Диагностика бесплодия: лабораторные методы определения бесплодия у мужчин и женщин, и центры лечения такого заболевания

Бесплодным браком считается такой брак, при котором у пары отсутствует естественное зачатие в течение года без использования методов контрацепции.

Данное состояние возникает в связи с различными заболеваниями. Снижение функциональной способности репродуктивной системы может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин.

Клиника «ЭКО на Петровке» проводит проверку на бесплодие у мужчин по выгодной цене. Для диагностики используются новейшее оборудование и материалы, не имеющие аналогов в России. Высококвалифицированные специалисты центра быстро и точно проводят расшифровку полученных данных. Узнать о стоимости обследования и записаться на прием можно по телефону.

Обследование мужчин при бесплодии

Диагностика мужского бесплодия включается в себя комплекс исследований, направленный на выявление причин снижения фертильности.

Для этого используются методы лабораторного и инструментального исследования. С их помощью производится оценка состояния здоровья мужчины.

Клинические методы обследования при бесплодии у мужчин

К клиническим методам диагностики бесплодия у мужчин относятся:

1. Первичная консультация у врача-уролога. На ней производится сбор жалоб, выясняется анамнез жизни и заболевания. После опроса определяется примерный объем дальнейшего исследования.
2. Исследование гормонального фона.
3. Спермограмма.
4. Анализ крови на наличие антител к собственным сперматозоидам.
5. Выполнение мазка из уретры.

Лабораторные методы диагностики мужского бесплодия

Основной объем обследования мужчин на бесплодие приходится на долю лабораторной диагностики. Для этого используются различные методы, позволяющие выявить причину снижения функциональной способности половых органов.

Спермограмма

Материалом для исследования является сперма. В лабораторных условиях изучают ее физиологические и биохимические качества. Спермограмма позволяет оценить подвижность эритроцитов, их способность к оплодотворению яйцеклетки. Для того, чтобы результат анализа был более точным, необходимо соблюдать половое воздержание на протяжении 3-5 дней до исследования.

Морфология по Крюгеру

Для детальной оценки состояния сперматозоидов используют определение их морфологии по Крюгеру. Данный метод диагностики позволяет установить строение половой клетки.

Благодаря этому удается выявить причины снижения фертильности. Микроскопическая диагностика проводится с помощью специального контрастного вещества.

В результате врач может наглядно оценить форму и строение сперматозоидов.

MAR-тест

В основе метода лежит определение количества сперматозоидов, к которым вырабатываются антитела. В результате образуются клетки, которые воспринимают спермии как чужеродные образования в организме. Таким образом развивается аутоиммунная реакция. Это не позволяет сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку.

Генетическая обследование

Причиной мужского бесплодия могут быть генетические или хромосомные патологии. Для установления их наличия используются различные методики. Врачи производят забор биоматериала и изучают его на предмет наличия наследственной патологии.

ИФА и ПЦР-диагностика ЗППП

Опасность заболеваний, передающихся половым путем, заключается в их длительном бессимптомном течении. Хроническое воспаление в половых органах приводит к снижению репродуктивной активности организма. Наиболее достоверными способами определения ИППП являются ИФА и ПЦР-диагностика.

Секрет простаты

При подозрении на наличие воспалительного процесса в организме мужчины, врачи рекомендуют выполнить исследование секрета простаты. Таким образом устанавливается возбудитель заболевания.

Биохимия эякулята

Биохимический анализ спермы позволяет определить степень подвижности половых клеток. Метод основывается на оценке скорости фруктолиза. То, насколько быстро фруктоза проходит процесс расщепления, влияет на подвижность спермиев.

ROS

В основе анализа лежит определение количества активных форм кислорода, содержащихся в сперме. АФК отвечают за функциональную способность половых клеток к оплодотворению.

Электро-микроскопический метод изучения спермиев

Метод заключается в оценке строения сперматозоидов с помощью высокотехнологичного микроскопа.

Инфекционный скрининг

Вовремя не выявленная инфекция может приводит к развитию бесплодия. Затяжное течение заболевания связано с длительным отсутствием специфической клинической симптоматики.

У мужчин первые симптомы инфекции часто проходит самостоятельно. Это воспринимает как полное избавление от заболевания.

Однако, инфекция приобретает хроническое течение, что негативно сказывается на состоянии всего организма.

Гормональные исследования

Гормональный дисбаланс относится к основной причине эндокринного бесплодия. Для выявления изменения концентрации гормонов необходимо сдать анализ крови. По результатам исследования производится корректировка гормонального фона с помощью лекарственных средств. Нормализация состояния повышает шанс восстановления репродуктивной функции.

УЗИ и допплерометрия органов мошонки

Ультразвуковое исследование половых органов позволяет наглядно оценить их состояние. Преимуществами метода являются безболезненность, безвредность, высокая информативность. УЗИ не требует выполнения специальной подготовки. Кроме этого, оценивается кровоснабжение половых органов мужчины.

ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков

Одной из причин мужского бесплодия является стеноз семенных канатиков. Ультразвуковое исследование простаты позволяет определить локализацию сужения.

Акросомальная реакция

Диагностика основывается на анализе акросомы. Это специальный органоид, способствующий растворению оболочки яйцеклетки. Играет значительную роль в процессе оплодотворения. Акросома образуется во время сперматогенеза, локализуется в области головки спермия.

HLA

Комплекс, позволяющий переделить гистологическую совместимость клеток организма.

ПСА

Бесплодие может возникать на фоне развития новообразований в области предстательной железы. Онкомаркером для простаты является простатический специфический антиген. По его концентрации определяется предрасположенность к опухолевому образованию. Дополнительные методы исследования могут подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Проба Шуварского

Другим названием метода является посткоитальный тест. Для диагностики используется слизь, полученная из цервикального канала женщины. Забор биоматериала осуществляется после полового акта. Оценке подлежит количество активных сперматозоидов.

Исследование антиспермальных антител

Антитела к сперматозоидам образуются в результате различных состояний. К ним относятся травма или перекрут яичка, нарушение проходимости семявыводящих путей. Образовавшиеся антиспермальные антитела воспринимают мужские половые клетки, как чужеродные. В результате формируется аутоиммунная реакция, которая является причиной бесплодия.

Биопсия яичек

Хирургическое извлечение сперматозоидов из половых органов показано при патологии семявыводящих путей. Биопсия может выполняться открытым или закрытым способом. Полученный биоматериал оценивается на качественный и количественный состав. Самые лучшие образцы используются для дальнейшего оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях.

Дополнительные анализы на бесплодие у мужчин

Опухоль гипофиза может являться причиной бесплодия. Для ее выявления назначают рентген черепа и турецкого седла. МРТ позволяет выявить наличие аномалий развития половых органов.

Где проводят диагностику мужского бесплодия в Москве?

Пройти полный комплекс обследования для проверки на мужское бесплодие в Москве можно в клинике «ЭКО на Петровке». Все услуги осуществляются по доступной цене. Диагностика проводится с помощью уникального оборудования, аналогов которому нет в России. Высококвалифицированная команда врачей имеет многолетний опыт работы в лучших медицинских учреждениях Европы, США и Израиля.

Все эти преимущества повышают уровень доверия наших пациентов. Многочисленные положительные отзывы и высокие результаты деятельности специалистов центра «ЭКО на Петровке» гарантируют получение качественной услуги. Подробнее узнать о том, сколько стоит проверка на бесплодие у мужчин, можно по телефону или на официальном сайте центра.

Оставьте заявку, и наш администратор свяжется с вами в ближайшее время.

Источник: https://proivf.ru/our-services/obsledovanie-muzhchiny-pri-besplodii/

Диагностика мужского бесплодия

Содержание статьи:

Диагностика мужского бесплодия очень важна для установления причин и назначения адекватного лечения или применения альтернативных способов зачатия (ЭКО, ИКСИ). Современные диагностические методы определения бесплодия у мужчин достаточно информативны и позволяют поставить точный диагноз.

Какие методы диагностики используют для выявления мужского бесплодия (список)

При обследовании мужчин, страдающих бесплодием, используются клинические и лабораторные методы диагностики.

Клинические методы диагностики бесплодия у мужчин

Клиническая диагностика предполагает такие исследования:

— Анамнез (беседа с пациентом, анализ его жалоб и ощущений). — Общие анализы крови и мочи и биохимические показатели сыворотки крови. — Урогенитальное обследование (пальпация и осмотр). — Консультации врачей смежных профилей – эндокринолога, сексопатолога, терапевта, генетика и других в случае необходимости.

Лабораторные методы диагностики бесплодия у мужчин

К основным лабораторным исследованиям относятся такие процедуры:

— Спермограмма.

— Анализ сока предстательной железы. — Исследование секрета семенных пузырьков.

— Анализ на ЗПП (ИППП) венерические болезни передающихся половым путем. (Сюда входят обследования на хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, микоплазмоз, папилломавирусную инфекцию).

— Бактериологические анализ семенной жидкости. — ТрУЗИ, трансперинеальное УЗИ, УЗДГ. — Томографическая диагностика (МСКТ). — Флюорография. — Анализ на выявление антител к сперматозоидам. — Гормональные исследования (на уровень мужских гормонов). — Обследование черепа и почечных сосудов рентгенологическим способом. — Биопсия яичек.

К какому врачу обращаться

Обратиться за консультацией по поводу бесплодия можно сначала к врачу андрологу в поликлинике или КВД, затем он может направить к врачу репродуктологу, который занимается конкретно причинами бесплодия.

Также многие платные медицинские центры могут провести полное обследование бездетной семейной пары. Обращаем внимание, что обследование должны пройти оба супруга.

Диагностика бесплодия у мужчин

На приеме у репродуктолога или андролога врач пытается определить причину мужского бесплодия.

Сбор анамнеза

Врач проводит беседу с мужчиной, во время которой выясняет такие моменты: — Были ли беременности у других партнерш мужчины. — Какие болезни он переносил в прошлом (детские болезни, ЗППП, операции, травмы, наличие хронических заболеваний).

— Жалобы со стороны репродуктивной системы (выделения, боли и т.д.). — Какие лекарственные средства принимал в течение года. — Генетические заболевания в роду.

— Влиянию каких отрицательных факторов подвержен пациент (вредные условия на работе, употребление спиртного, никотиновая зависимость и т.д.).

Врачебный осмотр

Во время осмотра доктор обращает внимание на степень выраженности вторичных половых признаков, пальпирует яички для оценки их консистенции и объема, изучает изменения в придатках, обследует венозные сосуды семенного канатика. Обследование выполняет в разных позах и с нагрузками.

Лабораторные методы диагностики мужского бесплодия

Спермограмма

Анализ эякулята является одним из важнейших методов при диагностике причин мужского бесплодия. Чтобы результаты исследования были достоверными, к процедуре необходимо заранее подготовиться.

За неделю до исследования нужно изменить образ жизни – пересмотреть свой рацион, полностью отказаться от спиртного, не посещать сауны, избегать стрессов и физических перегрузок. Последние два дня перед исследованием необходимо соблюдать половое воздержание.

В случае простудного заболевания проведение спермограммы придется отложить.

Проведение этой диагностическое процедуры предполагает такие этапы:

— Мастурбация (в домашних условиях или в специальном помещении в медицинском центре). — Забор материала в стерильную емкость. — Быстрая доставка полученного материала в лабораторию. — Лабораторный анализ.
Очень важно соблюдать правила транспортировки материала. Его нужно доставить в лабораторию в течение часа, нельзя переохлаждать или перегревать. Оптимальная температура – комнатная.
В процессе исследования определяется объем эякулята, число половых клеток, их морфология, двигательная активность и ряд других характеристик. Если по результатам анализа выявлена патозооспермия, через 1-3 недели назначается повторное исследование. Половое воздержание перед процедурой должно быть в пределах 2-7 суток.

• Для описания результатов анализа принято применять такую терминологию:
• Нормозооспермия – отклонений в показателях спермы не обнаружено.
• Олигозооспермия – содержание половых клеток ниже 20,0106/мл.
• Тератоспермия – показатели количества и подвижности в норме, но количество сперматозоидов без нарушений морфологии не достигает 30%.
• Аcтeнозооспермия – морфология и количество соответствуют норме, но при этом подвижность не достигает 25% (категория А) или не достигает 50% (категория А+B).
• Олигоастенозооспермия – комбинация трех указанных выше нарушений.
• Азооспермия – отсутствие в эякуляте половых клеток.
• Аспермия – отсутствие эякулята.

В случае, когда пациенту удается достигать оргазма, но спермы при этом нет, анализу подвергается осадок посторгазменной мочи. При выявлении в нем сперматозоидов можно сделать вывод о ретроградной эякуляции. Более подробно о расшифровке анализа спермограмма вы можете прочитать на нашем сайте.

Генетическая консультация

При выявлении у пациентов олиго-, терато-, азооспермии показано медико-генетическое исследование и консультация генетика для определения врожденных аномалий сперматозоидов.

Инфекционный скрининг

Одной из типичных причин снижения мужской фертильной способности считается воспаление в репродуктивных органах.

Частые случаи генитальных инфекций у супружеских пар можно объяснить распространенным характером воспаления, длительным бессимптомным течением болезни, хроническими и рецидивирующими процессами.

Частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями которые могут привести к мужскому бесплодию являются:

1. • микоплазмоз;
2. • уреаплазмоз;
3. • хламидиоз;
4. • трихомониаз;
5. • Хронический бактериальный простатит.

Механизмы воздействия возбудителей инфекций на репродуктивную функцию мужчины такие. Микробы способны непосредственно воздействовать на половые клетки, обездвиживая их или приводя к агглютинации. При нарушениях секреции половых желез химические и реологические компоненты эякулята претерпевают существенные изменения. Нарушается механизм защитных и поддерживающих факторов, что косвенно влияет на функцию сперматозоидов. В тканях возникают очаги воспаления и некрозы, проходимость семявыводящих путей ухудшается. Кроме того, возникают иммунные реакции с образованием антител к сперматозоидам. Все это делает невозможным успешное зачатие. Косвенными признаками половых инфекций являются агглютинация сперматозоидов, нарушение их двигательной активности, изменение объемов эякулята, изменения в биохимических показателях.

Гормональные исследования

Чтобы выявить нарушения эндокринного характера и уточнить причину бесплодия, назначают анализы на определение уровня нескольких половых гормонов (тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ).

Если эти показатели не соответствуют норме, то у пациента имеются эндокринные проблемы. Такого пациента направляют на консультацию эндокринолога.

Ультразвуковое обследование и доплерометрия

Эти методы дают возможность изучить строение яичек и их придатков и выявить возможные патологии. Для подтверждения диагноза варикоцеле выполняют трансабдоминальное, трансперинеальное исследование с эходопплерографией.

Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) позволяет оценить состояние простаты, а также семенных пузырьков. Такое исследование назначают пациентам с выраженной олигоспермией или с азооспермией, чтобы изучить состояние семенных пузырьков и исключить обструкцию семявыбрасывающего протока.

Исследование антиспермальных антител

При наличии инфекционных процессов, обструкций семявыводящих путей, травматических повреждений яичка, его перекртута и некоторых других патологий нарушается защитный гематотестикулярный барьер. Это приводит к появлению в организме мужчины антител к сперматозоидам. На данный момент для выявления антиспермальных антител разработано несколько методик.

Все они делятся на две группы: связанные с исследованием общего и с исследованием местного иммунитета.

• Для исследования общего иммунитета применяют следующие лабораторные способы:
• Чтобы выяснить состояние местного иммунитета, прибегают к таким лабораторным методикам:
• К биологическим методам исследования местного иммунитета относятся:
• — MAR-тест (mixed antiglobulin reaction).

— Выявление антиспермальных тел в сыворотке крови. — Оценка иммунного статуса.
— Макроспермагглютинация — Микроспермагглютинация — Проточная цитофлюорометрия — Непрямая флюоресценция — Спермоиммобилизация.
— Проба на пенетрационную способность мужских половых клеток и совместимость. — Оценка способности сперматозоидов к движению в шеечной слизи (посткоитальный тест).

— Проба Курцрока-Миллера, позволяющая оценить проникающую способность мужских половых клеток в шеечную слизь. — Тест J. Kremer, когда измеряется проникающая способность сперматозоидов в капиллярных трубочках.
— Проба Буво-Палмера — посткоитальное перекрестное исследование, для которого используется шеечная слизь и сперма донора.

— Тест на пенетрацию прозрачной зоны яйцеклетки (оценивается способность сперматозоида к соединению с мембраной яйцеклетки хомяка, лишенной оболочки). — Тест на оплодотворение in vitro – перекрестное оплодотворение в пробирке с применением донорских сперматозоидов. — Биохимический анализ слизи влагалища с учетом фазы цикла (определяются уровень глюкозы, кислотность, хлориды и др.).

По рекомендации ВОЗ широко применяется метод определения процента мужских половых клеток, нагруженных антителами. Этот несложный и достоверный способ диагностики называется MAR-тест. При таком исследовании определяются иммуноглобулины двух классов — A и G.

При выявлении 50% и более сперматозоидов, нагруженных (облепленных) антителами, можно заключить, что бесплодие связано с иммунологическими причинами.
Проточная цитофлюорометрия помогает определить процент нагруженных антителами (классы A, G, M) мужских половых клеток. Кроме того, есть возможность количественной оценки антител. Преимуществом метода является возможность контроля динамики числа антиспермальных антител в процессе лечения.

Дополнительная диагностика мужского бесплодия

Рентген черепа и турецкого седла показан пациентам с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью и при подозрениях на опухоль гипофиза.

Если у пациента с азооспермией в результате биопсии яичка были выявлены зрелые сперматиды, необходимо оценить проходимость семявыносящих путей. Для этого прибегают к методу вазографии (открытой или пункционной).

Самым информативным способом обнаружения анатомических аномалий, лежащих в основе бесплодия, считается МСКТ с трехмерной реконструкцией.

Биопсия яичек

Пациентам, у которых азооспермия сочетается с нормальным размером яичек и нормальной концентрацией ФСГ, показана биопсия. По результатам исследования возможны выводы о нормосперматогенезе, асперматогенезе, гипосперматогенезе. Во время выполнения открытой биопсии можно провести коррекцию семявыносящих путей (если у пациента подтверждена сохранность сперматогенеза).

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/112/Diagnostika-muzhskogo-besplodiya/

Виды диагностики женского и мужского бесплодия

Диагноз бесплодия предполагается, если при постоянных интимных контактах (половой акт через день) и отсутствии предохранения у пары в течение года не происходит зачатие. Такое состояние ежегодно встречается у четверти пар, лишь 15% начинают лечиться от бесплодия. К сожалению, каждая 20-я пара так и остается бесплодной, несмотря на терапию.

Диагностика и лечение бесплодия проводится в женских консультациях, андрологических кабинетах, клиниках вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесплодие в 4 из 10 случаев связано с мужским фактором, еще столько же занимает женское бесплодие, а 20% всех случаев имеют смешанную природу.

Мужское бесплодие

Диагностика мужского бесплодия включает:

• сбор анамнеза (история жизни и перенесенных заболеваний);
• обследование обоих партнеров, оценка фертильного статуса женщины;
• физикальное (внешнее) и инструментальное исследование;
• анализ спермы;
• определение уровня гормонов;
• выявление инфекций мочеполовых путей;
• иммунологические тесты и пробы на совместимость партнеров.

Диагностический поиск направлен на выявление следующих причин патологии:

• тестикулярные: крипторхизм, орхит, перекрут яичка, генетические заболевания, последствия химиотерапии или лучевого лечения;
• эндокринные: разные виды гипогонадизма (первичный, вторичный), гиперпролактинемия, недостаток тестостерона в организме;
• посттестикулярные: аномалии развития семявыносящих путей, состояние после операций на органах мошонки и паха, наличие антиспермальных антител;
• лекарственная токсичность, тяжелые внутренние заболевания, постоянные стрессы, интоксикации;
• варикоцеле;
• сексуальные нарушения.

При сборе анамнеза отмечают перенесенные заболевания и операции, сексуальный анамнез, принимаемые лекарства (циметидин, спиронолактон и другие), вредные привычки, частое посещение бани или сауны, профессиональные вредности (контакт со свинцом, пестицидами, анилиновыми красителями).

При общем осмотре оценивают рост, вес, распределение жировой ткани и оволосение. Пальпируют молочные железы для выявления гинекомастии. Осматривают и пальпируют органы мошонки, выявляют признаки варикоцеле. Выполняют пальцевое ректальное обследование, позволяющее оценить простату и семенные пузырьки.

Необходимые анализы

Лабораторная диагностика бесплодия у представителей сильного пола основана на анализе эякулята (какие анализы на бесплодие нужно сдавать мужчинам и женщинам можно прочесть в этой статье).

Он проводится стандартно, в любой лаборатории по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Оценивается объем эякулята, количество сперматозоидов, их подвижность, жизнеспособность, форма.

Исследуются и дополнительные показатели.

Если анализ эякулята в норме, повторять его не нужно. При отклонениях пациент обследуется у уролога, причем изменения должны касаться не менее двух показателей.

Довольно часто причиной бесплодия у мужчин становится ОАТ-синдром:

• олигозооспермия (количество сперматозоидов меньше 15 млн. в 1 мл эякулята);
• астенозооспермия (подвижных спермиев меньше 32%);
• тератозооспермия (лишь 4% и меньше половых клеток нормальной формы).

При выраженном ОАТ-синдроме необходимо искать снижение проходимости семявыносящих путей или генетические аномалии.

Диагностика бесплодия у мужчин включает определение гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), тестостерона, пролактина, эстрадиола и тестостерона, связанного глобулинами.

Кровь на определение гормонального фона забирают после 2 дней полового воздержания, с 9 до 11 часов утра. Особое значение имеет тестостерон как основной мужской половой гормон.

По результатам гормонального уровня выделяют следующие причины бесплодия:

• гипергонадотропный гипогонадизм: поражение яичек со снижением выработки тестостерона и компенсаторным увеличением синтеза гонадотропинов в гипофизе, наблюдается при врожденных синдромах (например, Клайнфельтера), перенесенном орхите, цитотоксической терапии, перекруте яичка;
• гипогонадотропный гипогонадизм: поражение гипофиза со снижением выработки гонадотропинов и, соответственно, тестостерона, встречается при врожденных и приобретенных заболеваниях гипоталамуса и гипофиза.

• При вероятности гипогонадотропного гипогонадизма необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию головного мозга.
• Высокий уровень ФСГ в крови – неблагоприятный признак, при котором восстановление способности к деторождению сомнительно.
• Микробиологические методы диагностики бесплодия проводятся для выявления инфекционных заболеваний, которые снижают проходимость семявыносящих путей, снижают подвижность сперматозоидов, влияют на химический состав эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Проводятся следующие исследования:

• цитологический (клеточный) анализ отделяемого уретры, семенных пузырьков и простаты;
• диагностика с помощью полимеразной цепной реакции хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, цитомегаловирусной инфекции и вируса простого герпеса.

Генетические нарушения являются причиной мужского бесплодия в 5-15% случаев. Распознать их можно лишь при углубленной диагностике. Основные генетические синдромы:

• синдром Клайнфелтера;
• кариотип 46 ХХ;
• кариотип 47 ХYY;
• синдром Нунан;
• делеции Y – хромосомы.

Генетическое обследование приобретает особенно важное значение в случае экстракорпорального оплодотворения. Эта процедура с использованием порочного генетического материала мужчины закончится неудачей или рождением больного ребенка.

Дополнительно выполняют биохимический анализ спермы, в некоторых случаях позволяющий узнать причину бесплодия. Назначают термографию, позволяющую выявить бессимптомные стадии варикоцеле, и ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков.

Наконец, выполняют ряд анализов для определения антиспермальных антител (АСАТ), то есть совместимости сперматозоидов и шеечной слизи женщины (проба Курцрока при диагностике бесплодия).

Если пару направляют на лечение бесплодия, то при отсутствии сперматозоидов в эякуляте может быть проведена открытая биопсия ткани яичек. Во время этой процедуры производится забор спермиев прямо из тестикул, если они в них созревают. Сразу же восстанавливают проходимость семявыносящих путей.

Женское бесплодие

Первичная диагностика бесплодия позволяет выяснить, каким же фактором оно вызвано:

• трубно-перитонеальное;
• эндокринное (ановуляторное);
• маточное;
• цервикальное.

Заболевания и состояния, приводящие к бесплодию:

• аборты и связанные с ними воспалительные процессы в полости малого таза, сопровождающиеся образованием спаек;
• эндометриоз;
• эндокринные заболевания;
• опухоли матки и яичников;
• пороки развития матки.

Диагностика бесплодия у женщин включает 2 этапа.

Первый этап

Проводят в условиях женской консультации. Он включает изучение анамнеза жизни и болезни, осмотр пациентки, гинекологическое исследование. Обращают внимание на то, были ли у женщины беременности и чем они закончились, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла и менструального кровотечения и другие характеристики.

У всех пациенток с бесплодием берут анализы на инфекции: мазок из влагалища и цервикального канала, определение в крови антител к хламидиям, микоплазме и уреаплазме, вирусу простого герпеса и цитомегаловирусу методом полимеразной цепной реакции. При привычном невынашивании беременности обязательно исключают токсоплазмоз.

Диагностика эндокринного бесплодия осуществляется с помощью гормонального скрининга. Через неделю после начала менструации в крови определяют содержание ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭА-С), 17-оксипрогестерона. Для определения полноценности овуляции на 20 – 22 день определяют уровень прогестерона.

Чтобы подтвердить овуляцию в домашних условиях, можно использовать специальные диагностические тесты для ее определения, например, Клиаплан. Они продаются в аптеках.

Иммунологическое исследование у женщин не имеет такого значения, как у мужчин. При несовместимости спермиев и шеечной слизи диагностируется иммунологическая форма мужского бесплодия.

Диагностика женского бесплодия включает инструментальные методы исследования:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с допплерометрией (оценкой кровотока);
• УЗИ щитовидной и молочных желез;
• маммография (применяется реже, так как информативность метода ниже, чем УЗИ, у женщин моложе 40 лет);
• рентгенологическое исследование черепа и области турецкого седла, где находится гипофиз;
• при увеличении в крови концентрации пролактина и подозрении на микроаденому гипофиза назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография черепа и области гипофиза;
• при наличии признаков гиперандрогении (избыточное оволосение, ожирение в виде «яблока» и другие) выполняют УЗИ надпочечников.

Применение гистеросальпингографии стараются ограничивать, поскольку этот метод создает дополнительную лучевую нагрузку на репродуктивные органы и риск аллергической реакции на контрастное вещество.

Лишен этих недостатков метод эхогистеросальпингоскопии. Это оценка проходимости труб и внутреннего строения репродуктивных органов с помощью ультразвука.

Перед исследованием в полость матки и трубы нагнетают физиологический раствор в комбинации  с фурацилином, новокаином и дистиллированной водой.

Второй этап

Этот этап включает в себя такие виды диагностики, как гистероскопия и лапароскопия. Без данных эндоскопии диагноз бесплодия считается неподтвержденным.

Всем женщинам с бесплодием проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Ее проводят в первую половину цикла, так как в это время тонкий эндометрий не скрывает возможные причины маточного бесплодия:

• полипы;
• внутриматочные сращения (синехии);
• пороки развития;
• подслизистая миома матки;
• инородные тела;
• хронический эндометрит.

С помощью гистероскопии можно выполнить и оперативное вмешательство, устранив некоторые из перечисленных состояний.

Заключительный этап диагностики, одновременно часто являющийся первым этапом лечения, — лапароскопия. Это эндоскопическая процедура, проводится она под местной анестезией. Во время лапароскопии врач может тщательно осмотреть органы малого таза «снаружи» (со стороны брюшной полости) и выполнить достаточно много лечебных манипуляций.

Лапароскопия — один из видов диагностики бесплодия

Лапароскопия проводится в таких случаях:

• всем женщинам при регулярном менструальном цикле, так как у большинства из них заболевание связано с органической патологией органов малого таза;
• женщинам до 35 лет, имеющим трубно-перитонеальное бесплодие и срок болезни менее 5 лет, с целью лечения;
• пациенткам с неясной причиной болезни;
• при бесплодии, вызванном синдромом поликистозных яичников и неэффективностью медикаментозного лечения в течение полугода, поскольку это говорит о сочетанных причинах заболевания.

В заключение скажем, что набор диагностических тестов в каждом случае индивидуален. Обследование довольно длительное, нередко занимает несколько месяцев, так как «привязано» к фазам менструального цикла. Тщательное выяснение причин заболевания позволит подобрать оптимальную тактику терапии.

Ни в коем случае нельзя требовать ускорения процесса или исключения его важных этапов – так пара может не только потратить годы на выяснение причин бесплодия, но и утратить партнерские, доверительные отношения с врачом. Необходимо сформировать совместно с доктором план обследования и выяснить все интересующие вопросы.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/diagnostika-besplodiya.html

Диагностика бесплодия в Москве, причины и лечение бесплодия, современные лабораторные методы диагностики

Бесплодие все еще остается актуальной проблемой в медицинской практике. Ежегодно врачи выявляют различные формы этого расстройства у тысяч людей. В большинстве случаев нарушение фертильности носит временный характер, однако в некоторых случаях расстройство функций репродуктивной системы может быть обусловлено опасными заболеваниями.

Диагностика причин бесплодия в нашей клинике проводится высококвалифицированными репродуктологами, урологами-андрологами, эндокринологами, акушерами-гинекологами и другими специалистами.

Диагностика бесплодия позволяет обнаружить разнообразные факторы, негативно влияющие на состояние репродуктивных органов у мужчин и женщин. Это могут быть хронические заболевания, врожденные аномалии, а также в том числе вредные привычки. Иногда для постановки точного диагноза требуется провести большое количество тестов, поскольку причина недуга может быть скрытой. Распространенные причины: Инфекция мочеполовой системы; Сосудистые нарушения. Так, у мужчин часто обнаруживается варикоцеле, негативно влияющее на ткань яичка, в результате чего сперматозоиды становятся малоподвижными и незрелыми; Анатомические нарушения, затрудняющие половой акт и оплодотворение. В качестве примера можно привести непроходимость маточных труб у женщин и непроходимость семявыносящих путей у мужчин; Функциональные расстройства: эректильная дисфункция, нарушение эякуляции; Злокачественные новообразования половых органов; Заболевания эндокринных органов; Аномалии развития половых органов; Генетические заболевания; Прием определенных лекарственных препаратов и проведение оперативного вмешательства в области малого таза; Иммунологические факторы, при которой защитные системы организма повреждают собственные половые клетки. (Иммунологическое бесплодие у женщин встречается чаще). Также установление диагноза бесплодие должно быть проведено после выявления факторов риска. Нарушение фертильности может возникать при ожирении, хроническом стрессе и наличии вредных привычек.

Оснащение и многопрофильность нашей клиники позволяют проводить все виды медицинских исследований и операций в нашем Центре.

Диагностика и лечение бесплодия зависят от формы нарушения фертильности. Классификация этой болезни обычно основана на этиологических факторах и индивидуальном анамнезе пациента. Основные формы: Первичное бесплодие. Такой диагноз ставится в случае, если у супружеской пары никогда не было беременностей, то есть репродуктивная функция ни разу не была реализована. Вторичное нарушение фертильности, как правило, возникает уже после рождения ребенка или удачного зачатия. Диагноз вторичное бесплодие часто обусловлено приобретёнными заболеваниями, возрастными изменениями. Женское бесплодие все чаще возникает при наличии у женщины вредных привычек и на фоне приема гормональных препаратов, в то время как бесплодие у мужчин в большинстве случаев обусловлено хроническими болезнями, вредными привычками, питанием, стрессом.

Диагноз бесплодие с уточнением причины расстройства может быть поставлен в течение нескольких дней. Длительность обследования зависит от конкретного анамнеза. В нашей лаборатории установлено современное оборудование, позволяющее быстро и точно проводить обследования. Мы рекомендуем пройти диагностику бесплодия в нашей клинике в Москве. Наши специалисты соблюдают высокие стандарты консультативной помощи и конфиденциальность.

Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

Лучше всего успешную работу нашего Центра репродуктивного здоровья подтвердят эти цифры

до 99,9%

снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

42,8%

результативность ЭКО в нашей клинике

47%

пациентов приходят к нам по рекомендации друзей

Источник: https://www.sm-eko.ru/services/diagnostika-besplodiya/

Диагностика мужского и женского бесплодия (лабораторная)

• созревшая яйцеклетка, подвижные сперматозоиды;
• нормальная проходимость маточных труб;
• благоприятные условия для присоединения эмбриона к стенке матки, достаточное питание для его формирования.

Отклонение на любом из этих шагов приводит к невозможности зачать ребенка. Причину нарушения проще определить, выявив, где прерывается нормальное функционирование цепочки.

Проблемы в мужском и женском репродуктивном здоровье примерно пополам делят «вину» за невозможность оплодотворения. На смешанную причину бесплодия приходится около 20%.

Причины мужского бесплодия

• низкое качество спермы — недостаточное количество активных сперматозоидов, которые отвечают за способность к оплодотворению;
• нарушения проходимости семявыводящих каналов — последствия повреждений, неудачного хирургического вмешательства, инфекций, воспалений репродуктивной системы;
• иммунологические проблемы — нарушения при функционировании иммунной системы, когда сперматозоидам противостоят рожденные организмом антитела;
• импотенция.

Причины женского бесплодия

• застой в маточных трубах — яйцеклетка не может перейти внутрь матки (обычно основанием для появления становятся спайки или атрофия ресничек, которые помогают ей продвигаться);
• препятствия при образовании яйцеклеток — часто виной являются болезни эндокринной системы;
• патологии развития матки — врожденные или приобретенные дефекты (гипоплазия, образование маточной перегородки, внутриматочные синехии, опухоли и другие заболевания);
• эндометриоз — разрастание ткани, схожей с эндометрием, за границы матки;
• иммунологическое несоответствие — женская иммунная система разрушает сперматозоиды из-за их несовместимости с ней;
• раннее ослабление тонуса яичников, остановка правильного функционирования репродуктивной системы;
• нарушения свертывающей системы крови- наследственная тромбофилия, антифосфолипидные антитела, повышенный д-димер, гиперагрегация;
• инфекции и воспалительные заболевания женских половых органов;
• хронические заболевания;
• психологические обстоятельства — стресс, перенапряжение.

Лабораторная диагностика бесплодия у мужчин и женщин: этапы проведения

Для полной картины заболевания важно узнать о здоровье обоих партнеров.

На первой стадии диагностика мужского и женсокого бесплодия подразумевает сбор сведений об общем и гинекологическом состоянии пациентов. Врач узнает об образе жизни мужчины и женщины (наличие вредных привычек, лишнего веса, систематичность физических нагрузок), вопросах их половой жизни (регулярность, средства контрацепции, наличие повреждений, хирургических вмешательств и ИППП).

На второй стадии пара проходит гинекологическую и урологическую проверку. Исследование включает оценку состояния кожи, пальпирование поджелудочной железы, паховой области.

На заключительной стадии пациенты сдают анализы: спермограмму мужчины и гинекологическое обследование женщины.

Последний этап включает:

• Общий анализ крови, мазок из влагалища, уретры.
• Анализ гемостазиограмма, д-димер, Ат3, парус тест, наследственная тромбофилия, АКА, АФА, АТ к аннексину V, АТ к протромбину, АТ к B 2Gp1, гомоцистеин
• • Анализы для определения показателей работы гормонов:
  • — половых желез; — коры надпочечников; — щитовидной железы;
  • — гипофиза.
• 1. Инструментальное и лабораторное исследование:
  2. — УЗИ органов малого таза, рентгенография грудной клетки; — диагностическое выскабливание цервикального канала, эндометрия (при необходимости);
  3. — кольпоскопия.
• По показаниям используются неинвазивные хирургические процедуры (гистероскопия, лапароскопия).

Преимущества диагностики бесплодия в нашей клинике 

• Специалисты с большим стажем. В нашей клинике работают врачи высокой квалификации, которые обладают необходимыми знаниями для борьбы со всеми формами бесплодия.
• Техника нового поколения, оснащенная передовыми технологиями с возможностью наиболее точной диагностики большинства отклонений.
• Всесторонний подход к диагностике мужского и женского бесплодия и лечению. Врач исследует здоровье обоих партнеров по всем необходимым показателям, выясняет причины, которые могли привести к проблемам в репродуктивной системе. Только после этого, персонализировано назначается индивидуальная терапия.

Чтобы записаться к специалисту свяжитесь с нами по телефону в Москве +7 (495) 632-01-17 или заполните онлайн-форму на сайте.

Источник: https://gemostaz.ru/uslugi/tsentr_ginekologii/lechenie-besplodiya/diagnostika_besplodiya/

Современные методы диагностики бесплодия

Первый этап включает исследования, которые позволяют изучить все стороны плодовитости и мужчины, и женщины. Дальнейшее, более углубленное, зависит от выявленных особенностей. Большое значение имеет наличие других заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение бесплодия, как у мужчины, так и у женщины.

Многие методы диагностики основаны на доскональном и тщательном изучении медицинской карты больного. Следует обратить внимание на повседневную среду, в которой находится человек.

Большое внимание уделяется анамнезу, основанному на совокупности медицинских сведений, о которых говорит сам пациент: случаи интоксикации, рабочая атмосфера, серьезные стрессы, производственные травмы и др.

Одним из методов диагностики бесплодия является физический осмотр и исследование репродуктивных органов, которые проводятся гинекологами, урологами и андрологами.

К современным методам диагностики бесплодия относятся:

• гистеросальпингография;
• гистероскопия;
• контроль ректальной температуры;
• лапароскопия;
• обследование на «скрытые» инфекции;
• определение гормонального уровня;
• проба на совместимость;
• спермограмма;
• УЗИ.

Обязательно следует сдать анализы на наличие венерических заболеваний обоим супругам.

Диагностика женского бесплодия

Большое значение при диагностике бесплодия уделяется ультразвуковому исследованию органов малого таза, благодаря которому можно выявить множество нарушений строения половых органов.

С его помощью диагностируют эндометриоз, нарушения строения яичников, наличие и размеры фолликула и яйцеклетки и другие заболевания.

Очень важно не терять данные УЗИ, даже если во время него не выявлено никакой патологии.

Лапароскопия при диагностике бесплодия представляет собой операцию, во время которой с помощью инструмента, оснащенного оптикой, исследуются органы малого таза. Есть два вида лапароскопии: диагностическая и оперативная.

Гистеросальпингография (ГСГ) представляет собой рентгенологическое исследование матки и труб, которое позволяет получить объективную информацию об их состоянии, дает возможность оценить проходимость и функциональное состояние маточных труб, рельеф и размеры слизистой матки.

Гистероскопия представляет собой осмотр стенок полости матки с использованием гистероскопа, при необходимости с последующим проведением как диагностических, так и оперативных манипуляций.

Ректальная температура (РТ) позволяет объективно оценить функцию яичников на протяжении длительного периода времени. Ее необходимо измерять на протяжении 2-3 циклов непрерывно, в том числе включая дни менструации. Также следует определить, происходит ли у женщины овуляция каждый месяц. Она может отслеживать это в домашних условиях:

• с помощью теста на овуляцию (продается в аптеках и магазинах);
• запись текстуры цервикальной слизи в течение нескольких месяцев;
• запись изменений температуры тела с утра (базальной температуры тела) на протяжении нескольких месяцев.

Гормональный фон женщины исследуется с помощью комплексной сдачи крови на определение уровня следующих гормонов: тестостерон, пролактин, Т3, Т4, ТТГ, кортизол, эстрадиол, ДГЭА-С. С помощью полученных результатов является возможным определение момента наступления овуляции и пропорциональное соотношение гормонов, которые отвечают за наступление беременности.

Диагностика мужского бесплодия

На первом этапе следует обратиться к методам диагностики сперматозоидной жидкости мужчины. При этом большое внимание уделяется выявлениям возможных инфекций, которые становятся причиной бесплодия в подавляющем большинстве случаев. Спермограмма представляет собой анализ спермы по целому ряду показателей.

Как правило, при выполнении данного анализа оценивается количество семенной жидкости, окраска, количество спермиев и их подвижность, наличие иных клеток. Благодаря данному обследованию можно установить наличие инфекционных заболеваний, воспаление простаты и бесплодие.

Также осуществляется детальный анализ крови, на основе результатов которого уже на начальных этапах диагностики может обозначиться основная причина бесплодия.

В том числе при необходимости назначаются генетические исследования, исследования центрифунированногоэякулята и посторгазменной мочи.

При выраженной патоспермии и азооспермии следует проводить гормональные исследования.

Следует обратить внимание и на такой метод диагностики как проба на совместимость. В некоторых случаях причиной бесплодия может являться иммунологическая несовместимость в паре. Данный диагноз устанавливается с помощью специальных проб: один из них направлены на выявление совместимости только с мужем, а другие — с мужем и донором.

Юлия Вольская

Источник: https://mag.103.by/deti/15964-sovremennie-metodi-diagnostiki-besplodiya/