Свинка и бесплодие у мужчин: как влияет болезнь на репродуктивную функцию, почему возникают последствия после свинки, и как можно избавиться от проблемы

Мужское бесплодие часто оборачивается настоящей трагедией для пар, которые мечтают о появлении на свет малыша. К проблемам с фертильностью у мужчин могут привести самые различные заболевания, среди которых есть и свинка. Эта статья расскажет о том, всегда ли после паротита возникает мужское бесплодие, и что в такой ситуации делать.

К сожалению, паротит и мужское бесплодие довольно часто бывают тесно связаны между собой. Паротит – это инфекционная патология, которой заболевают преимущественно мальчики. Девочки болеют приблизительно в полтора раза реже, чем мальчишки.

С медицинской точки зрения, свинку более правильно называть паротитом. Это вирусная патология, которая передается от больного ребенка к здоровому. Распространение эпидемического паротита в детском коллективе, как правило, происходит стремительно.

Если у ребенка нет прививок от этой опасной инфекции, то он довольно легко может ей заболеть.

Врачи относят паротит к так называемым детским инфекциям. Заболеваемость более высокая среди малышей дошкольного и школьного возраста. В более старшем возрасте количество случаев заражения свинкой, как правило, снижается. Это обусловлено тем, что большинство школьников уже имеет прививки от этой болезни. Во взрослом возрасте болезнь встречается крайне редко.

Название заболевания «свинка» довольно плотно закрепилось в народе. Все дело в том, что во время острого периода заболевания лицо заболевшего ребенка сильно опухает. Вовлеченные в воспалительный процесс околоушные слюнные железы увеличиваются в размерах и набухают, что придает лицу характерный вид.

При паротите поражаются преимущественно железистые органы. Так, в инфекционный процесс обычно вовлекаются слюнные и половые железы. Также вирусная инфекция может поражать и поджелудочную железу.

Опасность болезни заключается в том, что после ее острого периода у переболевшего ребенка могут развиться крайне неблагоприятные осложнения.

В некоторых случаях они появляются в первые несколько лет с момента перенесенного заболевания, а иногда могут развиться уже по прошествии довольно длительного времени.

Некоторые из таких коварных осложнений могут появиться только во взрослом возрасте, когда уже мужчина даже забывает о том, что он болел свинкой в детстве.

Одним из возможных отдаленных осложнений, которые развиваются после перенесенной свинки, является развитие орхита. В этом случае вирусы повреждают ткань яичек – главные мужские половые железы. В данной ситуации функционирование органов, ответственных за репродукцию, может нарушаться. А это в конечном итоге может способствовать развитию мужского бесплодия.

Нужно отметить, что выраженность неблагоприятных симптомов при орхите может быть разной. Так, врачи считают, что тяжесть орхита может зависеть от того, насколько тяжело в детстве болел свинкой конкретный человек. Считается, что при среднетяжелом и тяжелом течении паротита осложнения, связанные с нарушением работы яичек, развиваются более, чем в половине случаев.

Зачастую бывает так, что орхит диагностируется только через много лет с момента перенесенного вирусного паротита. Сложность диагностики состоит в том, что не всегда воспаление яичек сочетается с воспалением околоушных слюнных желез. Такой атипичный клинический вариант течения болезни может привести к тому, что диагноз будет установлен несвоевременно.

Отсрочка с оказанием медицинской помощи в этом случае будет лишь способствовать усугублению ситуации и приведет к увеличению риска развития мужского бесплодия.

Орхит, как осложнение паротита, может развиться и через несколько дней от момента появления первых неблагоприятных симптомов болезни. Обычно клинические признаки в такой ситуации появляются через неделю после окончания инкубационного периода.

При остром орхите, который вызван вирусным паротитом, у ребенка сильно повышается температура тела. В практике встречаются случаи, когда температура тела у заболевших детей нарастает до 39-39.5 градусов.

На фоне такой высокой лихорадки при орхите у ребенка возникает острая боль в области мошонки. Болевой синдром, как правило, умеренный или достаточно интенсивный.

Боль может иррадиировать (распространяться) в нижние участки живота, а также на бедра.

Воспаленное яичко увеличивается в размерах и краснеет. Чем более выражен воспалительный процесс, тем сильнее проявляются неблагоприятные симптомы. Лихорадка, которая появляется при остром вирусном орхите, может сохраняться на протяжении 7-8 дней. Затем температура тела постепенно нормализуется. Вместе с этим у ребенка уменьшается воспаление в яичках.

Окончательно болевой синдром в мошонке исчезает обычно к 10-12 дню с момента своего появления. Ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше.

Эта ситуация чаще всего развивается, если лечение острого орхита было проведено неправильно.

Орхит, к сожалению, является не единственным осложнением, которое может развиться при вирусном паротите. Примерно в 20% случаев воспалительный процесс протекает и в придатках воспаленного яичка.

В этом случае у ребенка развивается весьма опасная патология – эпидидимит. Опасность ее заключается в том, что она может способствовать формированию различных нарушений сперматогенеза – биологического процесса образования мужских половых клеток (сперматозоидов).

В этом случае у мужчины существует довольно высокий риск развития мужского бесплодия.

Свинка – это тяжелая для мальчиков патология. Вирусы, которые вызывает это заболевание, способны оказывать повреждающее воздействие на многие мужские половые органы.

Так, еще одним возможным осложнением паротита является простатит – воспаление тканей предстательной железы.

В этом случае сперматогенез также может нарушаться, что будет приводить к существенному снижению способности к естественному зачатию.

Приапизм – патология, при которой развивается болезненная эрекция, не связанная с естественным возбуждением. Это патологическое состояние является одним из осложнений паротита. Лечение приапизма проводит уролог или андролог.

Отметим, что проблемы с естественным зачатием развиваются не у всех мужчин, которые переболели в детстве свинкой. Если лечение, которое им было назначено в детстве с целью устранения неблагоприятных симптомов инфекции, было подобрано правильно и эффективно, то каких-либо отдаленных последствий, связанных с нарушением сперматогенеза, у них не развивается.

Если же во время паротита в воспалительный процесс были вовлечены яички с развитием острого орхита и других патологий мужских половых органов, то вероятность развития в дальнейшем мужского бесплодия возрастает в разы.

Так, считается, что проблемы с естественным зачатием могут развиться в 20% случаев у мужчин, которые перенесли односторонний орхит, вызванный вирусным паротитом.

Если же орхит был двухсторонним, то в таком случае вероятность развития мужского бесплодия увеличивается и составляет уже 70%.

Считается, что чем старше заболевший ребенок, тем выше у него вероятность развития отдаленных осложнений в дальнейшем. Если заболевает невакцинированный взрослый мужчина, то в таком случае прогноз развития осложнений, к сожалению, крайне неблагоприятный.

Отзывы представителей сильного пола, которые столкнулись с этой проблемой, также это подтверждают.

Лечить мужское бесплодие, развившееся вследствие перенесенного в детстве паротитного орхита, врачам бывает крайне сложно.

Свинку гораздо проще предупредить, чем лечить. В России существует Национальный календарь прививок, в который включена обязательная вакцинация малышей от паротита. Профилактика этой опасной инфекции гораздо проще, чем подбор адекватной схемы терапии. Этого постулата придерживаются практически все врачи.

Если по каким-то причинам ребенок оказался не привитым от свинки и ей заболел, то в таком случае проводить лечение заболевания стоит только вместе с врачом.

«Домашняя» самостоятельная терапия народными методами проводиться не должна. Такое самолечение значительно увеличивает риск развития отдаленных осложнений.

Если паротитом заболевает мальчик, то его следует обязательно показать урологу. Лишь специалист может выявить опасные клинические признаки орхита и других патологий мужских половых органов. В этом врачу помогает клинический осмотр, а также ряд вспомогательных анализов и исследований.

Для диагностики воспаления яичек назначается УЗИ мошонки. При проведении исследования врач оценивает состояние ткани яичек и наличие воспалительного процесса в них, а также исключает осложнения, которые могут развиться при вирусном отите.

Мужчинам, которые в детском возрасте перенесли паротит и столкнулись с трудностями зачатия ребенка, врачи назначают обязательное обследование спермы – спермограмму.

Этот простой, но информативный анализ дает информацию о том, как протекает сперматогенез. Сперматограмма показывает «качество» спермы.

С помощью этого простого теста доктора могут оценить, насколько подвижны и активны сперматозоиды для осуществления естественного зачатия.

В ряде случаев для оценки состояния ткани яичек после перенесенного в детстве орхита врачи назначают гистологическое исследовани. Биологический материал для проведения обследования в этом случае берется во время пункции яичек. Назначается такое исследование уже, как правило, во взрослом возрасте.

После установления характера и степени функциональных нарушений, врачи определяют дальнейшую тактику терапии.

Для устранения всех последствий болезни используется, как правило, несколько терапевтических методик. Часто бывает так, что лечение отдаленных последствий свинки довольно длительное и дорогостоящее.

Источник: https://o-krohe.ru/besplodie/muzhskoe/kak-vliyaet-parotit/

Свинка и бесплодие у мужчин: правда или ложь

Свинка, или эпидемический паротит, – острое инфекционное заболевание, которое протекает с поражением железистых органов и ЦНС.

Миксовирус Paramyxovirus parotiditis, который вызывает данное заболевание, попадает из ротовой полости в слюнную железу и разносится с кровью и лимфой, поражая другие органы, в том числе яички.

Паротит более опасен для лиц мужского пола. Свинка и бесплодие у мужчин тесно связаны.

Как протекает эпидемический паротит у мужчин и мальчиков

Теоретически вирус эпидемического паротита может поразить в любом возрасте, но частота случаев прямо пропорциональна успеху прививочной кампании. По возрастным критериям наблюдается следующая картина:

• Дети до 1 года имеют материнский иммунитет, поэтому в возрастной группе грудничков заболевание практически не встречается.
• Дети до 3 лет, которые только начинают посещать детские сады, также редко заражаются паротитом.
• Свинкой болеют дошкольники в возрасте 3 лет и старше.
• Среди мальчиков школьного возраста и в периоде полового созревания заболевших больше всего.

В настоящее время участились случаи заболевания среди взрослых мужчин. У них наблюдаются все те же симптомы, что и у детей, – слюнные железы увеличиваются, набухают и придают лицу характерную деформацию.

Учащение случаев «взрослой» свинки связано с тем, что в 90-е годы потребление вакцины от паротита снизилось. Дети того периода повзрослели, и сегодня сталкиваются с осложнениями заболевания, в том числе с орхитом.

Свинка у мужчин и мальчиков вызывает следующие симптомы:

• отек околоушных желез, в некоторых случаях еще лица и шеи;
• слюноотделение;
• температура до +38…+39,9°С, а при тяжелом течении – до 40°С, лихорадка достигает пика на 1-2 день и длится 4-7 дней;
• ломота в мышцах и суставах.

При присоединении орхита воспаляется одно яичко, а через несколько дней и второе. Орган может увеличиться в размерах до 3 раз, парень ощущает болезненность. При появлении первых таких симптомов необходимо обратиться к инфекционисту, чтобы предотвратить бесплодие.

Воспаление яичек как причина бесплодия

Вирус эпидемического паротита опасен тем, часто вызывает поражение не только слюнных желез, но и других органов. Его влияние выражается в том, что он может провоцировать орхит и его осложнение – бесплодие.

Орхит – это воспаление яичка. Будучи спровоцированным эпидемическим паротитом, он может повлечь за собой разные нарушения репродуктивной функции – существенное уменьшение или полное отсутствие мужских половых клеток (олигоспермия и азооспермия соответственно). Таким образом, прослеживается прямая взаимосвязь: свинка с высокой вероятностью влияет на мужское бесплодие.

Другие осложнения свинки

Вирус, вызывающий паротит, поражает не только железы половой системы, но и остальные органы. Он может провоцировать менингит, панкреатит, мастит, миокардит, артрит и другие воспалительные заболевания. В качестве остаточных явлений возможна атрофия яичек, бесплодие, диабет, глухота и нарушение функций ЦНС.

Прогноз обычно благоприятный. Летальный исход встречается лишь в 1 случае на 100 тыс. заболевших, но эту вероятность тоже нельзя исключать.

Правила лечения паротита

Паротит в неосложненной форме лечится дома, в осложненной – в условиях стационара. Госпитализировать больного могут и с целью предотвратить распространение эпидемии. Тогда необходима изоляция на 9 дней. Если случай обнаружен в детском саду или школе, устанавливается карантин на 21 день.

Не существует специфического противовирусного лечения. Но важно обеспечить условия для полноценного выздоровления и профилактику осложнений:

• постельный режим на 10 дней;
• диета №5 по Певзнеру для профилактики панкреатита;
• обильное питье;
• теплый сухой компресс на припухлости;
• жаропонижающие и обезболивающие по показаниям;
• при присоединении орхита назначается Преднизолон и его аналоги начиная с ударной дозы и с постепенным уменьшением количества действующего вещества;
• при присоединении менингита назначается спинномозговая пункция;
• при остром панкреатите пьют ингибиторы ферментов.

Профилактика бесплодия при свинке

Для профилактики орхита при первых признаках свинки необходимо следить за состоянием репродуктивных органов. Если инфекция поражает яичко, орган краснеет, припухает и болит.

В этих случаях требуется обратиться к специалисту, лечение может быть назначено в стационарных условиях.

Для снятия болевых ощущений проводятся уколы анальгетиков, а для уменьшения припухлости назначаются кортикостероиды.

При грамотном и своевременном лечении мужское бесплодие при свинке можно предотвратить. Основная цель – как можно быстрее снять воспаление.

Каков риск нарушения репродуктивной функции после перенесенной свинки

Бесплодие у мужчин после свинки возможно, и риск его повышается с возрастом. Будучи перенесенным в детстве, заболевание свинка в 25% случаев вызывает бесплодие. Для взрослых этот риск составляет 60-70%.

Что делать, если бесплодие все же диагностировано

В детском возрасте установить диагноз «бесплодие» по понятным причинам невозможно, определить последствия удастся после начала полового созревания. Для этого проводятся:

• анализ спермы;
• УЗИ мошонки;
• биопсия яичек.

Современная медицина предлагает средства даже в случае диагностированного бесплодия. С этой целью назначается стимуляция секреторных функций мочеполовой системы: активаторы иммунитета, гормоны, ангиопротекторы и другие препараты.

Если длительная терапия бесплодия не принесла результата, назначается ИКСИ-методика – внутриплазматическая инъекция сперматозоида.

Современная медицина может избавить не только от последствий свинки вроде мужского бесплодия, но и предотвратить само заболевание.

Прививка от эпидемического паротита – проверенное средство профилактики, которое в течение многих лет дает высокий результат. Вакцина действует продолжительное время.

Первая прививка выполняется в год, повторная в 6-7 лет, и в третий раз ее делают в 15-17 лет. Эти простые меры профилактики снижают риск заболеваемости. Более надежной защиты от свинки пока не существует.

Вам также может понравиться

Источник: https://tden.ru/health/svinka-i-besplodie-u-muzhchin

Свинка и бесплодие у мужчин

Паротит и бесплодие у мужчин взаимосвязаны и встречаются достаточно часто. По статистике женщины болеют свинкой в 1,5 раза реже, чем представители мужской части населения. Чёткого объяснения этому до сих пор не найдено.

Орхит у взрослых мужчин при отсутствии постельного режима развивается в 68% случаев болезни. при госпитализации – у 26% больных. Среди дошкольников он встречается у 2% мальчиков. Процесс может быть как односторонним, так и с двух сторон. Бесплодие после свинки, вызванное перенесенным орхитом, составляет немалую долю случаев мужского бесплодия.

Свинка – что это такое?

Эпидемический паротит (свинка) – системное острое вирусное заболевание. Поражает железистые органы:

• слюнные железы (преимущественно – околоушные);
• половые;
• молочные;
• поджелудочную железу;
• нервную систему в виде менингита и менингоэнцефалита.

Установлено, что свинка и бесплодие у мужчин имеют непосредственную связь.

Название болезни произошло от поражаемой в первую очередь околоушной железы (glandula parotidea), а её воспаление – паротит. Термин «эпидемический паротит» – устаревший. В настоящее время в литературе используется название инфекции – паротит.

В разговорной речи также употребляется немедицинский термин «свинка». Это связано с видом больного человека, когда воспалённые ушные лимфоузлы отекают и изменяют форму лица: оно становится грушевидным с приподнятой мочкой уха с поражённой стороны.

Возбудитель инфекции

Возбудитель – РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae, близок к вирусу парагриппа. Он отличается устойчивостью в окружающей среде:

• при комнатной температуре сохраняется в воздухе и на окружающих предметах несколько дней;
• при низких температурах – 6 месяцев.

Инактивиуется при нагревании в течение 30 минут до температуры +80 градусов, а также под воздействием УФО, дезрастворов (лизола 1%, формалина 2% и других).

Течение болезни

После перенесенной инфекции развивается стойкий длительный иммунитет. Но описаны единичные случаи рецидивов болезни.

Эта инфекция очень опасна в эпидемиологическом плане: путь передачи – воздушно-капельный, хотя не исключено заражение через загрязнённые предметы. Источник – только больной человек, который заразен в течение всех 2 последних дней инкубационного (скрытого) периода.

Он продолжается от 12 до 30 дней. Выражена сезонность: пик заболеваемости приходится на начало весны, минимальное количество случаев фиксируется в начале осени.

Опасен длинный инкубационный период, когда уже произошло заражение вирусом, и болезнь развивается, но человек об этом не подозревает.

Инфекция относится к числу детских болезней. Болеют, в основном, дети от 3 до 7 лет, но встречается эта патология и у школьников. В старших возрастных категориях число заболевших уменьшается за счёт роста иммунных лиц. У пациентов старше 40 лет свинка регистрируется редко. При эпидпаротите воспаление семенных желёз изначально развивается с одной стороны, чаще – справа.

Свинка и мужское бесплодие

Главную тяжесть болезни представляют её осложнения. Если эпидпаротит поражает половые железы – а в этом случае в патологический процесс вовлекаются ткани яичек – в дальнейшем нередко развивается бесплодие.

Чем старше мужчина, заразившийся паротитом, тем выше вероятность поражения репродуктивной системы и развития орхита. Свинка и мужское бесплодие – одна из проблем, которая является актуальной и в настоящее время, несмотря на высокие возможности современных диагностических методов.

Орхит как причина бесплодия

Орхит в основном, наблюдаются у взрослых. Частота развития зависит от тяжести перенесенного паротита: при среднетяжёлых и тяжёлых формах он возникает примерно в 50% случаев. Воспаление яичек может протекать без поражения слюнных желёз, и это осложняет диагностику. Симптомы орхита появляются примерно через неделю от начала заболевания. В их числе:

• новая волна лихорадки – повышение температуры до 39-40 градусов со всеми признаками интоксикации;
• сильная острая боль в мошонке с иррадиацией в нижние фланки живота.

Клинически это проявляется резким увеличением поражённого яичка в 2-3 раза и его покраснением. Длительность лихорадки – 7 дней.

Одновременно с нормализацией температуры происходит уменьшение отёка и гиперемии яичка, боли исчезают примерно на 10-й день.

Примерно у 20% орхит сочетается с развитием эпидидимита – воспалением придатка яичка. Это приводит к нарушению сперматогенеза и бесплодию. При его вовлечении в патологический процесс пальпируется болезненный воспалённый жгут в месте придатка.

Другие осложнения репродуктивных органов

К осложнениям свинки со стороны репродуктивной системы у мужчин относятся также:

• простатит;
• тромбозы вен предстательной железы и тазовых органов, приводящие, в свою очередь, к инфаркту лёгкого (наблюдается редко);
• приапизм – эрекция, длительная и болезненная, не связанная с половым возбуждением.

При развитии одностороннего орхита при паротите бесплодие у мужчин после свинки в будущем возникает в 20% случаев. При двустороннем вовлечении яичек вероятность появления проблем с зачатием возрастает до 70%.

Диагностика орхита

Диагностика не представляет особых трудностей. Для окончательной верификации диагноза проводится:

• УЗИ органов мошонки;
• анализ спермограммы;
• гистологическое исследование тканей.

Спермограмма позволяет определить морфологические изменения сперматозоидов, их количество и подвижность.

При проведении УЗИ мошонки выявляются участки некроза и атрофии яичек. При обнаружении новообразований проводится биопсия и гистологическое исследование тканей.

Основная сложность диагностики орхита в детском, и особенно в подростковом возрасте – когда мальчики стесняются возникшей болезни и скрывают проблему от взрослых. Теряется время для своевременного начала лечения.

Лечение орхита

Главной задачей при лечении орхита при паротите является предупреждение развития двустороннего процесса.

С этой целью используется противовирусная терапия, при неэффективности – антибактериальная, оказывающая максимальное действие на начальном этапе болезни.

Применяется симптоматическое лечение, в это время необходимо соблюдать строгий постельный режим. В большинстве случаев рекомендована госпитализация. Качественное лечение орхита является профилактикой бесплодия в будущем.

До сих пор не существует специфических противовирусных препаратов для лечения паротита. Но при своевременной терапии развывшийся орхит не вызывает атрофию яичек и серьёзно не сказывается на репродуктивной системе.

Лечение бесплодия

В настоящее время существует широкий спектр воздействия на секреторную функцию мужских половых органов. К ним относятся:

• гормональные средства;
• химиотерапевтические препараты (цитостатики – для предупреждения развития антиспермальных антител);
• ангиопротекторы (Венорутон, Детралекс, Венодиол)
• препараты, улучшающие кровообращение в яичках и повышающие потенцию (Химколин, Адриол);
• иммуностимуляторы (Интерферон);
• иммуномодуляторы (настойка женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской, родиолы розовой);
• биогенные стимуляторы (Солкосерил, Алоэ, Апилак, Бефунгин, Глюнат);
• витамины (А, C, D, E) – увеличивают подвижность сперматозоидов и способствуют образованию новых половых клеток.

Последние достижения в преодолении бесплодия

Если эффект от консервативной терапии отсутствует, шанс восстановить репродуктивную функцию можно при помощи ВРТ.

ИКСИ – это процедура, которая выполняется в рамках ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), когда заранее отобранный фертильный сперматозоид вводится в яйцеклетку. При проведении процедуры используются микрохирургические инструменты.

ИКСИ – методика, давно и эффективно использующаяся при мужском бесплодии. Для достижения результата достаточно использования одного полноценного сперматозоида на каждую яйцеклетку.

Отличие ИКСИ от обычного ЭКО принципиально: сперматозоиды не хранят в пробирке с яйцеклетками, а с помощью специального микроскопа с 400-кратным увеличением и микропипеток отбирают самый подвижный сперматозоид и вводят его в созревший ооцит.

Метод ИКСИ используется в случаях низкого качества спермы при анализе спермограммы: если количество и качество сперматозоидов не позволяет оплодотворить яйцеклетку.

Оперативное лечение

Применяются хирургические вмешательства: удаляют атрофированную или некротизированную часть яичка с дальнейшим применением лекарственной терапии.

Начинать лечение рекомендуется ещё в подростковом возрасте, при половом созревании. В этот период жизни изменённые функции яичек без труда диагностируются и поддаются терапии.

Лечение бесплодия должно проводиться в специализированных клиниках. Нужно помнить, что при своевременной терапии инфекции в детском возрасте лечение бесплодия у мужчин после свинки может не потребоваться. Необходимо внимательно наблюдать за здоровьем ребёнка и при малейших признаках вовлечения в патологический процесс яичек – срочно обращаться к специалисту.

Профилактика бесплодия

Поскольку свинка влияет в дальнейшем на детородную функцию, родителям нельзя отказываться от проведения детям профилактических прививок согласно календарным и возрастным срокам. Это поможет уберечь ребёнка от тяжёлых осложнений и развития бесплодия в будущем.

Прививки проводятся на первом году жизни и в 7 лет. В организм водится ослабленный вирус. Через 20 дней после вакцинации развивается стойкий иммунитет, который сохраняется на протяжении всей жизни.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/muzhskoe-besplodje/svinka-i-besplodie-u-muzhchin/

Может ли у мужчин после свинки возникать бесплодие и как с ним бороться

Эпидемический паротит (он же – свинка, заушница) впервые упоминается еще в трудах Гиппократа (более 400 лет до н.э.). До сих пор ежегодно регистрируется от 300 до 600 тысяч случаев заболевания по всему миру, преимущественно у детей.

Но средний возраст – 19-23 года. Эта вирусная инфекция известна большинству людей именно из-за развития грозного осложнения – мужского бесплодия.

В связи с этим были разработаны эффективные мероприятия по первичной профилактике – активная повсеместная иммунизация (вакцины).

Кратко о паротите

В развитии мужского бесплодия особое место занимает эпидемический паротит (свинка). Заболевание имеет вирусное происхождение, являясь при этом высококонтагиозным (заразным). Источником инфекции может быть только человек с острым или стертым (субклиническим) течением.

Паротит передается воздушно-капельным путем, но доказано, что в детских коллективах не исключен контактный способ – через загрязненные слюной больного ребенка игрушки и посуду. Когда человек переболеет, формируется длительная и стойкая иммунная защита – повторно инфицироваться практически нельзя.

Признаки заболевания

Ведущее проявление паротитной инфекции – это воспаление околоушных желез, но могут вовлекаться также подчелюстные и подъязычные. Кроме этого развиваются следующие симптомы:

1. Начальный период:
   • острое начало
   • легкий озноб;
   • дискомфорт в околоушной области;
   • чувство разбитости;
   • боли в мышцах;
   • нарушения сна и аппетита.
2. Развернутые клинические проявления:
   • более выражены симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, головная боль);
   • отечность и боль в проекции слюнных желез, которая усиливается при жевании и разговоре;
   • кожа над пораженной железой напряжена, отек распространяется в сторону шеи;
   • симптом Мурсона – воспаление в области выводного протока пораженной околоушной железы в ротовой полости.

Вирус проникает в кровь и разносится по всему организму. Он высоко тропен (склонность к поражению) к железистой ткани (может влиять на функционирование простаты), почкам, центральной нервной системе (не исключен менингоэнцефалит), гонадам (орхит) и даже сердцу.

Свинка и бесплодие

Вирус поражает главным образом слюнные железы, но нередко развивается воспалительный процесс в яичках (орхит) во время заболевания или позже. Это последствие характерно для относительно небольшого процента мужчин – от 5 до 25% случаев, причем у трети из них имеется высокая вероятность вовлечения обеих желез.

Чаще всего орхиты наблюдают именно у взрослых, причем их частота коррелирует с общей тяжестью инфекционного процесса. Признаки поражения яичек проявляются обычно на 5-7 день, знаменуя новую волну лихорадки (до 39-40оС). Кроме этого, мужчины предъявляют жалоба на интенсивную боль в области мошонки, которая иногда отдает в низ живота.

Повышенная температура не спадает около 3-7 дней, а яичко постепенно увеличивается в размерах из-за воспалительного отека. Через 1-2 месяца могут появиться симптомы атрофии (почти в 50% случаев), если вовремя не было проведено лечение глюкокортикостероидами.

После перенесенной инфекции фертильность (способность к зачатию) восстанавливается в различные сроки, обычно – в течение пары лет. Иногда нарушение сперматогенеза может быть необратимым (атрофия функционирующих клеток яичек) – наступает бесплодие.

Диагностика мужского бесплодия

Все пациенты должны находиться на диспансерном учете. В дальнейшем переболевшие обязаны показываться неврологу и урологу в течение 2 лет (1 раз каждый третий месяц). Если мужчина замечает, что его партнерша не может забеременеть (при отсутствии патологии с ее стороны), рекомендованы следующие диагностические мероприятия для исключения мужского бесплодия:

1. Общеклинические: сбор анамнеза (факт перенесенного эпидемического паротита, травмы) и жалоб, а также физикальное обследование.
2. Лабораторные:
   • расширенная спермограмма;
   • MAR-тест;
   • гормональный профиль;
   • исследование антиспермальных антител;
   • определение уровня генерации свободных радикалов;
   • исключение болезней, передающихся половым путем (ЗППП/ИППП), в том числе вирусных;
   • бактериологическое исследование спермы;
   • УЗИ простаты и яичек с допплерометрией сосудов семенного канатика.

По показанию врача выполняют КТ/МРТ органов малого таза и черепа (исключить опухоль), а также тестикулярную биопсию с дальнейшим гистологическим изучением полученной ткани. Всем парам, которые планируют зачатие, рекомендуется медико-генетическое обследование, так как возможны и хромосомные причины бесплодия с обеих сторон.

Лечение бесплодия после свинки

Вирус свинки приводит к ухудшению сперматогенеза по 2 основным путям: нарушение трофики яичек и прямое повреждающее действие на функциональные клетки. Поэтому сама вероятность лечения зависит от количества сохранной ткани, способной производить здоровые сперматозоиды.

С необратимо измененной тканью (атрофия) сделать ничего не удастся. Все возможные лечебные мероприятия будут направлены на повышение активности того, что осталось. Кроме этого мужчине, который желает иметь детей, придется изменить свой образ жизни.

Обязателен полный отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка, правильное питание, хорошие экологические условия и максимальное ограничение стрессовых факторов в своем окружении.

Также необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и санировать очаги хронической инфекции.

В каждом случае комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально, поэтому единоверной тактики нет. Возможно использование гормональных препаратов, витаминов, ангиопротекторов и средств, улучшающих тканевой метаболизм. Не стоит отказываться от различных физиотерапевтических методов и путевок в оздоровительные санатории.

Профилактика

Единственный эффективным способ борьбы с эпидемическим паротитом – не допустить его развития. С этой целью еще в середине 60-х годов прошлого века была разработана вакцина. Поэтому своевременная активная иммунизация поможет избежать болезни или же снизить вероятность тяжелого течения.

Считается, что от 5 до 50% вакцинированных детей остаются восприимчивы к вирусу, поэтому необходима двукратная иммунизация – в 12 месяцев и 6 лет. У привитых практически исключено развитие осложнений, в том числе орхита, чреватого бесплодием.

1. «MMR-II» (Нидерланды).
2. «Вакцина паротитная культуральная живая сухая» (РФ).
3. Комбинированная «Вакцина паротитно-коревая живая» (РФ).
4. «Приорикс» (Бельгия).

Каждая из них имеет свои особенности, в том числе вероятность развития поствакцинальных осложнений и их частота, о чем в обязательном порядке нужно уточнять у педиатра. Людям, находящимся в окружении больного при подтверждении отсутствия инфекции у них, рекомендуется сделать прививку по эпидемическим показаниям.

Источник: https://UroMir.ru/andrologija/narushenie-reproduktivnoj-funkcii/besplodie-posle-svinki.html

Почему после свинки возникает бесплодие у мужчин?

Детские инфекции способны доставить массу неприятностей, в том числе и в виде осложнений, которые проявляются лишь в зрелом возрасте. Особенно пугает родителей свинка. Бытует мнение, что после нее мальчик непременно станет бесплодным. Так ли это, и какие меры стоит принять в случае заражения? Рассмотрим подробнее.

Что такое «свинка»?

Свинка — это простонародное название эпидемического паротита. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Попав в организм, вирус начинает активно размножаться в железистых тканях: поджелудочной, щитовидной, половой и слюнной.

Железы, отвечающие за секрецию слюны в ротовую полость, поражаются сильнее всего — как подчелюстные, так и околоушные. Их увеличение, из-за которого лицо приобретает характерную округлую форму, — самый яркий симптом свинки.

К сопутствующим признакам относят также:

• повышение температуры тела вплоть до 40 °С;
• головные боли;
• сонливость;
• лихорадку;
• боли в суставах и мышцах;
• неприятные ощущения в горле и ушах при разговоре и пережевывании пищи;
• усиленное слюноотделение.

Такая симптоматика сохраняется в течение 3-9 дней, а затем болезнь обычно идет на спад. Свинкой чаще всего болеют дошкольники в возрасте от 3 до 6 лет, а также подростки в период полового созревания.

У них инфекция протекает тяжелее. Среди взрослых заболевание также встречается, хоть и намного реже. При этом мальчики и мужчины заражаются в 1,5 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола.

После перенесенной болезни формируется пожизненный иммунитет — вторично заразиться свинкой невозможно.

Что делать, если мальчик (мужчина) заболел свинкой?

Несмотря на то, что эпидемический паротит нуждается лишь в симптоматическом лечении (обезболивающими и жаропонижающими средствами), обязательным является постоянное наблюдение лечащим врачом.

Больному эпидпаротитом необходим полный покой и постельный режим, а также обильное питье, чтобы вывести из организма токсические продукты распада вирусов.

Облегчают состояние и теплые сухие компрессы на шею, а также полоскания ротовой полости антисептическими препаратами (настоем ромашки, фурацилином).

За температурой тела необходимо следить особенно тщательно. Любой резкий скачок может сигнализировать о начале развития осложнений, в том числе и острого воспалительного процесса в яичке — орхита. Очень уязвимы мальчики-подростки, которые в отличие от малышей, могут постесняться рассказать родителям о появлении болезненных ощущений в интимной области.

Орхит отличается следующими симптомами:

• заметное увеличение (практически в 3 раза) одного или сразу обоих яичек;
• высокая температура и лихорадка;
• рвота;
• сильные боли в яичках с иррадиацией в нижние сегменты живота;
• аномальное покраснение мошонки.

В случае присоединения орхита врачи назначают следующие меры:

1. Гормональные средства, позволяющие быстро снять отек. Это помогает избежать полной гибели тканей яичек.
2. Новокаиновые блокады семенных канатиков.
3. Цитостатические препараты для предупреждения развития опухолевых процессов.
4. Ношение мошоночного бандажа для того, чтобы приподнять пораженную зону.
5. Антибиотики для профилактики присоединения бактериальной инфекции.

Важно! Прикладывать на мошонку тепло в виде компрессов и всевозможных разогревающих мазей в случае орхита категорически противопоказано.

Последствия эпидемического паротита

Свинка опасна, прежде всего, тяжелыми осложнениями. При этом они часто проявляются по прошествии многих лет.

При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть тяжелые патологии центральной нервной системы, панкреатит, нефрит, артрит, диабет, менингит, энцефалит и даже глухота.

У мальчиков и мужчин высока вероятность развития орхита, а также эпидидимита (поражения придатков, ведущего к нарушению сперматогенеза и полному бесплодию).

Внимание! Запущенные формы орхита могут стать причиной полной атрофии тканей яичек, а также развития гнойного абсцесса.

Кроме того, свинка провоцирует у мужчин и иные нарушения:

• простатит;
• образование тромбов в венах таза;
• приапизм: длительные и болезненные приступы эрекции, не связанные с сексуальным возбуждением.

Какова вероятность бесплодия после перенесенной свинки?

Орхит, спровоцированный эпидемическим паротитом, может вызвать нарушения репродуктивной функции: азооспермию (полное отсутствие мужских половых клеток) и олигоспермию (существенное уменьшение количества сперматозоидов). При этом мужчина не будет знать об этом факте до того самого момента, пока не решит обзавестись потомством.

Свинка, перенесенная в детском возрасте, грозит бесплодием в 20-25 % случаев. А вот для взрослых мужчин эпидемический паротит намного опаснее — вероятность нарушений репродуктивной функции составляет 60-70%. При двухстороннем воспалении яичек риски в два раза выше.

Необратимое бесплодие, потерю потенции и развитие опухолевых процессов все же диагностируют редко. В большинстве случаев благодаря достижениям современной медицины ситуацию можно скорректировать с помощью гормональной терапии или оперативного вмешательства.

Для комплексной диагностики мужчине необходимо будет пройти такие обследования:

1. Спермограмма: анализ семенной жидкости, выявляющий количество активных здоровых сперматозоидов, способных самостоятельно достичь яйцеклетки.
2. Ультразвуковое исследование мошонки, необходимое для определения границ некротизированных участков в яичке.
3. Биопсия тканей яичек: если были выявлены подозрительные новообразования, пункция даст возможность уточнить их характер.

После всех исследований уролог-андролог подберет оптимальную схему лечения. Терапия обычно включает:

1. Гормональные препараты (например, Фортинекс и Тамоксифен).
2. Средства, улучшающие микроциркуляцию крови в яичках и оказывающие положительное влияние на потенцию (Адриол);
3. Витаминные комплексы для мужчин, повышающие секрецию сперматозоидов и увеличивающие их подвижность (прежде всего — это витамины А, С, В, Е).
4. Растительные стимуляторы иммунитета (настой женьшеня, аралии);
5. Оперативное иссечение участков разросшейся соединительной ткани яичек.

Если консервативное лечение и хирургическая операция не были результативными, остается еще один вариант — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (метод ИКСИ). Для этой процедуры достаточно отобрать всего один здоровый сперматозоид.

При полной необратимой стерильности мужчины супружеской паре могут порекомендовать процедуру ЭКО с инсеминацией спермой донора.

Итак, эпидпаротит — состояние, которое действительно угрожает нарушениями репродуктивной функции у мужчин. Во избежание заражения не стоит пренебрегать профилактической вакцинацией.

Только таким образом можно избежать тяжёлых осложнений и бесплодия.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/besplodie-u-muzhchin-posle-svinki

Может ли мужчина, переболевший свинкой, стать папой?

Свинка — термин немедицинский, так в народе называют эпидемический паротит, возбудителем которого является инфекция. Заболевание это является преимущественно детским, но случаи поражения им отмечаются и у взрослых.

При грамотном и своевременном лечении от неприятных симптомов удается избавиться довольно быстро, но основная опасность эпидемического паротита заключается вовсе не в тяжелом состоянии больного.

Главный вопрос, который каждая мама задает врачу, если ее сын столкнулся с такой болезнью: вызывает ли свинка бесплодие у мужчин?

Особенности заболевания

Вирус эпидемического паротита особенно активен в холодное время года, поэтому вероятность подхватить его повышается в период с поздней осени до ранней весны.

Однако инфекция эта не так устойчива, как возбудитель гриппа, поэтому эпидемий не вызывает. Заражаются, действительно, чаще всего именно мальчики, причем возраст детей группы риска — от 3 до 15 лет.

Основной способ — контакт с больным или носителем вируса, поскольку инфекция передается воздушно-капельным способом.

Как проявляется заболевание

Вирус сначала поражает слизистые дыхательных путей, а затем через капилляры попадает в кровь. В силу непосредственной близости воспаляются слюнные железы, однако, вместе с кровью инфекция начинает распространяться по всему организму, выбирая цель, на которую и будет произведена дальнейшая атака. У мальчиков таковой могут стать половые железы, а именно яички.

Первые признаки заболевания — отек околоушных желез, иногда еще лица и шеи. Поднимается температура и повышается слюноотделение. Может наблюдаться ломота в суставах и мышцах.

Свинка — болезнь коварная, и коварство ее заключается в том, что эта стадия вовсе не является обязательной, поэтому в некоторых случаях о наличии эпидемического паротита начинают догадываться только при появлении осложнений, в частности воспаления яичек — орхита.

Обычно сначала воспаляется только одно яичко, но уже через несколько дней воспаление становится двусторонним. Пораженный орган краснеет и увеличивается в размерах (иногда троекратно). При этом пациент жалуется на болезненность.

Осложнения в виде орхита может и не быть, но примерно в 20% случаев оно все-таки возникает. Здесь важно не медлить и не заниматься самолечением, нужно сразу же обратиться к врачу. Чаще всего свинка, отягощенная орхитом, лечится в стационаре под контролем медиков.

Главная опасность свинки заключается в иногда довольно длительном инкубационном периоде. Человек может уже подхватить инфекцию, но никак не ощущать, что болеет. Первые симптомы чаще всего начинают появляться примерно через два дня, но иногда это может произойти и по прошествии целой недели. Проблемы с диагностикой заболевания могут быть также в том, что некоторые мальчики, особенно ближе к подростковому возрасту, стесняются рассказать родителям о своей “интимной” проблеме. Поэтому так важно установить доверительные отношения со своими сыновьями и заранее рассказать им о признаках такой болезни, как свинка. Потерянное время чревато тяжелыми осложнениями для будущего ребенка.

Последствия эпидемического паротита

Если лечение начато вовремя, то даже при поражении инфекцией половых желез можно полностью избежать неприятных и тяжелых последствий. Медики редко могут точно спрогнозировать, отразится ли перенесенное заболевание на возможности иметь детей, особенно если ребенок маленький, и процесс полового созревания еще не начался.

Если заболевание перенесено в подростковом или взрослом возрасте, то вероятность появления бесплодия увеличивается. Однако бесплодие у мужчин после свинки наступает гораздо реже, чем считают многие, — примерно в 3-17% всех случаев.

При этом в особой группе риска находятся мальчики с двусторонним орхитом (70%). Если процесс односторонний, то с невозможностью иметь детей сталкиваются 20% больных.

Главное правило здесь — действовать строго по инструкции врача.

Поскольку размножению и активности вирусов способствует повышенная температура, следует по мере сил охлаждать пораженный орган, однако делать это нужно с осторожностью, ни в коем случае не используя для этого лед.

Никаких примочек и смазываний, не одобренных предварительно специалистом. Анальгетики, снимающие болезненные симптомы, тоже назначаются врачом.

Вовремя выявив заболевание и проведя правильное лечение, можно полностью избежать негативных последствий.

Если диагноз “бесплодие” все-таки поставлен

Выявить бесплодие можно только после начала полового созревания, поскольку для этого нужно обязательно провести анализ спермы. Также при необходимости назначают УЗИ мошонки и биопсию яичек.

В случае, если диагноз подтвердился, не стоить впадать в панику, ведь современный уровень развития медицины дает возможность справиться со многими заболеваниями, в том числе и в репродуктивной сфере.

Рекомендуем прочесть статью мужское бесплодие как ключевой фактор проблемы с зачатием. Из нее вы узнаете обо всех основных причинах, которые приводят к неспособности продолжить род, какие виды мужского бесплодия бывают, как диагностируются проблемы в репродуктивной сфере и какие меры профилактики можно предпринять, чтобы снизить риск остаться бесплодным.

Целью терапии является стимулирование секреторных функций половых органов мужчины. Этому способствуют:

• иммуностимуляторы;
• гормональные средства;
• биогенные и химические препараты;
• ангиопротекторы.

Если некоторые участки оболочек яичек сильно поражены, то может быть проведено их (оболочек) хирургическое удаление.

Каковы бы ни были причины мужского бесплодия, его лечение должно проводиться только профильными специалистами в соответствующем медицинском учреждении. Если заболевание после длительной терапии так и не удалось преодолеть, мужчине могут посоветовать воспользоваться методом внутриплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Также может быть применена инсеменация донорской спермой (ИДС).

Самой действенной профилактической мерой в отношении свинки по-прежнему остается вакцинация. Поэтому главная рекомендация для родителей — вовремя сделать прививку своему ребенку.

Источник: http://7mam.ru/svinka-i-besplodie/