового акта. В этот период времени необходимо собрать цервикальную слизь женщины, которая и будет подвергаться анализу.

Тест, проведенный вне рамок указанного промежутка времени, может оказаться неправдоподобным, а значит, и не целесообразным.

При проведении анализа in vivo, специалисты наблюдают качественные и количественные характеристики сперматозоидов и шеечной слизи после естественного полового акта.

Во время анализа in vitro цервикальная слизь женщины, которая была набрана непосредственно перед или же во время овуляции, смешивается с половыми клетками партнера на лабораторном стекле, а специалисты оценивают степень и качество взаимодействия этих двух субстанций. Результат такого теста отображают как «положительный» или же «отрицательный», присутствует или же отсутствует цервикальный фактор бесплодия.

Методика лечения бесплодия при шеечном факторе: медикаментозные и народные методы

Назначение метода лечения бесплодия происходит в зависимости от результатов всестороннего обследования организма женщины.

При выявлении эндокринного дисбаланса работы желез шейки матки, чаще всего назначается гормональное лечение, воспалительные процессы в этой области лечатся стандартными антибактериальными препаратами, а выявленные физиологические дефекты структуры шейки матки подвергаются удалению электрокоагулятором, лазером или криодеструкцией.

При необходимости также прибегают к хирургическому вмешательству, если удалить другими методами причины шеечного фактора бесплодия невозможно.

Эти методы лечения выявленного недуга считаются консервативными и используются как начальный этап лечения женщины от шеечного бесплодия.

Наиболее эффективные методы преодоления шеечного фактора

Наиболее мощными и эффективными методами преодоления цервикального бесплодия считаются следующие методы:

1. Экстракорпоральное оплодотворение. Этот метод зачатия подразумевает оплодотворение женской яйцеклетки в лабораторных условиях, с использованием половых клеток ее партнера. При успешном зачатии, яйцеклетка помещается в организм матери, где и происходит нормальное природное развитие эмбриона.
2. Внутриматочная инсеминация. Сперматозоиды мужчины-партнера вводят в матку женщины искусственным путем, при этом минуя агрессивную среду шеечного канала.

Такие методы исключения цервикального фактора бесплодия являются крайними мерами лечения, но в то же время весьма и весьма результативными.

Средства народной медицины для лечения от бесплодия

В помощь процессу преодоления сперматозоидами неблагоприятной среды женских половых путей можно использовать народную медицину, которая еще до появления медикаментов помогала женщине счастливо забеременеть.

Например, отвар из известной в народе «боровой матки» имеет массу полезнейших свойств. Он показан при воспалении и непроходимости маточных труб женщины, при фиброме и миоме матки, нарушении менструального цикла и поликистозе яичников.

Также это растение помогает при болезнях мочеполовой системы.

Используется еще одно полезное растение – примула вечерняя. Масло этого чудо-растения настолько благоприятно влияет на фертильность женщины, что его рекомендуют даже врачи. Основным действующим веществом такого масла является гамма-линоленовая кислота.

Именно это соединение стимулирует выработку в организме простагландинов – молекул-сигнализаторов, которые воздействуют на тромбоциты, иммунные клетки, эндотелий и матку.

Прием капсул с маслом примулы вечерней усиливает выработку цервикальной слизи в шеечном канале и благотворно влияет на ее проходимость.

Народные методы лечения бесплодия стоит применять лишь в начальной или не диагностированной стадии бесплодия, а так же в помощь медикаментозному лечению, но только после консультации с доктором.

Источник: http://7mam.ru/sheechnij-faktor-besplodiya/

Виды бесплодия

Бесплодие — патология, при которой супружеская пара не может зачать ребёнка при регулярных половых контактах без контрацептивов (не реже, чем 1 раз в неделю) на протяжении одного года или более.

Проблема бесплодия возникает по разным причинам, но её появление всегда обусловлено воздействием неблагоприятных факторов (внешних, психологических, наследственных). Данная патология классифицируется по половому признаку, может иметь невыясненное происхождение, быть необратимой или относительной.

Рассмотрим более подробно существующие виды бесплодия женского, мужского и комбинированного.

Виды бесплодия: общие сведения о проблеме

Классификация бесплодия существует в нескольких вариантах. В общем и целом данная проблема может быть:

• абсолютной (репродуктивная система у человека подвергается необратимым изменениям, и поэтому зачать ребёнка естественным путём нельзя);
• относительной (вероятность наступления беременности существует, но она — минимальна).

Необратимое или абсолютное бесплодие у женщин и мужчин развивается по следующим причинам:

• в эякуляте нет сперматозоидов;
• нет яичников;
• отсутствует матка (врождённый дефект или прижизненное удаление органа);
• нет маточных труб.

По времени возникновения бесплодие бывает:

Проблема первичного и вторичного бесплодия может коснуться представителей обоих полов. Женщины с первичной невозможностью зачатия раньше никогда не были беременны, а мужчины, соответственно, не имели детей ни от одной из женщин, с которыми имели половой контакт.

Диагноз «вторичное бесплодие» ставится женщинам, у которых в анамнезе есть хотя бы одно зачатие. Причём здесь не имеет значения результат беременности (завершилась ли она родами, выкидышем, запланированным абортом, внематочным развитием плода или мертворождением).

Данные медицинской статистики: около 40% семейных пар не могут зачать ребёнка вследствие репродуктивных проблем в организме женщины, ещё 40% безуспешных попыток забеременеть возникают из-за проблем со здоровьем у мужчины. Оставшиеся 20% приходятся на комбинированное бесплодие, которое диагностируется у обоих полов.

Получить бесплатную консультацию врача

Есть ещё один тип классификации бесплодия — по половому признаку и заболеваниям, которые свойственны представителям конкретного пола.

1. Мужское бесплодие. Если у супруга резко снижено количество сперматозоидов, они — малоподвижны или полностью отсутствуют, врачи говорят о развитии патологической невозможности к зачатию. Такой диагноз ставят после тщательной проверки здоровья и мужа, и жены.
2. Женское бесплодие. Патология развивается на фоне серьёзных проблем, отклонений и заболеваний в организме женщины.
3. Комбинированное (смешанное) бесплодие. Проблема представляет собой сочетание факторов женского и мужского бесплодия. Её проявления могут коснуться обоих супругов.
4. Биологическая несовместимость жены и мужа. К особой категории бесплодного брака относят несовместимость супругов на биологическом уровне. Терапевтическая тактика в такой ситуации подбирается более тщательно, с учётом всех особенностей отклонений.
5. Бесплодие идиопатической (невыясненной) этиологии. Бывают ситуации, когда в супружеской паре — идеальная совместимость, муж и жена полностью здоровы и тщательно обследованы, а зачать малыша у них всё равно не получается. В этом случае врачи говорят об идиопатическом (невыясненном, необъяснимом) характере бесплодия.

Проблема необъяснимого бесплодия представляет особый интерес для медицинских специалистов. Врачи утверждают, что «корень зла» таится в психологических проблемах, а болезнь носит психогенный характер.

Подсознательное желание родить ребёнка, свойственное многим женщинам, иногда становится основным препятствием на пути к беременности. Неспособность к зачатию разделяется на виды и по половому признаку.

Какие виды бесплодия у мужчин и женщин существуют, каковы их особенности? Расскажем об этом далее.

Виды бесплодия у женщин

Виды бесплодия у женщин бывают следующими.

1. Эндокринное. Яичники у женщины функционируют с нарушениями или развивается дисбаланс гормонов. Часто генетический фактор бесплодия у женщин взаимосвязан с эндокринными проблемами в организме. Плохая наследственность провоцирует развитие сахарного диабета, патологий щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз), дисфункции яичников, приводит к сбоям в обмене веществ.
2. Маточное. Дефекты матки, имеющие приобретённый или врождённый характер, часто приводят к невозможности естественного зачатия. К ним относятся повреждения мышечного (миометрий) или внутреннего (эндометрий) слоя матки, распространение клеток эндометрия в полость таза, аплазия влагалища, анатомическое недоразвитие матки, спайки между трубами и яичником, патологические сращения внутри матки.
3. Невыясненное. Бесплодие неясной этиологии развивается беспричинно. По крайней мере, медицинским специалистам не удаётся обнаружить факторы, влияющие на возникновение проблемы. Чтобы исключить вероятность наследственных отклонений, врач рекомендует женщине сдать генетический анализ при бесплодии. Исследование заключается в изучении хромосомного набора и аномалий, которые, вероятно, и становятся преградой для успешной беременности.
4. Шеечное. Патологические процессы в шейке матки нарушают её целостность. Прохождение сперматозоидов по цервикальному каналу из-за этого затруднено или полностью заблокировано. Трудности с зачатием малыша у женщины могут возникать вследствие аномального взаимодействия спермы со слизью, покрывающей шейку матки.
5. Трубное. К женскому бесплодию приводит анатомический дефект маточных труб или наличие сильных рубцовых повреждений на них. Часто непроходимость маточных труб возникает из-за хламидиоза.
6. Ложное. Форма ложного бесплодия — наиболее интересна и малоизученна. Проблема связана с неадекватным психологическим поведением женщины и требует вмешательства сразу нескольких специалистов (гинеколога, психолога, сексопатолога). Внешние проявления ложного бесплодия:

• женщина тщательно следит за ректальной температурой, намеренно измеряет её каждый день, вычисляет момент овуляции и вступает в половую близость с партнёром только после того, как яйцеклетка готова к оплодотворению;
• несколько лет подряд пациентка противостоит бесплодию неясного происхождения, пока врач не уточняет анамнез болезни, в котором женщина после каждого полового контакта делает спринцевание влагалища;
• женщина использует всевозможные способы лечения бесплодия, долго и упорно употребляет гормональные препараты, но при этом у неё нет постоянного полового партнёра.

В основном ситуация с бесплодием у женщин является исправимой. Следует убрать факторы риска (например, курение или алкоголь) и пройти терапевтический курс. Виды лечения бесплодия у женщин также разнятся. Терапия может быть медикаментозной, народной, симптоматической, проводится в стационаре или амбулаторно. Всё зависит от характера сложностей и проблем, спровоцировавших бесплодие.

Виды мужского бесплодия

Виды мужского бесплодия:

• иммунологическое;
• секреторное;
• обтурационное.

Нарушение репродуктивных функций мужского организма, спровоцированное иммунологическими факторами, диагностируется после исследования эякулятной жидкости в лаборатории. Поступление сперматозоидов к яйцеклетке нарушается вследствие появления в плазме семени особых антител, склеивающих спермии.

Секреторное бесплодие у мужчин связано с недостатком сперматозоидов. Их настолько мало, что оплодотворение яйцеклетки не происходит. Спермии могут иметь аномальное строение, бывают недоразвитыми. Секреторное бесплодие развивается под влиянием следующих неблагоприятных факторов:

• варикоз яичек;
• паховая грыжа;
• водянка яичек;
• крипторхизм (патология, при которой яички не опускаются в мошонку);
• сифилис;
• свинка;
• тиф;
• туберкулёз.

Обтурационное бесплодие развивается на фоне уменьшения количества сперматозоидов в эякуляте вследствие нарушения их продвижения по семявыносящим канальцам. Данный тип бесплодия вызывается половыми болезнями инфекционного характера (эпидидимит), кистой в семявыносящих протоках (которая сильно их пережимает), опухолями в придатках яичек.

Генетическое бесплодие у мужчин возникает по причине скрытых наследственных болезней, связанных с хромосомными аномалиями. Мутации генов приводят к нарушению процессов образования сперматозоидов, сбою их фертильных функций, снижению подвижности.

Представители сильного пола иногда вообще не догадываются о том, что являются носителями аномального генотипа. Если у врача возникает подозрение на генетическое мужское бесплодие, виды и причины патологии определить в первую очередь должен специалист.

Для этой цели проводятся исследования кариотипа, пациенту рекомендуется сдать спермограмму.

Источник: https://demografia-besplodie-v-mire.ru/vidyi-besplodiya.html