Маточная и внематочная беременность одновременно: бывает ли такое и что делать

Женский организм устроен достаточно сложно, чтобы обеспечить успешное наступление беременности и вынашивание ребенка. Однако иногда репродуктивный механизм дает сбой. Эмбрион может расположиться вне матки, что вскоре приведет к его гибели. Случается и более редкое осложнение – одновременное развитие маточной и внематочной беременности. В этом случае она называется гетеротопической.

Гетеротопическая локализация

Этот термин подразумевает одновременное прикрепление зародышей в двух различных местах – в полости матки и за ее пределами.

С одной стороны, прогноз у этого осложнения более благоприятный, ведь один эмбрион способен нормально развиваться.

Но с другой – лечебные мероприятия в отношении внематочного плодного яйца способны нарушить течение нормальной беременности, что вдвойне тяжело переносится будущей мамой.

Прикрепление плодного яйца в маточной трубе – самая вероятная локализация внематочной беременности (ВМБ). Она встречается в более чем 95% всех случаев. Значительно реже врачи наблюдают другие формы ВМБ:

• брюшную;
• яичниковую;
• шеечную.
• в рудиментарном маточном роге;
• интралигаментарную (внутри маточных связок).

Наиболее опасной считается шеечная беременность. При этой локализации слишком высок риск разрыва шейки на ранних сроках с обильным кровотечением, опасным для жизни. Шеечная ВМБ практически всегда влечет за собой удаление матки.

При брюшной локализации, напротив, существует вероятность успешного вынашивания, поскольку для роста эмбриона находится достаточно места. Однако рождение жизнеспособного плода при брюшной ВМБ все еще относят к казуистическим случаям. Намного чаще такая форма прерывается с развитием воспаления брюшины – перитонита.

В отличие от обычной ВМБ гетеротопическая развивается по ряду определенных причин.

Причины

Возникновение гетеропической беременности невозможно без определенного условия – эмбрионов должно быть два или больше. К развитию этого осложнения чаще всего приводят следующие причины:

1. Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО.
2. Стимуляция овуляции.
3. Двойни и тройни в роду или в анамнезе.
4. Особенности женского менструального цикла.

Однако это не значит, что любое вынашивание двойняшек сопряжено с риском гетеротопической ВМБ. Она является крайне редким осложнением и, как правило, развивается при сопутствующей патологии половых органов. В большинстве случаев это следующие болезни и состояния:

• Хронические воспалительные процессы в трубах и яичниках.
• Эндометриоз и аденомиоз.
• Последствия аборта.
• Перенесенная ВМБ.
• Операции на маточных трубах и в брюшной полости.
• Спаечный процесс в брюшной полости и трубах матки.
• Половые инфекции.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО – является наиболее частой причиной гетеротопической беременности. И это неудивительно, ведь сама процедура подразумевает перенос в полость матки нескольких эмбрионов. Чем больше их количество, тем выше вероятность наступления ВМБ. Многие врачи утверждают, что гетеротопическая локализация эмбрионов возможна исключительно после ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение должно проводиться с осторожностью при наличии у женщины гинекологической патологии. Особенно актуально это в отношении спаечного процесса в органах малого таза и предшествующей трубной ВМБ.

При подтвержденной непроходимости маточных труб многие гинекологи практикуют их полное удаление перед проведением ЭКО, чтобы снизить риск неправильного прикрепления эмбрионов.

Стимуляция овуляции

Медикаментозная стимуляция овуляции достаточно часто используется для лечения бесплодия. Невозможность забеременеть из-за ановуляторного цикла не редкость.

Для лечения этой патологии врачи назначают кломифен, или клостилбегит. Под его действием зрелая яйцеклетка выходит из фолликула. Однако может случиться и так, что одновременно созревают и выходят две яйцеклетки. Это явление называется суперовуляцией и приводит к образованию двух разных эмбрионов при оплодотворении.

Как и в случае ЭКО, медикаментозная стимуляция овуляции должна проводиться под тщательным врачебным контролем и после обязательного лечения всех гинекологических патологий.

Многоплодная беременность

Известно, что повышенная вероятность многоплодной беременности передается по наследству. Если в роду наблюдались случаи рождения двоен и троен, весьма вероятно, что у конкретной женщины также развивается несколько эмбрионов. Бывают ситуации, когда двойняшки или тройняшки рождаются последовательно у одной мамы.

При наследственной склонности к многоплодию существует определенный риск гетеротопической ВМБ, хотя он намного ниже, чем при ЭКО и гормональной стимуляции.

Особенности менструального цикла

Существует теория, согласно которой у одной женщины зачатие может происходить последовательно в двух менструальных циклах, если они регулярные и короткие.

Обычно оплодотворение приводит к изменению гормонального фона, вследствие чего у женщин блокируется выход яйцеклеток из яичников – наступает физиологическое бесплодие.

Однако в случае если плодное яйцо прикрепилось внематочно, гормональный баланс меняется медленнее и не столь существенно. При коротком цикле вторая овуляция наступает быстро, что может привести к повторному оплодотворению, пока не возникло физиологическое бесплодие.

При проведении диагностического УЗИ в этой ситуации можно будет увидеть два эмбриона с разным сроком зрелости. Однако большинство гинекологов отрицает практическую возможность такой гетеротопической беременности.

Клиника и диагностика

Заподозрить гетеротопическую локализацию на основании одних лишь жалоб невозможно. Вначале будут отмечаться симптомы, характерные для обычной беременности:

• задержка менструации;
• частое мочеиспускание;
• тошнота;
• рвота;
• набухание молочных желез;
• их болезненность;
• сонливость;
• изменение настроения;
• повышенный аппетит;
• непереносимость многих запахов.

Но в дальнейшем женщина может отметить колющую боль справа или слева внизу живота, сначала слабую, а затем нарастающую. Иногда болезненные ощущения бывают и в области поясницы. Если ВМБ прогрессирует, то в итоге это приводит к разрыву маточной трубы.

Этот патологический процесс сопровождается сильной болью, слабостью, учащением сердцебиения и потерей сознания из-за развивающегося внутреннего кровотечения. Эти симптомы характерны для ВМБ, и они также неспецифичны.

Заподозрить и подтвердить гетеротопическую беременность возможно лишь с помощью двух методов:

1. Определения хорионического гонадотропина.
2. УЗИ.

Хорионический гонадотропин

Хорионический гонадотропин, или ХГЧ – гормон, обеспечивающий нормальное развитие беременности. В организме мужчин и небеременных женщин он отсутствует.

На ранних сроках происходит наиболее интенсивная выработка хорионического гонадотропина. Каждые 48 часов его уровень вырастает вдвое. Затем его выработка начинает постепенно снижаться.

Для каждой недели беременности существуют свои нормы содержания этого гормона.

В случае гетеротопического расположения эмбриона уровень ХГЧ будет увеличиваться больше, чем при обычной одноплодной беременности, однако и не так сильно, как при вынашивании двойни. Именно это несоответствие содержания ХГЧ сроку гестации позволит врачу заподозрить неладное и направить пациентку на ультразвуковое исследование.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – безопасный и надежный метод подтверждения гетеротопической беременности. При его проведении у врача есть возможность увидеть оба эмбриона собственными глазами и определить их сердцебиения.

Внематочная локализация плодного яйца на ранних сроках хуже поддается диагностике, но если повторить исследование спустя несколько дней, диагноз не вызовет сомнений.

Важно помнить, что УЗИ информативно начиная с 5-ой недели беременности и при подозрении на патологический процесс лучше выполнять его вагинальным датчиком.

Лечение

Гетеротопическая беременность поддается лечению. В современных условиях вполне возможно удалить неправильно прикрепленное плодное яйцо, не повредив при этом расположенное в матке.

Как правило, при такой патологии проводится лапароскопическое оперативное вмешательство, чтоб минимизировать риски для нормальной беременности. Лучшие результаты достигаются, если диагноз был установлен до разрыва маточной трубы – при раннем выполнении УЗИ.

В случае если ВМБ уже была нарушена, и развилось кровотечение, риск гибели внутриматочного эмбриона и выкидыша возрастает, однако пролонгация вынашивания все еще остается возможной.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/oslozhneniya/odnovremenno-matochnaya-i-vnematochnaya-beremennost.html

Возможна ли одновременно маточная и внематочная беременность?

Кто входит в группу риска?

• Спаечный процесс в малом тазу, спайки вокруг фаллопиевых труб и внутри них. Чаще всего спайки являются последствием хирургического вмешательства в брюшной полости или осложнениями воспалений, инфекций.
• Острый воспалительный процесс или инфекция половых органов во время оплодотворения также нарушают нормальное функционирование репродуктивной системы и приводят к внематочной.
• Нарушение транспортной функции в маточных трубах. Из школьного курса анатомии мы помним, что трубы устланы «ресничками», которые должны продвигать оплодотворенную яйцеклетку от яичника к матке. Эти реснички могут склеиваться или вовсе исчезать и не подлежат восстановлению, а при их отсутствии движение яйцеклетки сильно затрудняется. Кроме того, транспортировка по трубам нарушается также из-за спаек, сковывающих трубы, растяжений или повреждений самих труб.
• Гормональные причины патологической беременности заключаются в сильном дисбалансе гормонов или гормональной недостаточности.
• Высокий риск внематочной дают препараты экстренной контрацепции (гестагены, антигестагены), которые принимаются после незапланированного полового акта в течение 1–2 суток и наносят сокрушительный удар по репродуктивной системе женщины.
• Заболевания матки и придатков или их врожденные патологии также являются фактором риска.

Чем опасна внематочная беременность?

К счастью, современная медицина позволяет выявить это осложнение на ранних сроках, если сама женщина вовремя обратилась к врачу. В таком случае назначается плановая операция, чаще всего лапароскопия, которая позволяет удалить плодное яйцо с минимальным травматическим воздействием на организм.

Если срок совсем маленький, возможно даже сохранение трубы, хотя, чаще всего трубу удаляют вместе с плодным яйцом.

Внематочная беременность не подлежит сохранению, плодное яйцо, прикрепившееся в трубе или в брюшине растет, растягивая и повреждая соседние ткани, и в итоге вызывает внутреннее кровотечение.

Бездействие в этом случае является чрезвычайно опасным, вплоть до летального исхода, поэтому, если вы подозреваете у себя внематочную, необходимо срочно обратиться к гинекологу и пройти ультразвуковое исследование.

Если же у вас уже начались острые боли, сопровождающие разрыв трубы (обычно это 6–10 неделя после оплодотворения), нужно немедленно вызывать скорую.

Каждая женщина должна знать, по каким признакам определяется внематочная беременность, чтобы не теряя времени обратиться за медицинской помощью.

• Ноющая, режущая или схваткообразная боль с одной стороны живота. Если уже началось внутреннее кровотечение, боль будет отдавать в задний проход или задний свод матки.
• Скудные, мажущие, но постоянные кровянистые выделения из влагалища. Они могут напоминать месячные, но будут не такими обильными, кроме того, обычно они не соответствуют срокам вашего цикла.
• Общий шок организма выражается в головокружениях, падении давления, слабом или прерывистом пульсе, бледности и слабости.

Гетеротопическая беременность

Являясь довольно редким случаем (происходит примерно 1 раз на 30000), гетеротопическая беременность чаще наступает в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда в матку подсаживают сразу несколько оплодотворенных эмбрионов. Пока они не прикрепились, один из них может «спрятаться» в трубу, или даже в шейку матки и закрепиться там.

Однако маточная и внематочная беременность могут наступить одновременно и в природных условиях, без вмешательства репродуктивных технологий.

Многоплодная беременность особенно вероятна при стимуляции овуляции или других медикаментозных влияниях на работу репродуктивной системы. Также нужно учитывать генетический фактор, если в вашей семье известны случаи рождения близнецов, двойняшек и так далее.

Известны также случаи, когда яйцеклетки, прикрепившиеся внутри матки и вне ее, были оплодотворены в разных циклах. Например, возраст внематочного плодного яйца составляет 5–6 недель, а возраст эмбриона, имплантировавшегося маточно – 2 недели. Такое развитие событий вероятно, если у женщины короткий менструальный цикл с регулярной овуляцией.

Диагностика УЗИ

Диагностируется одновременно наличие маточной и внематочной беременностей на УЗИ. Если врач замечает кроме плодного яйца в полости матки утолщение в одной из маточных труб, он может высказать подозрение о гетеротопической беременности и попросить прийти на повторное исследование через неделю.

К счастью, часто это уплотнение или образование в трубе оказывается кистой желтого тела или другой незначительной патологией фаллопиевых труб. Но для точного определения нужно убедиться, что образование не увеличивается в размере и не является плодным яйцом.

Дополнительно назначается мониторинг уровня ХГЧ в крови. Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатывающийся при беременности.

Его концентрация наблюдается в динамике, для чего нужно сдать кровь несколько раз с интервалом в 3–7 дней.

Если эмбрион развивается нормально, уровень ХГЧ будет значительно увеличиваться с каждым разом, а в случае внематочной показатели будут падать или держаться на прежнем уровне.

Маточная и внематочная беременность вместе — приговор?

При своевременном выявлении эмбриона, расположенного за пределами матки, врачи сделают все возможное, чтобы удалить его, не повредив маточную беременность.

Хирургического вмешательства по поводу удаления внематочной избежать не удастся, как мы уже говорили выше: это состояние опасно для жизни матери. Но если сроки обеих беременностей маленькие, то с помощью лапароскопии можно удалить эмбрион из трубы, не причинив вреда при этом второму плоду.

Конечно, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и консультации лучших специалистов. При обследовании, врачи учитывают возраст эмбрионов, риск повреждения маточной беременности во время операции, риск влияния наркоза на эмбрион, закрепившийся в матке, а также другие важные факторы.

Тем не менее стоит знать, что шанс на сохранение долгожданного ребенка есть даже в такой сложной ситуации. Задача будущей мамы — внимательно следить за своим здоровьем во время планирования, прислушиваться к своему телу, знать симптомы, которые должны ее насторожить.

В случае одновременной маточной и внематочной беременности, самое ценное — это время.

Обратившись к врачу при первых же подозрениях, вы минимизируете риск удаления обоих эмбрионов и дальнейшие негативные последствия для вашего здоровья.

Возможно заинтересует:

Источник: http://YaGotova.ru/zaberemenet/drugie-voprosy/matochnaya-i-vnematochnaya-beremennost-odnovremenno.html

Бывает ли маточная и внематочная беременность одновременно

Все мы уверены, что беременность – это просто. И каждая задержка, при условии планирования беременности, воспринимается радостным окрылением. Но иногда радость ожидания может затмить известие – два плодные яйца одновременно в разных местах прикрепления. Речь идет о маточной и внематочной беременности вместе.

Неужели такое возможно и почему так происходит? Со всем этим придется разобраться.

Гетеротопическая локализация

Гетеротопическая локализация подразумевает под собой такое явление, как одновременное прикрепление зародышей в разных местах – один в маточной полости, другой – за ее пределами.

Все знают, чем опасна внематочная беременность и что сохранить её невозможно. Сохранение такой беременности в любом случае влечет за собой гибель зародыша и риск смерти несостоявшееся матери. Поэтому итог всегда один – прерывание внематочной беременности.

Маточная беременность – это здоровая беременность, если можно ее так называть. Природа создала маточную полость специально для развития и роста будущего человечка. Закономерно, что ребенку в таком случае ничего не угрожает.

Однако существуют женщины, которым выпала неприятная случайность быть обладательницей гетеротопической беременности. Не стоит сразу расстраиваться, в большинстве случаев маточную беременность можно сохранить, удалив при этом внематочную. Современная медицина обещает  минимальное влияние на плод в процессе лечения, а также нормальное и преждевременное развитие эмбриона в дальнейшем.

В таких случаях очень много зависит от настроения будущей матери. Для каждой женщины гетеротопическая беременность становится ударом, после которого трудно оставаться в хорошем расположении духа. И все дальнейшие манипуляции врачей воспринимаются враждебно.

Но, дорогие мамочки, неужели вы думаете, что медики просто так дают клятву Гиппократа? Уж поверьте, в их профессиональной истории встречаются и более жуткие ситуации. Двойная беременность – это не приговор и именно об этом нужно думать, а не впадать в отчаяние.

Двойная беременность, к счастью, встречается довольно редко. Если данное утверждение перевести в цифровой эквивалент – получится 1случай на 30000. Согласитесь, это далеко не много.

Говоря о локализации зародышей, то место прикрепления плодного яйца может быть разным. Чаще всего встречается трубная беременность.

Реже оплодотворенная яйцеклетка завершает свой путь:

• В брюшной полости;
• В области яичников;
• Шейки матки.

Чаще всего подобную ситуацию можно наблюдать после ЭКО. Женщине одновременно подсаживают несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на благоприятное зачатие. В результате одно плодное яйцо находит свое место в маточной полости, в то время как другое «плавает» в просторах женской половой системы.

Почему возникает двойная беременность

• Стимуляция овуляции;
• Прием медикаментов, влияющих на работу репродуктивной системы;
• Генетическая предрасположенность к рождению двойни, близнецов.

Кроме вышеперечисленного, в зону риска попадают женщины со следующими перенесенными или существующими проблемами:

• Спайки в области таза, вокруг маточных труб и внутри них;
• Сильный воспалительный процесс половых органов во время зачатия вполне могут быть источником наличия одновременно двух зародышей;
• Также половая инфекция может нарушить функционирование детородной системы;
• Поврежденные реснички для передвижения плодного яйца в фаллопиевых трубах;
• Гормональный дисбаланс;
• Частый прием экстренной контрацепции;
• Все заболевания, связанные с маткой;
• Даже обычная особенность менструального цикла может спровоцировать гетеротопическую беременность.
• А также врожденный порок развития любого полового органа вполне может помешать правильному прикреплению оплодотворенных яйцеклеток и многие другие причины.

Еще одним интересным фактом есть то, что зародыши могут иметь разный возраст. А это означает, что зачатие одно произошло позже от другого. Чаще всего такое встречается у женщин с коротким менструальным циклом и систематичным овуляторным периодом.

Клинические показатели

В самом начале беременности обнаружить одновременно двойное зачатие невозможно. Женщина ощущает все признаки беременности, которые  ничем не отличаются от обычной.

Даже при большом желании и опытности специалиста, на ранних сроках зачатия обнаружить патологию практически невозможно.

В любом, случае все признаки будут указывать на обычную природную беременность:

• Отсутствие менструации;
• Токсикоз;
• Повышенное мочеиспускание;
• Смена вкусовых качеств и другие.

Со временем женщина начнет ощущать дискомфорт в области неправильно прикрепленного зародыша. Скорее всего, это будет проявляться болью в одном из боков. Вначале она будет тупая и ноющая, а со временем нарастающая и более ощутима. В конечном итоге боль станет невыносимой.

Если вовремя не принять меры, может произойти разрыв маточной трубы и тогда откроется внутренние кровотечение, которое сопровождает дополнительная симптоматика:

• Женщина ощущает нетерпимую боль, не угасающую после приема любых спазмалготиков;
• В такие минуты наблюдается учащенное сердцебиение;
• Повышенная потоотделяемость;
• Слабость, вплоть до потери сознания.

В таких случаях сделать нужно одно – вызвать скорую помощь, иначе бездействие может привести к летальному исходу.

Как диагностировать двойную беременность

Определить одновременное расположение плодного яйца в маточной и внематочной области можно с помощью УЗИ. На начальном этапе интересного положения специалист, кроме эмбриона в матке, может обнаружить увеличение трубы. Тогда контрольного УЗИ через неделю не избежать.

Если же по истечению времени уплотнение не увеличилось в размерах и никак не поменялось – предполагается патологическое состояние маточной трубы.

Дополнительным анализом может стать кровь на ХГЧ. Каждой неделе беременности присуща своя цифра этого гормона. Кровь берется в начале беременности и через 5-7 дней, сопоставляют результат. При маточной беременности ХГЧ будет повышаться, при  внематочной – показатель останется неизменным либо будет снижаться.

Что делать и какие меры предпринять

Раннее обнаружение двух одновременных беременностей повышает шансы на спасение зародыша в маточной полости. Чем раньше пройдет операция, тем выше шансы не задеть матку и не потревожить эмбрион. В любом случае, специалисты будут учитывать состояние матери, возраст обоих зародышей, риск влияния наркоза на эмбрион и многие другие факторы, перед тем как сделать операцию.

Задача будущей матери при любом раскладе беременности – это внимательно следить за собственным здоровьем и состоянием. А также принять меры, когда возникают любые подозрения на неправильное развитие беременности. Помните, время – вот главный фактор и залог здоровья будущей матери и ее ребенка.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? ПОДЕЛИСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Источник: http://livewomen.ru/matochnaya-i-vnematochnaya-beremennost-odnovremenno/

Возможна ли внематочная беременность и маточная одновременно?

Женский организм — это достаточно сложная система обеспечивающая наступление беременности и последующего вынашивания малыша. Но случается так, что функционирование репродуктивного механизма может дать сбой.

Эмбрион имеет высокий шанс расположения вне матки, а это в последующем приводит к прекращению его развития. Помимо этого, существует такое редкое осложнение, как внематочная беременность и маточная одновременно.

На медицинском поприще данный процесс имеет отдельное название. Его именуют как гетеротопическая беременность.

С одной края, прогноз у данного осложнения более положительный, так как один из зародышей способен естественным путем формироваться.

Однако с иной – лечебные мероприятия в отношении внематочного плодного яичка готовы нарушить процесс обычного вынашивания, что же вдвое трудно выносится будущей мамочкой.

Внематочная беременность и маточная одновременно наступают крайне редко. Медицинские специалисты склоняются к мнению, что ее становление приходится на одну из 30000 девушек.

При этом процесс внематочного расположение плодного яйца появляется у 2% девушек вынашивают ребёнка по различным источникам.

Больше всего зародыш встраивается в маточной трубе, однако порой его можно выявить и в иных участках.

Закрепление плода в области маточной трубы – это наиболее возможное местоположение такого процесса как внематочная беременность. С ней сталкиваются около 95% девушек при беременности.

Формы внематочной беременности

Существенно реже медицинские специалисты выявляют наличие других форм внематочного развития плода:

• Брюшной;
• Яичниковой;
• Шеечной;
• В области рудиментарного маточного рога;
• В маточных связках.

Особенно серьёзным является становление шеечной беременности. При визуализации данного местоположения имеется высокий уровень риска к разрыву шейки на раннем сроке с изобильным кровотечением, которое очень опасно для жизни будущей мамочки. Зачастую при шеечной беременности удаляют матку.

Если беременность наступает в брюшной полости, наоборот, имеется высокий шанс становления успешного протекания данного положения, так как для развития плода имеется достаточное пространство.

Но при этом появление на свет жизнеспособного ребенка при брюшном внематочном развитии всё так же относится к казуалистическому случаю. Данная форма вынашивания плода прекращается при становлении воспалительного процесса в области брюшины, его также называют перитонитом.

Существует значительное отличие между обыкновенной и гетеротопической внематочной беременностью. Гетеротопическая беременность осуществляет формирование согласно ряду установленных факторов.

Появление такого процесса как, гетеротопическая беременность не имеет шансов становления без специального пункта — это наличие двух и больше зародышей.

Формирование данного осложнения зачастую приводит становлении следующих факторов:

• Экстракорпорального оплодотворения, то есть ЭКО.
• Осуществление стимуляции овуляции.
• При сборе анамнеза
• Особенностей менструальных циклов у женщин.

При этом необходимо знать, что данные факторы не означают, что каждое вынашивание двойняшек, связано с высоким риском становления гетеротопического вне маточного развития плода.

Это осложнение выявляется очень редко и осуществляет свое становление при наличии сопутствующих патологических процессов полового органа.

Зачастую это может быть наличие таких заболеваний и положений как:

1. Хронический воспалительный процесс в трубе, яичнике.
2. Наличие эндометриоза, аденомиоза.
3. Последствие прерывания беременности.
4. Ранее установленное внематочное развитие.
5. Оперативных вмешательств на маточной трубе, брюшной области.
6. Спаечного процесса в области брюшины, маточной трубы.
7. Половых инфекционных процессах.

Экстракорпоральное подсаживание зародыша

ЭКО – это наиболее часто обстоятельство гетеротопической беременности. Данное логично, так как сам процесс предполагает перенесение в микрополость матки нескольких зародышей.

Чем значительнее их число, тем выше возможность становления ВМБ.

Большое количество медицинских специалистов признают, что гетеротопическое местоположение зародышей имеет высокий шанс становления только при проведении процедуры ЭКО.

Специалист должен подтвердить непроходимость маточной трубы, после чего проводят их абсолютное исключение перед осуществлением ЭКО. Это делается для того, чтобы уменьшить возможные риски неверного закрепления зародыша.

Проведение стимуляции овуляции

Лекарственная активизация овуляции довольно часто применяется с целью излечения бесплодия. Нереальность зачать из-за ановуляторного цикла отнюдь не диковина.

Для излечения данной патологии медицинские работники определяют кломифен, либо клостилбегит. Благодаря его воздействию зрелая яйцеклетка получается из фолликула.

Тем не менее возможно произойдет так, что параллельно развиваются и получаются 2 яйцеклетки.

Данное проявление именуется как суперовуляция и приводит к формированию 2-ух различных зародышей при проведения оплодотворения, то есть внематочная беременность и маточная одновременно.

Как и в случае ЭКО, лекарственная активизация овуляции обязана проводиться под скрупулезным медицинским контролировании и в последствии непременного излечения абсолютно всех гинекологических патологий.

Многоплодное вынашивание

Общеизвестно, что высокая шанс многоплодной беременности передается согласно наследию. Если в семействе замечались случаи появления на свет двойни и тройни, очень возможно, что и у определенной девушки формируется некоторое количество зародышей. Случаются ситуации, когда двойняшки либо тройняшки появляются один за другим у одной матери.

При потомственной предрасположенности к многоплодию имеется конкретная опасность становления такого процесса как, внематочная беременность и маточная одновременно, несмотря на то она значительно ниже, нежели при проведении ЭКО и гормональных стимуляций.

Отличительные черты месячного цикла

Существует концепция, в соответствии с которой у одной девушки зачатие имеет возможность осуществляться постепенно на протяжении 2-ух месячных циклов, в случае если они постоянные и непродолжительные.

Традиционно при оплодотворении измененяется общая гормональная деятельности организма, в силу чего у девушек происходит блокировка выхода яйцеклетки с яичника – начинается физиологическая бездетность.

При проведении УЗ-диагностики в данной ситуации имеется возможность заметить 2 эмбриона с различным сроком зрелости. Тем не менее большая часть гинекологов отвергает фактическую вероятность такого рода гетеротопической беременности.

Внематочная беременность и маточная одновременно: каковы признаки

Выявить гетеротопическую локализацию на основе 1 только претензий нельзя. Первоначально станут отмечаться признаки, свойственные для обыкновенного вынашивания малыша, а это наличие:

• задержки менструального цикла;
• частого мочевыделения;
• тошноты с последующей рвотой;
• набухания снежной железа;
• сонливости;
• изменений в расположении духа;
• повышенного голода;
• непереносимости многочисленных ароматов.

Но в последующем женщина возможно заметит колющие боли с правой стороны либо по левую сторону снизу утробы, вначале слабенькую, а впоследствии нарастающую. Порой болезненные чувства посещают в поясничной области.

Это противоестественное действие сопутствуется мощными, ноющими болевыми ощущениями, подавленностью, учащённым сердцебиением и утратой сознания из-за формирующегося внутреннего кровотечения. Данные признаки свойственны для ВМБ, они также неспецифичны.

Заподозрить и выявить что внематочная беременность и маточная одновременно осуществляют развитие может быть только при проведении хорионического гонадотропина и УЗ-диагностики.

Источник: https://SkoroRody.ru/oslozhneniya/vnematochnaya-beremennost/vnematochnaya-beremennost-i-matochnaya.html

Внематочная беременность

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность это беременность, которая развивается в не матки, или она еще называется эктопическая беременность. Могут быть разные виды, локализации беременности.

К сожалению в последние годы частота встречаемости внематочной беременности достигает 20-30%. Это связанно с ростом воспалительных заболеваний женской половой системы. Вот почему в плане прегравидарной подготовки, подготовки к беременности к родам, большое внимание уделяется обследованию на генитальные инфекции.

Не только супруги, но и совместно супружеской пары. Кроме комплекса обследования на генитальные инфекции, в этот комплекс входит иногда по показаниям, и генетические какие-то изменения и обследования щитовидной железы.

Патология других органов, которые допустим экстрагенитальные заболевания, могут быть причиной бесплодия.

Какие экстренные ситуации могут произойти при внематочной беременности?

Внематочная беременность она всегда прерывается.

Чаще всего где-то в 6-8 недель беременности, потому что локализация плодного яйца вне матке означает, что плодное яйцо может имплантироваться в маточной трубе в разных отделах, в рудиментарном роге матки.

Более редкие формы это яичниковая беременность, очень опасная это шеечная беременность. И очень опасно и серьезно это брюшная беременность. Описаны случаи в литературе, что бывает даже влагалищная беременность.

В чем опасность в этой ситуации?

Почему оплодотворенное яйцо не попадает в то место где оно должно быть?

После того как яйцеклетка оплодотворилась, она начинает перемещаться по маточной трубе, в конечном итоге крепится к стенкам матки, для дальнейшего развития и роста. Происходит имплантация, так и происходит нормальная беременность. За период, который яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод из него к концу срока вырастает полноценный ребенок.

Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное жилище для яйцеклетки и свободное пространство для ее роста. Полость матки самый лучший вариант. Но случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 10% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты яичником, шейки матки, и с органов брюшной полости.

Причины, которые приводят к развитию внематочной беременности

Маточная труба, кроме того, что там происходят воспалительные изменения, нарушается сократительная способность маточной трубы. И оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в полость матки, то есть остается в этой маточной трубе. Еще очень важный фактор развития эктопической беременности это плохая подвижность сперматозоида.

Мужчины должны помнить, что не только женские факторы, но и мужские факторы тоже имеют значение. Очень важный фактор это гормональное нарушение. Еще фактор о котором часто забывают это опухоли.

Опухоли матки, миоматозные узлы мешают транспорту оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе и нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и в полость матки.

Хочется отметить, что в последние годы в связи с тем, что растет большой процент операций кесарево сечения описаны случаи в Российских источниках, о том, что оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в рубец после операции кесарево сечения. Это очень опасная ситуация и благодаря тому, что сейчас есть узи диагностика можно диагностировать эту патологию. Так же есть диагностическая лапароскопия, которая позволяет посмотреть изнутри и оценить, что там на самом деле происходит.

Человек лучше всего чувствует свой организм, и хороший доктор тот, который слушает пациента. Потому что если, что-то не то надо всегда успеть прийти к доктору или если ситуация экстренная когда разрыв трубы, кровотечение внутрибрюшное, болевой шок надо успеть вызвать скорую помощь.

Современная диагностика

Очень хороший информативный метод исследования и определения патологии шейки матки. На данном приборе можно осмотреть шейку в различных фильтрах, потому что состояние сосудистого рисунка лучше всего выявляется в зеленом фильтре.

Продолжить обследование можно в кабинете узи-диагностики. Под пристальное внимание попадут щитовидная железа, молочные железы, брюшная полость, органы малого таза. От взгляда опытного специалиста не ускользнет ни одна деталь, да и сам метод не перестает удивлять своими возможностями.

Состояние репродуктивной системы влияет на работу всего женского организма. На узи можно выявить причину плохого самочувствия и принять меры. Именно поэтому врачи настаивают на ранней диагностики. У женщин часто бывают функциональные нарушения, которые нужно отдифференцировать от патологических новообразований.

Для этого делается по нескольку раз обследования малого таза. Если женщина забеременела, то необходимо установить наличие этой беременности. Потому что часто за признаками обычной беременности может скрываться и внематочная беременность.

Следовательно, необходимо своевременно поставить диагноз выявить наличие плодного яйца на узи и поставить женщину на учет.

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Внематочную беременность можно определить на ранних сроках беременности, даже при не большой задержки месячных. Кроме того, что есть ультразвуковая диагностика, но на ультразвуковой диагностики еще плодное яйцо 10 суток мигрирует из трубы, что бы имплантироваться в полость матки. Можно не найти ни в полости матки, не в трубе.

Но сейчас очень помогает бета хронических субъединиц гонадотропина. Если он растет это уже, говорит о беременности. Если он в ранние сроки растет меньше, чем при маточной беременности, то можно заподозрить эктопическую беременность. Самое простое тест на беременность, а еще проще когда не было тестов, не было узи. Самое простое изменение ректальной температуры.

При любой беременности ректальная температура сразу повышается, выше 37 градусов, чаще всего.

Всегда ли удаляют трубу, в которой развивалась беременность?

Современная гинекология, лапароскопическая гинекология дает возможность сохранения маточной трубы. Можно произвести просто выдавливания плодного яйца из маточной трубы, можно выполнить так называемое трубное кесарево сечение лапароскопически.

Рассекается маточная труба, отсасывается плодное яйцо или ушивается. При лапароскопии можно даже не ушивать, потому что через пару часов эта труба слипается.

Более сложная методика это пластика маточных труб, которая выполняется тоже на современном этапе и выполняется стентирование маточной трубы, тоже как вариант сохранения маточной трубы.

Какой процент беременности при одной маточной трубе?

Возможность забеременеть после удаления маточной трубы высока. Обязательно нужно провести реабилитационный период, 3-6 месяцев на обследования на генитальные инфекции совместно со своим партнером.

Провести эндокринные обследования, провести курс лечения при необходимости, назначаются контрацептивные средства. Организм должен восстановиться после этого стресса и только после этого разрешить беременеть.

Источник: https://narodnyy-medik.ru/beremenost-index.html

Маточная и внематочная беременность одновременно: описание, советы и рекомендации

Гетеротопическая беременность — это состояние, при котором одновременно возникает маточная и внематочная локализация плодных яиц. Данный вид патологии встречается в 1–3% от всех случаев экстракорпорального оплодотворения, и с частотой 1:30000 от всех естественных случаев зачатия.

Одновременно протекающая маточная и внематочная беременность фиксируется ультразвуковым исследованием. На УЗИ выводится изображение зародыша, расположенного вне полости матки и в зависимости от его локализации определяется вид беременности:

• брюшная;
• яичниковая;
• шеечная;
• трубная (в том числе интерстициальная, в 98% случаев).

Наряду с этим визуализируется здоровый зародыш, имплантированный в эндометрий матки.

Диагноз возможно установить уже в первом триместре на основании результатов, полученных после трансвагинальной эхографии.

Маточная и внематочная беременность одновременно может быть предположена при наличии регулярных кровотечений мажущего характера и жалоб на болезненность внизу живота.

Также высока вероятность этой патологии у женщин, перенесших выкидыш, с сопутствующим закономерным повышением хорионического гонадотропина в крови.

Если при нормально протекающей беременности обнаруживается опухолевидное образование в надлобковой области, следует насторожиться о возможной гетеротопии эмбрионов. Решающим признаком служит обнаружение сердцебиения плода.

В группу риска входят женщины которые длительно лечились от бесплодия. Таких пациенток требуется тщательно обследовать, чтобы исключить состояние, при котором возникает маточная и внематочная беременность одновременно.

Маточная и внематочная беременность одновременно: лечение

Если у пациентки одновременно возникла маточная и внематочная беременность, ей стоит готовиться к операции, потому что других способов сохранить нормально развивающийся плод на сегодняшний день не существует. Хирургическая операция обычно проводится с помощью эндоскопических технологий. Экстренные ситуации, включающие в себя резкую кровопотерю с падением гемодинамических показателей, требуют неотложной лапаратомии.

Стандартные медикаментозные способы ведения больных с внематочной беременностью в данной ситуации не подходят, поскольку могут стать причиной гибели жизнеспособного эмбриона.

Также может иметь место прицельная инъекция хлорида калия в плодное яйцо, расположенное вне маточной полости.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/matochnaia-i-vnematochnaia-beremennostyj-odnovremenno-opisanie-sovety-i-rekomendatsii

Сочетание маточной и внематочной беременности

За последнее десятилетие частота внематочной беременности возросла в 2-3 раза.

Эктопическая беременность представляет серьезную опасность для здоровья и жизни женщины в связи с возможностью внутрибрюшинного кровотечения и может стать одной из причин материнской смертности.

Сочетание маточной и внематочной беременности относится к казуистическим наблюдениям.

Под нашим наблюдением находится больная Е., 30 лет, которая страдала вторичным бесплодием на протяжении 5 лет.

Из анамнеза: росла и развивалась в соответствии с возрастом. Менструации с 12 лет, установились сразу, регулярные, умеренные, через 28 дней, безболезненные, по 5 дней.

Половая жизнь с 19 лет, в браке. С целью контрацепции применяла презервативы.

В 2002 году наступила беременность, желательная, однако при сроке 6 недель произошел самопроизвольный выкидыш, по поводу чего производилось выскабливание полости матки.

Сразу после выкидыша не обследовалась. В течение 5 лет беременность не наступала, по поводу чего в феврале 2006 года произведена диагностическая лапароскопия. Обнаружена и удалена параовариальная киста справа, на брюшине крестцово-маточных связок и задних листках широких маточных связок – глубокие очаги эндометриоза более 3 см2. Выполнена деструкция этих очагов.

В послеоперационном периоде назначен прием парлодела по 0,5  таблетки ежедневно. Предложено обследование супруга, однако эта рекомендация не выполнена. Парлодел принимала в течение 3 месяцев, затем самостоятельно прекратила прием.

В декабре 2006 года спонтанно наступила беременность, с 6 недель состоит на учете в женской консультации. В январе 2007 года с амбулаторного приема направлена в стационар с жалобами на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту до 2 раз в сутки.

При осмотре терапевтом выявлена артериальная гипертензия (АД 140/80 – 150/80 мм рт. ст.

) и сделано предположение о гипоталамическом синдроме в связи с ожирением, нарастающим в последние 2-3 года, и наличием бледных стрий в области молочных желез и бедер, а также явлений гирсутизма (гирсутное число 18 баллов).

В течение 10 дней состояние и самочувствие оставались удовлетворительным, затем внезапно появились жалобы на сильные боли внизу живота; кровянистые выделения отсутствовали.

Выполнено эхографическое  исследование, при котором в полости матки определено наличие плодного яйца, соответствовавшего 8 неделям беременности, а в трубе справа образование диаметром 20 ммс живым плодом внутри. Позадиматочное пространство свободно.  Таким образом, обнаружено сочетание маточной и трубной беременности.

В ургентном порядке больной произведено оперативное вмешательство лапароскопическим доступом, осуществленным при помощи четырех троакаров: двух11 мм(пупочный и правый боковой) и двух5 мм(левый боковой и надлобковый).

При осмотре органов малого таза выявлено: тело матки увеличено до 8 недель беременности, правая маточная труба расширена на всем протяжении до 8-6 см, представляет из себя плодовместилище в истмическом отделе, синюшно-багрового цвета. Правый яичник  не увеличен, без патологии, левый яичник несколько больше нормы, в нем желтое тело беременности. Спаечный процесс не выражен. Выполнена правосторонняя сальпингоэктомия.

В послеоперационном периоде усилена сохраняющая терапия, проведен курс антибиотиков. В течение трех дней беспокоили небольшие тянущие боли внизу живота и наблюдались сукровичные выделения из половых путей. На 5 день послеоперационного периода выполнено ультразвуковое исследование.

Подтверждено прогрессирование маточной беременности 8-9 недель, плодное яйцо без признаков отслойки, внутренний зев закрыт. Обследование гормональной функции (Т3, Т4, ТТГ, 17 КС) отклонений не выявило. Выписана в удовлетворительном состоянии с прогрессирующей беременностью 13 недель для проведения санаторно-курортного лечения с рекомендациями по терапии и обследованию.

Составлен план дальнейшего ведения и наблюдения. В настоящий момент беременность 19 недель, признаки угрожающего выкидыша отсутствуют. Больная находится под нашим постоянным контролем.

О.Ю. Киселева, Г.Н. Берашевич, О.К. Семенова ,  М.А. Ратманов

Кафедра акушерства, гинекологии и неонатологии ИвГМА 

Городская клиническая больница  № 8 г.Иваново

Загрузка…

Источник: https://doktorsemenova.ru/vnematochnaya-beremennost/sochetanie-matochnoy-i-vnematochnoy-beremennosti