Бпр плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

В гестационный период женщины доктор тщательно следит за внутриутробным развитием ребёнка. Несколько раз роженица проходит процедуру скрининга и УЗИ, где врач обязательно замеряет параметры ребёнка. Один из важных показателей – бипариетальный размер головы (БПР).

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

Как только эмбрион визуализируется, регулярно проводится замер головки.

Этот показатель свидетельствует о нормальном внутриутробном процессе развития, или же о наличии каких-то отклонений. Как же проходит процедура, каковы нормы?

Что такое ЛЗР и БПР

На протяжении девяти месяцев вынашивания доктор отслеживает развитие плода в утробе. В организме мозг играет руководящую роль, поэтому параметры головы имеют большое значение. Различают два типа:

  1. БПР – бипариетальный размер головы (ширина черепа, между висками по малой оси).
  2. ЛЗР – лобно-затылочная часть (расстояние между лбом и затылком по большой оси).

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

Когда показатели отличаются от нормальных значений, доктор может заподозрить наличие патологии и отставание развития плода.

БПР перед родами делают так же, чтобы выявить лучший способ появления ребёнка: естественным путём или с помощью кесарево сечения. В совокупности с другими осложнениями (предлежание плаценты, обвитые пуповиной малыша и другое) медицинский консилиум выносит решение в пользу операционного метода.

Показатели БПР помогают максимально определить дату зачатия, если женщина точно не знает сама, или же поздно встала на учёт в женскую консультацию.

Сколько раз проводят за беременность исследование

Процедуру проводят не менее 3 раз за всю беременность. Женщине делают УЗИ, где измеряют параметры головы, лобно-затылочный и копчико-теменной размеры. Именно по этим параметрам врач делает выводы о том, как происходит развитие малыша в утробе. Точное количество процедур назначается исходя из течения беременности.

Первый скрининг (12-14 неделя беременности) позволяет выявить состояние ребёнка, расположение в матке, уровень его развития. Размер БПР – в пределах 21мм, грудной клетки – 24 мм, копчико-теменной размер -51 мм. Важный параметр – воротниковая зона, наличие или отсутствие является показателем синдрома Дауна (норма 0,71-2,5 мм).

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

  1. БПР – 52-64 мм.
  2. ЛЗР – 67-81 мм.

За пару недель до конца беременности врач делает УЗИ, оценивает уровень развития ребёнка и готовности его к рождению, расположение в матке, замеряет рост и вес, БПР, КТР, ЛЗР. Дополнительно делает анализ состояния женщины, чтобы определиться со способом родоразрешения.

Принцип диагностики УЗИ

Диагностика проходит с помощью ультразвукового исследования: трансабдоминально и трансвагинально. Процедура происходит как обычно: брюшную область смазывают гелем, чтобы датчик плавно двигался и проводят замеры параметров.

При необходимости трансвагинального исследования на датчик одевается презерватив и вводится внутрь. Картинка выводится на монитор. Узист записывает показатели и делает аналитический анализ, сравнивая значения с нормативной таблицей.

Сколько проходит

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

Что смотрят

Доктор измеряет несколько параметров, чтобы определить уровень развития малыша:

  1. Бипариетальный размер головы – отрезок от наружного до внутреннего контура теменных костей.
  2. Лобно-затылочную часть – промежуток между лобной костью и затылком.

Дополнительно к этим параметрам исследуется длина бёдра, грудной клетки, состояние лицевых сторон и внутренних органов ребёнка.

Врач осматривает и роженицу: количество амниотической жидкости, плаценту.

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

Отклонения от нормы: причины патологии

Значения ниже или выше нормы могут обозначать наличие патологии. Замедленное развитие малыша происходит из-за многих факторов:

  • Употребление матерью алкоголя, никотина и запрещённых препаратов;
  • дефицит витаминов в организме;
  • многоплодная беременность;
  • болезни эндокринной системы;
  • гипертония;
  • возраст одного из партнеров 35+;
  • наследственные генетические болезни;
  • трудоустройство на вредном производстве;
  • хромосомные аномалии супругов;
  • инфекционные заболевания роженицы.

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

При такой клинической картине диагностируется задержка внутриутробного развития – ЗВУР. Имеет три степени – I, II, III. Женщина на протяжение беременности находится под дополнительным наблюдением у доктора.

Повышенные показатели БПР свидетельствуют о том, что головной мозг плода поражён водянкой (гидроцефалия). Различают два вида:

  1. Наружная водянка – жидкостью заполнены области между оболочками головного мозга. Обязательно проводится УЗИ субдурального пространства.
  2. Внутренняя водянка – жидкость скапливается внутри головного мозга. Мозговые ткани сдавливаются, происходит омертвление корковых структур и ствола, из-за этого развивается патология, опасная  для ребёнка — он может погибнуть в утробе.

При сильно заниженном значении показателей, доктора настаивают на прерывании беременности, поскольку такие симптомы характерны для недоразвитости мозга и полушарий плода.

Большая вероятность рождения ребёнка с серьёзными патологиями, иногда даже несовместимыми с жизнью. Женщина должна знать, что окончательное решение принимает только она.

Если роженица намерена сохранить беременность, это её право. Но необходимо помнить о высоких рисках.

Для точности диагноза пациентке назначают дополнительные процедуры: КГТ, допплерометрия. Обязательно наблюдение гинеколога-акушера и генетика.

Изменения формы головы вне патологии

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

  1. Небольшая форма головы может иметь наследственный характер. Если родители небольшой комплекции, то большая вероятность, что иметь ребёнок будет чуть меньше параметры, чем среднестатистический показатель.
  2. Скачкообразное развитие плода – растёт большими скачками, и со временем значения догоняют норму.

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

Большое значение имеет образ жизни и отсутствие вредных привычек. В гестационный период женщине нужно хорошо питаться, чтобы получать витамины, кислоты и жиры, которые обеспечивают нормальное развитие плода и регулярно наблюдаться у гинеколога.

Своевременная диагностика БПР даёт возможность оценить степень развития ребёнка в утробе, выявить наличие патологий, что позволяет своевременно начать лечение. Также не стоит упускать из вида, что небольшой размер малыша может иметь наследственный характер.

Источник: https://formama.online/patologii-i-oslozhneniya/bpr-ploda-po-nedelyam-beremennosti/

Что такое БПР плода и какие нормы по неделям: таблица показателей и расшифровка отклонений

Бипариетальный размер головы плода измеряется на 3-плановых УЗИ во время скрининга. Показатель соотносят с установленными нормативами, чтобы как можно раньше выявить возможные патологии. БПР у плода измеряется по неделям.

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

Бпр и лзр: что это такое в протоколе

БПР плода всегда вычисляется при ультразвуковой диагностике. Показатель помогает врачу понять, правильно ли развивается эмбрион и нет ли у него отклонений.

Бипариетальный размер головы плода начинают измерять в конце первого триместра, когда будущая мать проходит пренатальный скрининг.

По форме головы плода и взрослого человека отличаются тем, что в утробе она более округлая и овальная. Нормы развития головы и мозга определяются не только по расстоянию между теменными косточками.

БПР всегда соотносится с ЛЗР плода, лобно-затылочным размером. Расстояние промеж лба и темени — то, за что отвечает ЛЗР на ультразвуковом скрининге. В норме на любом сроке две линии ЛЗР И БПР перпендикулярны.

Индексы БПР с ЛЗР тщательно измеряют на последнем или предродовом УЗИ. Это делается с целью определения полного размера головы, чтобы плод без сложностей прошел через родовые пути. Если такое невозможно по причине узкого таза у женщины, ей назначается кесарево сечение.

В дополнение к теме видеообзор от специалиста:

Особенности выполнения сканирования

БПР плода на УЗИ при беременности информативен во втором и начале третьего триместрах. Ошибки УЗИ часто связаны с определением точного срока беременности и датой родов.

Когда измеряют различные анатомические особенности плода на УЗИ, в первую очередь смотрят на размеры головы. Важно соотношение БПР с лобно-затылочным размером. Это проверяется при исследовании аксиальной, или поперечной плоскости.

Бипариетальный размер головы и ЛЗР помогают в определении цефалического индекса, который исчисляется в процентном соотношении. Показатель автоматически рассчитывается и выводится на экран аппарата УЗИ. По формуле цефалический индекс получают путем деления БПР на ЛЗР и умножения полученного результата на 100 %.

Обычно бипариетальный показатель начинают измерять в 12 недель.

На поздних сроках индекс ЛЗР и БПР повышается. В ходе пренатальных изменений сонолог может определить патологии и отклонения, какое будет родоразрешение.

К просмотру как проходит сканирование:



Норма БПР и ЛЗР плода по неделям

Пренатальные замеры по нормам БПР считают индивидуальными показателями, так как у каждого человека строение черепа и головы в отличается.

Так, у плода в норме бывает узкий, вытянутый череп. Иногда головка округляется, на УЗИ отчетливо видна широкая лицевая часть по сравнению с лобно-затылочным размером. Это не характеризует патологическое состояние, а считается анатомической особенностью.

Нормы ЛЗР и БПР плода представлены в таблице по неделям беременности:

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

Показатель измеряется в процентилях. Процентили отражают процент случаев, среди которых встречается такое число. Например, 50 процентилей – встречаемость у 50 % обследованных, 90 процентилей – у 90% обследованных и т. д.

Читайте также:  Могут ли противозачаточные таблетки привести к бесплодию: вызывают ли осложнения, беременность после лечения контрацептивами

Отклонения от нормы

Когда беременность протекает нормально, первое ультразвуковое сканирование проходят на скрининге 1-го триместра. Рекомендуемое время для диагностики — 12 недель. На этом сроке анатомическое строение, включая БПР, отчетливо видны на УЗИ. Среднее значение БПР при этом равняется 21 миллиметру.

Второе плановое ультразвуковое сканирование проводится во 2-ом триместре в период с 19 по 29 недели беременности. Сначала проверяется наличие и состояние внутренних органов, головного мозга. После их обследования сонолог измеряет окружности живота, головы, ЛЗР, БПР и другие параметры. БПР на 20-ой неделе беременности в среднем 47 миллиметров.

Нельзя игнорировать отклонения БПР от нормы. Хуже, если этот индекс отклоняется в меньшую сторону. При этом могут диагностировать отставание в развитии плода.

На последнем УЗИ в третьем триместре на сроке 30–34 недель проверяются те же показатели, что и на втором исследовании. Сонолог определяет БПР с целью указания в протоколе способа родоразрешения.

В третьем триместре на 32 неделе нормой БПР считается среднее значение 82 миллиметра. Возможно небольшое колебание в 1 миллиметр в большую или меньшую сторону.

Показатели больше нормы

Чаще всего большая голова на УЗИ связана с генетическими причинами, когда отец и мать по телосложению высокие и полноватые. Но сильно увеличенный БПР плода может говорить о патологиях.

Гидроцефалия

Гидроцефалия у плода – большой размер головы, тяжелое заболевание головного мозга.

Для гидроцефалии характерно расширение внутреннего содержимого мозговых долей. В них содержится специальная мозговая жидкость, которая называется ликвором. Голова увеличивается из-за роста объема этой жидкости и давления на черепную коробку. К причинам развития гидроцефалии относят:

  • нарушения в развитии мозга в первом триместре;
  • внутренние опухоли;
  • развитие ахондрогенеза — внутриутробной патологии, при которой не воспроизводится хрящевая ткань; данный порок несовместим с жизнью;
  • продолжительная гипоксия;
  • внутриутробная инфекция, которая проникла к плоду на 14–27 неделях беременности;
  • нарушения в развитии костной и хрящевой тканей; у плода развивается танатоформная дисплазия — заболевание, при котором отсутствует окостенение;
  • незаращенные позвонки, из-за чего у спинного мозга отсутствует полноценный костный каркас.

Если гидроцефалия выявляется на 3-ем плановом УЗИ, назначают кариотипирование, экспертное УЗИ, тесты на наличие вирусов, консультации генетика и нейрохирурга по вопросам лечения. Когда патологию обнаруживают раньше, женщине могут предложить прерывание беременности.

Стимуляцию родов проводят при увеличении давления в желудочках мозга. Обычно большая голова диагностируется во втором триместре: по форме головка плода напоминает трилистник.

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

Гиперпластические изменения

К причинам возникновения гиперпластического развития часто относят наследственный фактор. На ультразвуковом исследовании сонолог обязательно опросит беременную. Вопросы будут касаться роста и массы тела, с которыми родились женщина и будущий отец.

Среди причин появления гиперпластических изменений выделяют гестационный диабет у беременной женщины. Для начала проводятся общие анализы мочи и крови на предмет наличия в них сахара. Анализ проводят на голодный желудок. В норме сахар в крови не должен превышать 5,8 ммоль на литр.

При хорошем протекании беременности сахар не появляется в моче. Но когда на 25–28 неделях появляются плохие результаты в общем анализе мочи, будущей маме назначают глюкозотолерантный тест. В ходе исследования измеряется кровь натощак, а после беременная выпивает 50 грамм глюкозы с водой. Затем кровь берется на анализ 2 раза с перерывом в час.

Если результат обследования показывает больше 7,8 ммоль на литр, женщине требуется консультация эндокринолога. Лечат гестационный диабет с помощью диеты. Когда сахар постоянно повышен, назначают уколы инсулина. Лекарственные препараты в таблетках для снижения сахара при беременности запрещены.

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

Показатели меньше нормы

Показатель БПР редко выходит за пределы нижнего уровня общепринятой нормы. Но если такое случается, в первую очередь исключается или подтверждается патология. Нельзя показатель ниже нормы сравнивать одиночно: вместе с БПР учитываются длина бедер и окружность живота.

При превышении всех фетометрических норм диагностируют большую массу тела плода. Когда показатели фетометрии отстают, сердцебиение отсутствует. Но сначала диагноз необходимо подтвердить. Если сердцебиение есть, ультразвуковое сканирование при маленьком БПР повторяется через неделю или две.

Значительные отклонения в меньшую сторону указывают на наличие опухолей головного мозга или костей черепа. Уменьшенная величина БПР — один из признаков грыжи в мозгу, микроцефалии.

Генетики и гинекологи рекомендуют прекратить течение беременности в перечисленных ситуациях, кроме гидроцефалии.

Эти врожденные пороки несовместимы с нормальной жизнью. При макроцефалии назначается курс антибиотиков. Когда лекарства не помогают, стимулируют родовую деятельность окситоцином для прерывания беременности.

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

Изменение формы головки

На обследовании ультразвуком БПР и лобно-затылочный размер могут не совпадать с нормой. Если несоответствия небольшие, это норма. В таком случае у плода просто изменяется форма черепа, что относится к индивидуальной особенности. Иногда это свидетельствует о развитии внутриутробных патологий.

Брахицефалия

Бипариетальный показатель головки увеличивается не из-за уменьшенного объема, а из-за короткого ЛЗР. Если расстояние промеж лба и затылочной косточки уменьшается, голова плода приобретает круглую, сплющенную форму.

Брахицефалию не связывают с серьезными отклонениями. Скорее, это считается индивидуальным проявлением во внешности. Подобное явление чаще встречается среди кавказцев или азиатского народа.

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

Долихоцефалия

Для вычисления истинного размера БПР головки применяют цефалический индекс, когда БПР делится на ЛЗР. В норме параметр равняется 0,85. Большой показатель БПР встречается у нордов и средиземноморских народов. Когда плод в утробе пребывает в тазовом предлежании, формируется долихоцефалия.

БПР, указывающий на долихоцефалию, не говорит об уменьшении головки. Эта особенность формируется, если ЛЗР увеличивается. Череп становится овальным и вытягивается в длину.

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

Бипариетальный размер головки плода — обязательный параметр, который записывают в протокол ультразвукового исследования. Но показатель нельзя рассматривать как одиночный. Правильная расшифровка результатов УЗИ предполагает соотношение всех параметров комплексно.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/bpr-ploda-po-nedelyam

Бпр и лзр

Содержание:

  • Особенности процедуры
  • Что делать, если Бпр и лзр не в норме?

Ультразвуковое исследование в 20 — 24 и 32 — 34 недели проводится для оценки анатомии плода, при этом измеряются основные размеры – головки, живота, костей конечностей, на основании чего выставляется срок беременности и его соответствие дате последней менструации (для исключения синдрома задержки развития плода — СЗРП). Далее изучаются анатомические структуры и наличие врожденных пороков развития (ВПР).

Особенности процедуры

УЗИ обычно начинают с оценки головки плода, при этом определяют следующие параметры:

  1. Бипариетальный размер головки плода (БПР) – расстояние от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура между теменными костями (рисунок 1, линия bd).
  2. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

БПР плода по неделям: как проводят исследование, на какой недели и сколько раз за беременность? Что показывает отклонение лобно-затылочного размера головки

Рисунок 1 – Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размеров:

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd – бипариетальный размер, ac – лобно-затылочный размер

Измерение Бпр и лзр проводится при строго поперечном сканировании на уровне структур головного мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров, как показано в правой части рисунка 1. При измерении врач оценивает структуры головного мозга, целостность костей черепа, наличие новообразований.

Бипариетальный и лобно-затылочный размеры увеличиваются пропорционально сроку беременности, к концу которой рост не так выражен, как в первом и втором триместрах (смотри таблицу).

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм Бипариетальный размер (БПР), мм
Процентили Процентили
10 50 95 10 50 95
11 13 17 21
12 18 21 24
13 20 24 28
14 23 27 31
15 27 31 35
16 41 45 49 31 34 37
17 46 50 54 34 38 42
18 49 54 59 37 42 47
19 53 58 63 41 45 49
20 56 62 68 43 48 53
21 60 66 72 46 51 56
22 64 70 76 48 54 60
23 67 74 81 52 58 64
24 71 78 85 55 61 67
25 73 81 89 58 64 70
26 77 85 93 61 67 73
27 80 88 96 64 70 76
28 83 91 99 67 73 79
29 86 94 102 70 76 82
30 89 97 105 71 78 85
31 93 101 109 73 80 87
32 95 104 113 75 82 89
33 98 107 116 77 84 91
34 101 110 119 79 86 93
35 103 112 121 81 88 95
36 104 114 124 83 90 97
37 106 116 126 85 92 98
38 108 118 128 86 94 100
39 109 119 129 88 95 102
40 110 120 130 89 96 103
Читайте также:  Как забеременеть при поликистозе яичников: синдром поликистозных яичников при планировании беременности при планировании и беременности и его лечение при нерегулярных месячных народными средствами и таблетками

Бипариетальный размер головки плода

Для контроля внутриутробного развития в процессе беременности проводится 3 УЗ-исследования. По ходу УЗИ осуществляется фетометрия — замеры параметров тела ребенка.

Бипариетальный, или большой поперечный, размер (БПР) представляет собой один из индексов, по которым выясняют срок беременности. Среди них по БПР можно точнее всего установить срок. Более всего информативен такой показатель с 3 по 7 месяцы. Измеряют БПР при помощи УЗ-исследования.

БПР представлен расстоянием от одной теменной кости до другой (между висками). Можно сказать, что БПР – это ширина головки ребенка.

С течением беременности голова будущего ребенка растет, и, соответственно, увеличивается и БПР. Специалистами в области акушерства разработаны нормы БПР. В конце беременности скорость увеличения этого показателя несколько снижается.

Выяснение срока беременности по БПР информативно только до 22 недели, в пределах этого срока точность определения достигает 5 – 10 дней. А вот начиная с 28 недели достоверность такого метода в плане определения срока сомнительна.

При этом после 38 недель форма головы малыша меняется, и от ее конфигурации будет зависеть соответствие БПР установленным нормам. Например, если головка ребенка имеет удлиненную (долихоцефалическую) конфигурацию, то БПР будет снижен по сравнению с нормой.

БПР считается одним из основных показателей развития ребенка, так как по увеличению черепа можно судить об увеличении головного мозга, а, следовательно, и о развитии нервной системы плода.

Кроме того, БПР в совокупности с окружностью живота и длиной бедра позволяет определить возможную массу тела. Этот показатель очень важен во время перед родами, поскольку с его учетом, в числе прочих, определяют способ ведения родов и родовспоможения.

Лобно-затылочный размер

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) представлен отрезком, соединяющим лобную и затылочную кости. Это линия, которая перпендикулярна БПР.

ЛЗР измеряют путем сканирования мозговых структур в поперечном направлении. Кроме замеров Бпр и лзр специалист отмечает строение мозга, костей черепа (их целостность), присутствие новообразований.

Замерив параметры, выводят цефалический индекс, равный частному от деления этих показателей, выраженному в процентном отношении. Этот индекс дает представление о форме головки ребенка.

И БПР, и ЛЗР за время внутриутробного развития соразмерно возрастают, затем ближе к родам их рост замедляется.

Что делать, если Бпр и лзр не в норме?

Если Бпр и лзр отличаются от нормальных показателей незначительно, то это, скорее всего, особенность развития конкретного ребенка.

Когда размеры головки превышают норму, необходимо оценить и другие параметры (окружность живота, длины костей конечностей). Если предполагается крупный плод (более 4 кг), то все размеры будут увеличены на 1 или несколько недель. Кроме того, детки не всегда растут пропорционально, поэтому голова может быть больше относительно других размеров, а через 2-3 недели выровняться.

Увеличение Бпр и лзр также может свидетельствовать о наличии патологии: объемные образования головного мозга или костей черепа (опухоли), наличие мозговых грыж, гидроцефалии (избыточное скопление спинномозговой жидкости в системе желудочков головного мозга). При объемных образованиях или грыжах предлагают прерывание беременности, так как такие отклонения зачастую несовместимы с жизнью.

Гидроцефалия, как правило, является следствием внутриутробного инфицирования, поэтому проводится курс антибиотикотерапии, а при отсутствии эффекта от лечения и нарастании размеров головы, — прерывание беременности.

Если гидроцефалия не нарастает, беременность можно пролонгировать под контролем УЗИ в динамике.

После рождения ребенку может понадобиться операция шунтирования (вживление специальной трубки в головной мозг с другим концом в брюшной полости для оттока излишков жидкости), что существенно осложняет дальнейшую жизнь.

Уменьшение размеров головки плода может указывать на недоразвитие или отсутствие анатомических структур головного мозга (больших полушарий, мозжечка). Это является показанием к прерыванию беременности на любом сроке. Необходимо смотреть на пропорциональность размеров головки и остальных частей.

При уменьшенных Бпр и лзр особенно в третьем триместре зачастую диагностируется синдром задержки внутриутробного развития, что требует немедленной коррекции, так как может привести к гибели плода.

Коррекция проводится препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток, увеличивающими доставку питательных веществ плоду (актовегин, пентоксифиллин, курантил), под обязательным УЗИ контролем через 7-10 дней.

ДополнительноРезюмируя вышесказанное, можно сделать вывод, что Бпр и лзр являются важными параметрами для оценки развития плода, установления анатомии структур головного мозга и исключения диагноза СЗРП.

Уменьшение Бпр и лзр

Если индексы Бпр и лзр ниже нормы, то может наблюдаться:

  • недоразвитость частей головного мозга плода;
  • отсутствие некоторых частей головного мозга;
  • при пропорциональном всему телу уменьшении головки в сравнении с нормальными значениями диагностируют синдром задержки внутриутробного развития.

В первых двух случаях необходимо прекращение беременности независимо от срока. В последнем случае требуется своевременная коррекция, поскольку без нее возможна внутриутробная гибель плода.

Для лечения назначают лекарственные средства, активизирующие маточно-плацентарное кровообращение, что улучшает трофику плода (курантил, актовегин, пентоксифиллин).

Спустя 7 – 10 дней от начала лечения вновь производят УЗ-диагностику.

Диагноз «задержка развития» ставят по результатам УЗИ. Задержкой внутриутробного развития считается отклонение установленного веса плода от нормативов, представленных в таблицах соотношения массы плода и его возраста по сроку гестации. Патологией признается вес менее 10-го процентиля таблиц.

Бывают случаи, когда даже при таком диагнозе беспокоиться не следует, поскольку ребенок просто небольших размеров (родители ребенка, например, могут быть невысокого роста и небольшого веса).

Тогда малый вес считается особенностью малыша, что не свидетельствует о сниженной активности или умственном и физическом развитии.

В таком случае ни в течение беременности, ни после родов не проводится никакое специальное лечение.

Если же это не тот случай, то такая задержка может привести и к отклонениям развития и даже к внутриутробной гибели. При ЗВУР можно предположить, что нарушено питание плода, поэтому он не дополучает необходимых нутриентов и кислорода. Нарушение трофики плода обусловлено:

  • хромосомными отклонениями;
  • курением, алко- или наркозависимостью матери;
  • гипертонией, анемией или сердечно-сосудистыми заболеваниями матери;
  • неправильным прикреплением плаценты;
  • многоплодие;
  • прием некоторых лекарственных средств без рекомендации специалиста;
  • продолжительная беременность (более 42 недель);
  • недостаточное питание матери;
  • токсоплазмоз, краснуха, сифилис и некоторые другие инфекции.

Увеличение Бпр и лзр

Если во время диагностики УЗИ определены размеры головки, превышающие нормальные значения, это трактуется так:

  • пропорциональное увеличение всех частей тела плода указывает на то, что это – крупный плод (все параметры его тела увеличены на 1 или более недель). Крупным плод считается, если его масса превышает 4 кг;
  • головка может расти быстрее остальных частей тела, поэтому нормальной считается ситуация, когда в течение 14 – 21 дня параметры плода становятся пропорциональны;
  • увеличение размеров может указывать на патологии: опухоли мозга или костей черепа, мозговые грыжах, гидроцефалию (накопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга).

Если диагностированы опухоли либо грыжи, необходимо прерывание беременности, такие нарушения, как правило, приводят к смерти плода. Если диагностирована гидроцефалия, то обычно подозревают внутриутробную инфекцию. Поэтому при гидроцефалии назначают антибиотики.

Если гидроцефалия прогрессирует, то следует прервать беременность. В случае же, если прогрессирования гидроцефалии не наблюдается, далее беременность ведут под контролем УЗ-диагностики.

После родов возможно шунтирование для оттока излишней спинномозговой жидкости.

Если отклонения Бпр и лзр от нормы невелики, то они считаются вариациями развития.

Определение параметров головы плода очень важно, так как чаще всего при родах именно она первой проходит по родовым путям. Поскольку голова ребенка плотная и большая в сравнении с остальными частями его тела, именно с ней связаны основные трудности прохождения младенца через родовой канал. После того, как прошла головка, родовые пути уже готовы для прохождения других частей тела ребенка.

Читайте также:  Бесплодие 1 степени: что это такое, как ставится диагноз у мужчин и женщин, как проходит лечение и восстановление при первой стадии

Поэтому изучение размеров и формы головки ребенка чрезвычайно важно с точки зрения подготовки к родам и прогноза их течения.

Источник: https://baby-calendar.ru/obsledovaniya/uzi/rasshifrovka-uzi/bpr-lzr/

Бпр плода по неделям беременности: норма бипариентального размера головы и других показателей на узи

Наиболее информативный метод обследования плода и будущей мамы во время беременности – УЗИ. Плановые ультразвуковые исследования назначают на 11–13, с 18 по 22 и на 30–34 неделях. При каждом УЗИ основное внимание уделяется фетометрии плода. Что подразумевается под этим понятием? Каковы нормативы показателей фетометрии на разных сроках беременности?

Что такое фетометрия плода и какие показатели оцениваются во время УЗИ?

В таблице описаны основные показатели плода, имеющие ключевое значение в разные триместры беременности:

Триместр беременности Показатель Сокращенное обозначение
Первый Копчико-теменной размер КТР
Межполушарное расстояние мозжечка МРМ
Окружность живота ОЖ
Диаметр плодного яйца ПЯ
Бипариетальный размер головки БПР
Толщина воротникового пространства ТВП
Длина носовой косточки ДН
Второй и третий Рост Рост
Вес Вес
Окружность живота ОЖ
Окружность головы ОГ
Лобно-затылочный размер ЛЗР
Бипариетальный размер БПР
Длина голени ДГ
Длина бедра ДБ
Длина плечевой кости ДПК
Длина костей предплечья ДКП
Третий Частота сердечный сокращений ЧСС
Частота дыхания ЧД

Понятие бипариетального размера головки и нормы БПР соответственно неделям беременности

Бипариетальный размер (БПР, BPD, БПД) – это расстояние между теменными костями головки плода, или «ширина» черепа. При измерении БПР плода датчик ультразвукового аппарата должен располагаться таким образом, чтобы голова малыша просматривалась сверху. Цели измерения показателя:

  • Уточнение срока гестации. Наиболее точно продолжительность гестации по нормам БПР определяется с 13 по 22 недели.
  • Отслеживание развития ребенка. Каждому сроку беременности соответствует определенный показатель. При несоответствии более чем на 2 недели подозревают нарушение в развитии, патологию головного мозга, врожденные отклонения.
  • Расчет веса ребенка. При определении массы тела также учитываются окружность живота и длина бедренной кости.
  • Планирование способа родоразрешения. Если ширина головки малыша намного больше окружности материнских родовых путей, рекомендуется провести кесарево сечение.

Наибольшее внимание уделяют данному индексу с 12 по 28 акушерскую неделю. На более поздних сроках бипариетальный показатель теряет свою информативность, поскольку рост головы замедляется, и на физическом развитии ребенка начинают сказываться наследственные факторы. В таблице представлены нормы БПР плода по неделям.

Срок, недель Минимальный показатель, мм Максимальный показатель, мм Среднее значение, мм
11 13 21 17
12 18 24 21
13 20 28 24
14 23 31 27
15 27 35 31
16 31 37 34
17 34 42 38
18 37 47 42
19 40 49 45
20 44 53 48
21 47 56 51
22 49 60 54
23 53 64 58
24 56 67 61
25 59 70 64
26 62 73 67
27 65 76 70
28 68 79 73
29 71 82 76
30 72 85 78
31 74 87 80
32 76 89 82
33 78 91 84
34 80 93 86
35 82 95 88
36 84 97 90
37 86 98 92
38 87 100 94
39 89 102 95
40 90 103 96

При уточнении срока беременности врачи используют более развернутые таблицы БПР, в которых указаны нормы индекса по неделям и дням. Например, БПР головки плода 46 мм соответствует сроку 19 нед. и 1 день в среднем (однако такой показатель допустим и в 22 недели), в 20 нед. и 3 дня бипариетальный размер головы будет составлять 50 мм. Возможные причины несоответствия нормам:

  • наследственные особенности;
  • внутриутробное заражение инфекцией;
  • патологии формирования хрящевой ткани и костей;
  • опухоль мозга;
  • эндокринное заболевание матери;
  • отставание в развитии;
  • генетические отклонения;
  • отсутствие частей мозга или их неправильное формирование.

При выявлении несоответствия нормативам в первый раз назначаются дополнительные исследования и повторное УЗИ через 1–2 недели. Если такие отклонения подтверждаются, изучается динамика роста плода, история беременности, выявляются возможные наследственные факторы. Окончательный диагноз ставится только после уточнения всех возможных причин.

Как определяется ЛЗР и какое значение он имеет?

При измерении БПР также определяется лобно-затылочный размер (ЛЗР) плода. Для его вычисления измеряется расстояние от лобной части головы до затылка по внешним или внутренним контурам. ЛЗР – это перпендикулярная линия к БПР. Как и БПР, или ширина головы плода, лобно-затылочный размер увеличивается по мере роста плода, поэтому помогает уточнить срок гестации.

ЛЗР имеет большое значение при определении возможных отклонений развития костных и хрящевых тканей, головного мозга. Данная характеристика наиболее информативна во втором триместре беременности. Измерение лобно-затылочного размера позволяет выявить:

  • опухоли в головном мозге;
  • недоразвитие мозговых тканей;
  • скопление жидкости в желудочках головного мозга;
  • задержку внутриутробного развития;
  • нарушение образования костных и хрящевых тканей.

Своевременное выявление патологий позволяет определить дальнейшую тактику ведения беременности. При обнаружении заболеваний, несовместимых с жизнью, рекомендуется прерывание беременности. Однако некоторые отклонения поддаются коррекции. В таблице приведены нормы ЛЗР с 16 по 40 недели беременности.

Неделя беременности Пределы нормы, мм Среднее значение, мм
16 41–49 45
17 46–54 50
18 49–59 54
19 53–63 58
20 56–68 62
21 60–72 66
22 64–76 70
23 67–81 74
24 71–85 78
25 73–89 81
26 77–93 85
27 80–96 88
28 83–99 91
29 86–102 94
30 89–105 97
31 93–109 101
32 95–113 104
33 98–116 107
34 101–119 110
35 103–121 112
36 104–124 114
37 106–126 116
38 108–128 118
39 109–129 119
40 110–130 120

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: вес и рост плода на 26 неделе беременности

Другие показатели фетометрии и их значение

В 1 триместре беременности невозможно измерить многие параметры, которые определяются на поздних сроках беременности. При оценке раннего развития плода рассматриваются следующие показатели:

  • Диаметр плодного яйца. Наибольшее диагностическое значение имеет до 12 недель беременности, когда сложно определить размеры плода. Плодная оболочка растет быстро, поэтому с помощью измерений можно узнать возраст эмбриона с точностью до нескольких дней. Данная характеристика позволяет установить, насколько успешно развивается зародыш. Если в течение 2–3 недель отсутствует рост плодного яйца, подозревают замершую беременность.
  • Копчико-теменной размер. Это расстояние от тазового конца эмбриона до темени. Показатель позволяет выявить, как растет зародыш на ранних сроках, поскольку в этот период его полный рост определить невозможно ввиду недоразвитости конечностей.
  • Толщина воротникового пространства – важный показатель первого скрининга беременных. Он указывает на размер складки задней части шеи. ТВП позволяет выявить пороки развития ребенка, обусловленные генетическими отклонениями.
  • Длина носовой кости также относится к обязательным параметрам первого скрининга. При несоответствии ДН нормам подозревают наличие у ребенка хромосомных отклонений.

На втором и третьем скрининге исследуемые показатели позволяют выявить пороки развития ребенка, которые невозможно определить на ранних сроках, или опровергнуть или подтвердить ранее выявленные отклонения. Начиная с 15 недель беременности значение приобретают следующие параметры:

  • Межполушарное расстояние мозжечка. Указывает на динамику формирования различных отделов мозга. МРМ уделяется особое внимание при выявлении повышенного риска появления патологий нервной системы.
  • Окружность живота. Позволяет отследить формирование внутренних органов ребенка. ОЖ является важным показателем при диагностике внутриутробной задержки роста плода.
  • Вес. Указывает на динамику развития плода, позволяет заподозрить отставание в развитии, оценить работу плаценты, уточнить тактику ведения родов.
  • Длина бедренной кости. Параметр способствует установлению срока беременности, если возникли сложности в выявлении БПР. Также может указать на появление риска развития скелетной дисплазии.
  • Длины плечевой кости и костей предплечья измеряются для отслеживания темпов формирования скелета малыша. Они также позволяют вычислить примерный рост ребенка.
  • Окружность головы. ОГ измеряется для оценки развития головного мозга и черепной коробки. На последних сроках гестации определение окружности головы плода помогает установить предпочтительный способ родоразрешения.

Следует учитывать, что показатели фетометрии плода рассматриваются в совокупности. Отклонение от нормативов одного из них не означает, что малыш отстает в развитии. Правильную оценку результатам может дать только специалист. Во многих случаях при повторном УЗИ выявляется, что показатели соответствуют нормальным значениям.

Источник: https://VseProRebenka.ru/beremennost/obsledovaniya/bpr-ploda-po-nedelyam.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector