Внематочная беременность — это патологический процесс, при котором плод развивается вне полости матки. В России постановка диагноза «внематочная беременность» за год фиксируется примерно в 50 тыс. случаях. Из 3 тысяч женщин с установленной патологией одна погибает. Приведенные цифры свидетельствуют об актуальности проблемы выявления патологии на самых ранних этапах.
Полноценная беременность развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки в ее полости.
Изначально яйцеклетка находится в яичнике. Чтобы добраться до полости матки, она должна преодолеть фаллопиеву трубу.
В силу определенных обстоятельств яйцеклетка может «застрять» в яичнике, в фаллопиевой трубе или, наоборот, «пролетев» сквозь полость матки, прилепиться к шейке матки. Далее она начинает делиться и превращается в плодное яйцо.
Беременность, при которой плодное яйцо развивается не в полости матки, называют внематочной (по-другому — эктопической).
Что может спровоцировать патологию? Наиболее распространенные факторы риска отображены в таблице.
| Патологии, предшествующие наступлению эктопической беременности | Частота фиксируемых случаев, % |
| гинекологические заболевания: | |
| нарушения менструального цикла | 51 |
| инфекции (способ передачи – половой) | 48 |
| хирургические вмешательства в органы брюшной полости | 37 |
| внутриматочная контрацепция | 20 |
В 95 случаях из 100 регистрируется трубная эктопическая беременность.
Рост плодного яйца вне полости матки вначале вызывает растяжение фаллопиевой трубы, затем (примерно на 7–8 неделе беременности) ее разрыв. В итоге возникает внутреннее кровотечение, несущее угрозу жизни женщины. Но это не единственная опасность. Чаще всего патология фиксируется у женщин в возрасте 26–35 лет, отчего актуализируется проблема бесплодия.
Своевременная медицинская помощь – единственная возможность свести риск осложнений к минимуму. Практикующие врачи отмечают сглаженность симптомов внематочной беременности на раннем сроке (третья-четвертая неделя). Тем не менее, признаки патологии выдают себя тем, что проявляются не поодиночке, а в комплексе.
Что должно насторожить? Сочетание двух или сразу трех симптомов:
- болевые ощущения (часто с отдачей в прямую кишку);
- кровянистые выделения;
- задержка менструации (от 13 дней).
С целью составления точного заключения о наличии/отсутствии внематочной беременности проводят УЗИ и осуществляют забор крови на бета-ХГЧ.
Существует 2 вида датчиков для реализации процедуры УЗИ органов малого таза:
- трансабдоминальный (эхографический результат датчик принимает через брюшную поверхность);
- трансвагинальный (прибор вводят во влагалище).
ХГЧ – белковый гормон. Анализ данного показателя называют маркером беременности. Для диагностики эктопической беременности исследуют бета-ХГЧ.
Если патология была обнаружена рано (до 3-х недель), пациентке могут дать небольшой «выжидательный» срок в надежде на то, что плодное яйцо само отслоится, и произойдет выкидыш. В этот период пациентка должна круглосуточно находиться в стационаре.
Если этого не случилось, дальнейшее лечение может осуществляться:
- медикаментозно,
- оперативно.
В первом случае речь идет о вмешательстве в работу иммунной системы. Пациентке выписывают медикамент (например, мифепристон), способный инициировать отторжение организмом чужеродных тел.
Успешность назначенной терапии проверяют регулярными анализами крови. Отмирание плодного яйца подтверждается снижением уровня ХГЧ.
Преимущество у медикаментозного лечения одно – отсутствие оперативного вмешательства, при этом недостатков – множество.
Во-первых, мифепристон не всегда справляется с поставленной задачей, и, проведя курс медикаментозного лечения, женщина вынуждена ложиться «под нож». Во-вторых, данная терапия имеет побочный эффект в виде гормонального дисбаланса. Иногда могут появляться тошнота и рвота.
По способу хирургического вмешательства выделяют:
- обычную полостную операцию (применяется в запущенных случаях, если произошел разрыв трубы и (или) началось внутренне кровотечение);
- лапароскопию (инструменты вместе с мини-камерой вводятся в брюшную полость пациентки через крошечные надрезы).
В зависимости от степени тяжести патологического процесса в ходе операции удаляют участок маточной трубы (процедуру обозначают термином сальпингэктомия) или проделывают в трубе отверстие, через которое удаляют плод (сальпингостомия).
Реабилитационный план мероприятий разрабатывается лечащим врачом для каждой пациентки индивидуально.
Если лечение внематочной беременности осуществлялось посредством хирургического вмешательства, то ткани, изъятые в ходе операции, отправляются в лабораторию на исследование.
Полученные результаты дают врачу представление о наличии/отсутствии сопутствующих гинекологических заболеваний, о структурном состоянии маточных труб и т.д.
Реабилитационные мероприятия не ограничиваются терапией выявленных сопутствующих патологий.
Доктор может направить женщину на консультацию к:
- психологу (страх стать бездетной может вогнать женщину в депрессию, вызвать проблемы в общении с людьми);
- сексопатологу (нередки случаи, когда у женщины после операции возникает неприязнь к половым отношениям).
У каждой десятой жертвы внематочная беременность оказывается первой беременностью, поэтому вопрос о сохранении функции деторождения стоит остро. Шансы забеременеть после перенесенной патологии уменьшаются вдвое. Но они есть.
Повторную беременность следует планировать не ранее, чем через полтора-два года после оперативного вмешательства.
За это время будущей маме следует свести к минимуму факторы риска рецидива, то есть:
- избавиться от гинекологических заболеваний;
- привести в норму общее состояние здоровья;
- забыть о вредных привычках;
- соблюдать врачебные рекомендации.
И помните, эктопическая беременность – тот случай, когда лучше перестраховаться. Последствия для женского здоровья будут менее опасными, если серьезно отнестись к совокупности признаков внематочной беременности на раннем сроке.
Подробнее о внематочной беременности смотрите в видеоролике:
Источник: https://sprosivracha.com/articles/pregnancy/103-vnematochnaya-beremennost-simptomy-na-rannem-sroke-lechenie-i-vozmozhnye-posledstviya
Внематочная беременность: операция
Развитие беременности (имплантация) вне эндометрия матки после оплодотворения – серьезное патологическое состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. По месту прикрепления оплодотворенной яйцеклетки разделяют:
- Трубную – при имплантации в фаллопиевых трубах. Диагностируется чаще других.
- Абдоминальную – при попадании плодного яйца в брюшную полость.
- Цервикальную – развитие оплодотворенной зиготы в эндоцервиксе.
- Прикрепление плодного яйца к фолликулам яичников (встречается крайне редко).
Трубная беременность диагностируется гораздо чаще других возможных вариантов, более 90% всех случаев.
Способствующие факторы
К патологической беременности, как правило, приводит не одна конкретная причина, а комплекс проблем, предшествующих её наступлению:
- Хронические воспалительного характера заболевания половых органов.
- Спаечная болезнь – вследствие предшествующих полостных и лапароскопических хирургических вмешательств (аппендэктомии, резекции придатков, другие операции).
- Последствия искусственного оплодотворения.
- Установленная внутриматочная спираль.
- Опухолевое поражение репродуктивных органов.
- Врожденные патологические состояния, аномалии развития матки.
- Нарушения гормонального фона.
- Наличие эндометриоза, аденомиоза.
Первые симптомы, свидетельствующие о наступлении патологической беременности, достаточно сложно отличить от симптомов, свойственных физиологической.
Её признаками в самом начале являются: задержка месячных, слабо положительный или положительный тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Важным настораживающим фактором считают отсутствие плодного яйца в стенке эндометрия при ультразвуковом исследовании.
Опытный специалист может даже на небольшом сроке определить его прикрепление в просвете трубы или цервикальном канале. Проявления:
- По мере развития и роста плодного яйца появляется боль — тупая, ноющая, подобная или более интенсивная, чем при месячных с тенденцией к нарастанию либо болевой синдром носит внезапный острый характер, локализуется над лоном. Может являться признаком разрыва трубы и кровотечения.
- Появляется сукровичное отделяемое из влагалища.
- Разрыв трубы матки характеризуется появлением признаков острой кровопотери и перитонита: проявляется внезапной потерей сознания, учащением пульса, резким снижением артериального давления, острой болью при пальпации живота, вагинальном осмотре, мануальном исследовании заднего свода.
Поздняя диагностика и несвоевременно предпринятые меры имеют высокий риск фатальных осложнений для женщины.
Диагностические мероприятия должны учитывать данные анамнеза, жалобы, результаты гинекологического осмотра, лабораторных тестов, инструментальные методы обследования:
- Важную роль играет сам факт возможности беременности, задержка месячных.
- Слабо положительный или положительный тест на повышенное содержание ХГЧ. Следует учесть, что при нормально развивающейся беременности уровень гонадотропина крови возрастает в два раза каждые два дня. Незначительное нарастание ХГЧ в динамике является важным диагностическим отличием внематочной беременности, несмотря на общее повышение уровня этого показателя.
- Изменения общего анализа крови: повышение уровня лейкоцитов, другие признаки и маркеры воспалительного процесса.
- Наличие болевого синдрома, кровомазания и сукровичных выделений из половых путей, выраженный болевой синдром.
- Воспалительные заболевания анамнестически, оперативное лечение и другие факторы риска.
- Гинекологический осмотр сопряжен с выраженным болевым синдромом, особенно в области заднего свода, пальпаторно определяется округлая, шаровидная, ограниченно подвижная матка, боль над лоном при пальпации брюшной стенки.
- Во время выполнения УЗИ трансвагинальным датчиком определяется дополнительное образование (признаки яйца) за пределами матки, отсутствуют признаки маточной беременности при наличии клинических и лабораторных данных, характерных для состояния беременности.
- Получение во время биопсии Дугласова кармана (из заднего свода влагалища при гинекологическом осмотре) крови является важным диагностическим признаком.
- Диагностически сложные случаи предусматривают выполнение видеоассистированной лапароскопии.
Лечение
Основной способ лечения внематочной беременности – операция. Как удаляют внематочную беременность? Операция по удалению внематочной беременности может быть:
- Полостной – лапаротомия через разрез тканей передней брюшной стенки.
- Малоинвазивной – с использованием лапароскопического оборудования, позволяющего, через практически косметические небольшие разрезы с использованием эндоскопического оснащения, выполнять необходимый объём хирургического вмешательства. Применяется гораздо чаще.
Следует понимать, что показания к операции, объёму удаляемых тканей во время операции, способу её выполнения устанавливает врач, основываясь на данных обследования, клинических проявлениях, оценив состояние пациентки, риск возможных послеоперационных осложнений.
Лапаротомия
Выполняется под общей анестезией, доступом по средней линии в нижней части живота. Основные показания:
- разрыв трубы;
- кровотечение;
- состояние, угрожающее жизни пациентки;
- спаечная болезнь;
- наличие других хирургических вмешательств в анамнезе.
Типичный объём резекции – удаление трубы при внематочной беременности.
Лапароскопическое вмешательство
Удаление внематочной беременности лапароскопически при наличии показаний, имеет ряд преимуществ по сравнению с лапаротомией:
- Позволяет избежать больших травмирующих разрезов.
- Длительного наркоза.
- Способствует сокращению срока стационарного пребывания.
Пациентов часто интересует вопрос: сколько длится такое хирургическое вмешательство? Длительность операции чаще всего до полутора часов в зависимости от конкретной ситуации.
Благодаря применению лапароскопических методик в гинекологии, во время операции возможно не выполнять удаление трубы целиком вместе с плодным яйцом, а сохранить её.
Лапароскопически патологическая беременность удаляется рассечением трубы либо выполняется резекция с последующим восстановлением её целостности. От того, как проходит операция, зависит длительность восстановительного периода.
После операции
После операции женщина нуждается в охранительном режиме, назначении общеукрепляющих мероприятий, витаминотерапии, противовоспалительном лечении при наличии показаний. Назначаются физиотерапевтические процедуры с целью скорейшего заживления послеоперационной раны и профилактики спаечной болезни.
В течение полугода повторно беременеть противопоказано.
Осложнения и отдаленные последствия
Осложнениями интраоперационного и раннего послеоперационного периода являются:
- Кровотечение.
- Воспаление в раннем послеоперационном периоде.
Последствия внематочной беременности после операции сказываются на состоянии здоровья пациенток.
Даже восстановленная целостность маточной трубы не гарантирует нормальное её функционирование из-за возможного развития спаек в ней.
Внематочная беременность, безусловно, не может пройти бесследно, она оказывает влияние на последующие беременности, являясь причиной бесплодия и повышая риск возникновения повторных эктопических беременностей. Именно поэтому при возникшей новой беременности таким пациенткам следует немедленно обратиться к врачу с целью обследования и уточнения её характера.
Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/vnematochnaya-beremennost-operaciya.html
Как проводят операцию по удалению внематочной беременности?
Содержание
- Оперативное вмешательство
- Возможные последствия
Внематочная беременность очень серьезное и опасное осложнение. Причиной становится не правильное место крепления оплодотворенной яйцеклетки. При такой патологии она крепится вне полости матки. Нормальное развитие плода в этом случае невозможно. Осложнение несет угрозу жизни и здоровью женщины. Требуется немедленная операция по удалению внематочной беременности.
В медицине выделяется несколько видов патологии. В зависимости от места расположения внематочная беременность бывает:
- Трубной;
- Яичниковой (крепление к фолликулам яичников);
- Брюшной (абдоминальной);
- В рудиментарном роге матки.
В некоторых случаях встречается гетеротопическая патология. Такое отклонение представляет собой две оплодотворенные яйцеклетки. Одна имеет правильное расположение – в полости матки, вторая за пределами эндометрия.
Осложнение появляется в результате комплекса проблем со здоровьем женщины перед зачатием.
К ним относятся хронические воспалительные процессы органов половой системы, спайки, образовавшиеся в результате хирургических вмешательств, результат искусственного оплодотворения, установленная спираль внутрь матки, врожденные аномалии развития женских половых органов, гормональные нарушения, диагностирование эндометриоза, аденомиоза.
Симптомами осложнения являются боли различного характера, зависящие от срока беременности (ноющие, режущие), кровотечения. Возможна потеря сознания, падение давления и пульса, бледный внешний вид в результате большой кровопотери.
Оперативное вмешательство
Операция по удалению внематочной беременности бывает двух видов:
- полостная;
- лапароскопическая.
Полостная операция по удалению внематочной беременности или тубэктомия открытым способом. Хирург проводит поперечный разрез живота, через который производится удаление. Возможен вариант продольного реза от пупка до лобковой кости (выполняется в экстренных ситуациях, а также хирургами с недостаточным опытом).
Сделав разрез, достается матка вместе с придатками в зону видимости. Зажимами останавливается кровотечение. Накладываются зажимы на маточную трубу. Удаляются все сгустки крови, и зашивается брюшина.
Лапароскопическая операция по удалению внематочной беременности проводится в том, случае если врач диагностировал внутреннее кровотечение у пациентки, сопровождающееся побледнением, внезапной слабостью, резкими сильными болями в животе, потерей сознания.
Процедура выполняется с применением общего наркоза. Через специальные отверстия вводится камера в брюшную полость женщины. Проводится осмотр органов малого таза.
При диагностирования данного осложнения целью врачей является спасение жизни пациентки, так как плод нежизнеспособен.
При обнаружении патологии на маленьких сроках (если плодное яичко не достигло 4 см в диаметре) есть возможность сохранить трубы, матку и яичники. Такие манипуляции предусматривают наложение щипцов с обеих сторон от прикрепленного плодного яйца. Далее, проводится рассечение трубы, и удаление ненужной части с зародышем. Затем очень аккуратно сшиваются обе части трубы друг с другом.
После завершения хирургической операции строго соблюдается постельный режим. Организму требуется восстановление после наркоза. Пациентка должна находиться на стационарном лечение до момента снятия швов.
В домашних условиях после выписки шов обрабатывается в течение 14 дней раствором йода или марганца. Исключается долгое нахождение в воде. Допускается только прием душа.
Возможные последствия
Внематочное развитие плода может привести к сильным внутренним кровотечениям. Данное последствие очень опасное. Если не оказать во время помощь приводит к гибели женщины.
Осложнение увеличивает процент рецидивных случаев. Возможно возникновение повторной внематочной беременности. Результатом становится разрушение маточных труб, что приводит к бесплодию.
При оперативном вмешательстве в зоне крепления яичников или на переходе маточной трубы в матку возможно удаление одной из маточных труб, полностью матки с двумя трубами или удалению яичника.
Обратите внимание! Крепление плода вне матки снижает возможность нормального зачатия ребенка. Своевременное лечение позволяет избежать негативных последствий и исключить риск бесплодия.
Лапароскопический метод проводится под внимательным наблюдением. Но бывают случаи, при вводе в брюшную полость специальных игл, повреждаются кровеносные сосуды, стенки желудка или другие внутренние органы.
Места проколов могут воспаляться и гноиться, ослабляется иммунитет. Необходим строгий контроль специалистов за состоянием пациентки.
Для быстрого восстановления после операции соблюдается калорийная диета, обогащенная витамином С. Сокращается потребление белков и жиров. Физические нагрузки допускаются по истечении 30 дней.
Половые акты возможны только после восстановления менструального цикла. Если не появились какие – либо осложнения, организм восстановился после оперативного вмешательства, то планировать новую беременность можно через 4 месяца.
Профилактика различных заболеваний позволит зачать здорового малыша без угрозы здоровью мамы.
Источник: https://yhirurga.ru/udalenie-vnematochnoy-beremennosti.html
Внематочная беременность: как удаляют
Риск внематочной беременности присутствует всегда. И выход чаще всего один – хирургическое вмешательство с удалением плодного яйца, закрепившегося в неположенном месте, или трубы в целом. Учитывая опасность, которую таит в себе внематочная беременность – от безвозвратного нарушения детородной функции до летального исхода, удаляют ее оперативно на самых ранних сроках.
Причины внематочной беременности
Прежде всего, опасную ситуацию могут спровоцировать воспалительные процессы в репродуктивных органах. Важно не запускать болезни, вовремя обращаться к врачу, проходить полноценное лечение, чтобы устранить фактор возможной внематочной беременности.
Аномальная беременность может стать следствием непроходимости маточных труб, если в их полости остались рубцы или спайки после инфекционных поражений, абортов или операций.
Бывает так, что внематочную беременность, которую предстоит удалять, предопределяют какие-то анатомические особенности женщины, затрудняющие перемещение оплодотворенной яйцеклетки в направлении матки.
Фаллопиевы трубы, которые чаще всего становятся местом внематочной беременности, могут страдать от недостатка прогестерона – гормона, который начинает интенсивно вырабатываться в организме женщины после оплодотворения. На фоне гормонального дефицита маточные трубы теряют функциональную активность, плодное яйцо перестает передвигаться и застревает внутри одной из труб.
Признаки внематочной беременности
Причин, способствующих развитию внематочной беременности, гораздо больше. Между тем, обнаружить аномалию возможно только с помощью УЗИ и осмотра специалиста.
Дело в том, что признаки внематочной беременности практическим ничем не отличаются от признаков нормально текущей беременности.
Женщина может испытывать те же самые симптомы – приступы тошноты, чувство распирания груди, фиксируется повышение базальной температуры, прекращаются месячные, положительную реакцию дает тест на беременность.
Насторожить должны острые, резкие боли внизу живота, ухудшение общего состояния, вплоть до полуобмороков, понижение артериального давления, слабый пульс, незначительные кровянистые выделения.
Все эти признаки могут свидетельствовать о внематочной беременности, поэтому надо немедленно обратиться к врачу. Если сделать это несвоевременно и не удалить эмбрион, события будут развиваться по худшему сценарию.
С ростом плодного яйца уже на ранних сроках происходит разрыв маточной трубы, с последующим кровотечением и угрозой для жизни женщины.
Всегда ли удаляют трубу при внематочной беременности
Основным методом прерывания внематочной беременности является хирургический. Современная медицина позволяет это делать достаточно щадящим способом – методом лапароскопии. Т.е., хирург делает небольшой прокол, и через него внематочная беременность удаляется.
Существует несколько алгоритмов самой операции. Плодное яйцо может просто выдавливаться из фаллопиевой трубы, правда, при условии, что расположено оно недалеко от трубного выхода.
Другой подход заключается в иссечении эмбриона из маточной трубы, после чего разрез на трубе зашивается.
Третий метод, самый радикальный – это удаление фаллопиевой трубы с закрепившимся внутри плодным яйцом.
Почему это делается? Безусловно, доктор всегда стремится максимально сохранить детородные органы женщины, особенно, если это первая беременность, но при реальной угрозе жизни пациентки, что случается в самых запущенных случаях, выбора, кроме как хирургическое вмешательство, не остается.
Вопреки расхожему мнению, как утверждают специалисты, с одной фаллопиевой трубой новая беременность возможна, и вероятность ее велика. Такая возможность не исключается даже при отсутствии обеих маточных труб. Правда, забеременеть после того, как удалили одну или обе трубы, равно как и вынашивать будущего ребенка, гораздо сложнее.
Как удаляют внематочную беременность на малом сроке
Чтобы предотвратить возможное негативное развитие событий, важно вовремя обратиться к врачу, заподозрив неладное. Дело в том, что на самом малом сроке внематочной беременности возможен медикаментозный способ избавления от нее.
Женщине вводят специальный гормональный препарат, который блокирует развитие эмбриона, и происходит самопроизвольный выкидыш.
Возможен комплексный подход, совмещающий медикаментозный и хирургический способы удаления внематочной беременности, а также учитывающий индивидуальные особенности женщины.
После перенесенной аномальной беременности следует пройти длительный, до полугода, курс реабилитации, чтобы восстановить функциональность репродуктивной системы. При правильном, ответственном отношении к своему здоровью многие женщины, перенесшие внематочную беременность, становятся счастливыми мамами.
Источник: http://shilopopick.ru/beremennost/vnematochnaja-beremennost-kak-udaljayut.html
Внематочная беременность: лечение без операции медикаментами
Внематочная беременность – состояние, когда эмбрион прикрепился и развивается вне полости матки. Это может происходить в маточных трубах, яичниках, шейке, брюшной полости и т. д.
Состояние опасное для здоровья и может привести даже к летальному исходу. Потому лечить его нужно своевременно. Делать это можно двумя путями: медикаментозно и хирургически.
Если диагностирована внематочная беременность, лечение без операции может проводиться несколькими препаратами.
Свернуть
Что делать, если была диагностирована ВМБ? Начинать лечить ее нужно как можно раньше, так как это состояние угрожает не только здоровью, но и жизни пациентки. Лечение внематочной беременности на ранних сроках иногда проводится с помощью медикаментозных препаратов, то есть консервативно.
Такие средства, по сути, являются абортативными. Гормоны в них вызывают активное обновление слизистой органов репродуктивной системы. В результате происходит отторжение эмбриона. Данный метод достаточно спорный, так как наносит организму значительный вред.
Он сильно травмирует слизистую и нарушает гормональный баланс. Кроме того, может использоваться только на минимальных сроках развития патологии. Но на таких сроках клиника внематочной беременности часто отсутствует.
Так что еще и поэтому такое лечение не применяется достаточно широко.
К плюсам метода можно отнести меньший стресс для пациентки. Кроме того, другого выхода нет, когда имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. Или когда опасность его проведения выше, чем опасность приема гормонального препарата.
Показания
Лечение внематочной беременности на ранних сроках без операции допустимо в следующих случаях:
- Срок очень малый. Может варьироваться в зависимости от места прикрепления. Но, в идеале, не должен превышать 3-4 недель;
- Гормональный баланс пациентки относительно нормальный. Не наблюдается резких скачков или стабильных отклонений от нормы;
- Состояние слизистой матки и других органов репродуктивной системы удовлетворительное. Нет сильных воспалений и инфекционных процессов. Также она не должна быть повреждена механически;
- Нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Так как препарат оказывает негативное воздействие на весь организм;
- Все органы репродуктивной системы, а в особенности яичники в нормальном состоянии и нормально функционируют;
- Имеются серьезные противопоказания для проведения хирургического вмешательства. Так как вред от препаратов, хотя и значительный, он все же может быть меньше вреда от операции в некоторых случаях;
Самостоятельно медикаментозное лечение проводить нельзя. Оно очень негативно влияет на организм в целом и на репродуктивную систему, в частности. Принимать такие препараты можно только по рекомендации и под контролем врача.
Самостоятельное лечение чревато не только побочными эффектами. Но и также тем, что может и не помочь. Беременность не будет прервана. Она будет развиваться дальше и приведет к тяжелым последствиям.
Противопоказания
Такие средства имеют множество противопоказаний. Их нельзя принимать в следующих случаях:
- При инфекционных или воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы;
- При повреждениях слизистой;
- При патологии развития репродуктивных органов;
- При гормональных нарушениях;
- При доброкачественных и злокачественных новообразованиях в органах репродуктивной системы и в молочной железе;
- При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- При анемии.
Имеется и ряд других противопоказаний. Более специфических для каждой конкретной пациентки. Потому выбор средства нужно проводить совместно с врачом.
Препараты
Препараты можно разделить на две большие группы – гормональные и негормональные. Вводиться такие лекарственные средства могут как местно, так и системно. При системном методе речь идет о пероральном приеме. При местном – о введении раствора через маточные трубы. Чаще всего используются следующие типы средств:
- Метротексат – таблетки для приема внутрь, на основе одноименного химического вещества. Применяются при множестве разнообразных патологий. В том числе и при внематочной беременности. Подробнее об этом средстве можно прочитать в материале «Метротексат при внематочной беременности»;
- Мифепристон – гормональный препарат, который назначается наиболее часто. Вызывает отторжение слизистой оболочки и провоцирует начало месячных. В результате происходит выкидыш. Одно из наиболее щадящих средств данной группы. Потому назначается врачами чаще всего;
- Цитовир – специфический препарат, который вызывает активацию иммунитета. В результате активной работы иммунных клеток, организм начинает расценивать эмбрион как чужеродный организм и отторгает его. Выпускается средство в таблетках и обладает рядом сопутствующих благоприятных эффектов. Однако назначается редко, так как не всегда бывает достаточно эффективным;
- Хлорид кальция вводится внутривенно в виде раствора. Также растворы могут вводиться внутриматочно, непосредственно в пораженную трубу. В результате развивается гипертонус матки и происходит выкидыш;
- Гипертонический раствор глюкозы действует аналогично предыдущему способу. Вводится местно, непосредственно в репродуктивную систему и вызывает гипертонус;
- Препараты простагландинов стимулируют сокращения матки. То есть, по сути, они стимулируют родовую деятельность. В результате происходят открепление эмбриона и преждевременные роды.
В подборе препарата важную роль играет диагностика состояния пациентки. Если такие препараты все же назначаются, то они должны быть максимально безвредны и подходить конкретной пациентке. Потому самолечение такими средствами может привести к тяжелым последствиям, которые могут проявиться даже спустя несколько месяцев после приема.
Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/vnematochnaya-beremennost/vnematochnaya-beremennost-lechenie-bez-operatsii.html
Внематочная Беременность Лечение Без Операции На Раннем Сроке
Внематочная беременность всегда влечет за собой опасность для жизни и здоровья женщины. Поэтому при первых признаках стоит провести ряд исследований, которые точно укажут тип оплодотворения. При диагностированном внематочном развитии плода на ранних сроках в срочном порядке потребуется его последующее удаление. Каким образом проводится такая процедура и насколько она опасна?
Определение
За последние 30 лет внематочная беременность, или как ее еще называют сами врачи – эктопическая, стала диагностироваться в 2-3 раза чаще.
Причин такой аномальной прогрессии вынашивания плода может быть огромное количество. Однако именно эта патология является наиболее частой причиной материнской смертности при несвоевременном лечении. А лечение здесь одно – удаление оплодотворенной яйцеклетки, находящейся в плодном яйце.
Внутри матки есть своеобразные мерцающие мельчайшие волоски, которые с помощью сократительной активности эндометрия перемещают яйцеклетку в нужном направлении. Если есть воспалительный процесс, либо оплодотворение произошло на позднем этапе, прикрепление происходит в любом месте.
Симптоматика
Определить такую патологию на сроках ранее 7 недели самостоятельно невозможно. Поэтому при первых подозрениях стоит незамедлительно обратиться в женскую консультацию, где проведут нужные исследования, назначат УЗИ.
- тошнота;
- положительный тест;
- острая или измененная реакция на любые запахи;
- сонливость, усталость;
- сложная концентрация внимания.
Лечение эктопической беременности происходит только на ранних сроках, поскольку после 8-й недели развитая зигота фактически разрывает трубу. Хирургическая ликвидация развивающегося плода – единственный вариант лечения.
Может ли выйти сама
Зигота, которая развивается в трубе, может выйти частично сама. Однако для такого развития ситуации необходимо продолжительное время (2-3 недели), в период которого женщина ощущает боли, рези и недомогание.
Части разрушенного плода выходят фрагментно, однако определить, насколько он вышел, практически невозможно, назначается оперативное вмешательство.
Эффективность хирургического лечения
Клиническая картина аномальной беременности очень схожа с обычной, поэтому многие женщины не спешат посещать гинеколога, надеясь на нормальное протекание процесса.
За период роста зигота настолько растягивает не приспособленный к вынашиванию орган, что происходит его разрыв, далее – синдром «острого живота» и заражение крови.
Поэтому иного варианта лечения, кроме как хирургического вмешательства, с такой же эффективностью не существует.
Как убирают
Лечение не хирургическим методом такой патологии невозможно, а потому врач, в зависимости от срока и размера зиготы, назначает отдельный вид оперативного вмешательства.
Оперативное лечение
Операция показана и назначена в тех случаях, когда медикаментозное устранение оплодотворенной яйцеклетки невозможно. Риск при медицинском абортировании на сроках более 8-й недели достаточно высокий.
Потребуется повторное выскабливание или операция с одновременным удалением частью органа.
В зависимости от типа сложности патологического процесса, врач рассматривает отдельные варианты лечения хирургическим вариантом.
Лапароскопия
Лапароскопическая операция является наиболее часто используемым вариантом удаления внематочного плода. Производится прокол в брюшной полости, куда вводится эндоскоп. После введения в брюшную полость углекислого газа (для образования пространства для операции) производится иссечение и вакуумное удаление остатков плодного яйца.
Лапаротомия
Данный вид оперативного вмешательства используется при поздних сроках вынашивания (после 6-й недели), когда плод достаточно большой. С помощью маленького надреза над брюшиной производится удаление плода, как правило, вместе с трубой.
Сальпинготомия
Туботомия или сальпинготомия – это щадящая операция, которая подразумевает рассечение трубы, где находится плод. После удаления зиготы хирург зашивает трубу таким образом, чтобы ее репродуктивная функция сохранилась. Недостаток данной операции – возможность повторного прикрепления плода к рубцу. Если ситуация повторяется, то проводится тубэктомия—полное удаление трубы.
Возможно ли лечение без операции
Лечение медикаментозно такой патологии вынашивания плода невозможно по той причине, что орган, в котором развивается плод, не приспособлен к такой функции. Достаточно редкими являются случаи, когда внематочная беременность заканчивалась родами (кесарево). Однако для этого необходим ряд требований:
- прикрепление произошло около зева полости матки;
- орган хорошо снабжается кровью;
- ткани могут растягиваться в дальнейшем.
Стоит понимать, что данное состояние представляет собой опасность для женщины. Ведь в любой момент оболочки могут лопнут, произойдет излитие околоплодных вод, смерть при таком положении мгновенная.
Возможные осложнения
Осложнения после внематочного развития плода – это удаление детородного органа или его части. Конечно, вероятность забеременеть повторно снижается с каждым новым случаем. Чтобы избежать печальных последствий, стоит проводить профилактические лечения, проходить назначенные исследования.
Удаление внематочной беременности на ранних сроках – лучшая профилактика дальнейшего полного бесплодия. Чтобы не экспериментировать со своим будущим, необходимо при первых же признаках беременности обратиться за помощью к акушеру, который назначит нужные исследования, проведет осмотр. Удаление зиготы вне матки на ранних сроках – залог счастливого материнства в будущем.
Источник: https://yurys.ru/analizy-rebenka/vnematochnaya-beremennost-lechenie-bez-operatsii-na-rannem-sroke
Загрузка...
